Symptômes Arthrite Réactive

définition

L'arthrite réactive est une inflammation aiguë des articulations qui appartient à la famille des spondylarthropathies.

Cette maladie est souvent provoquée par une infection, généralement urogénitale (urétrite, cystite et prostatite) ou gastro-intestinale (par exemple une gastro-entérite); en pratique, l'inflammation des articulations représente une réaction mal dirigée à une infection extra-articulaire.

Deux formes d'arthrite réactive sont plus courantes: l'une avec transmission sexuelle, l'autre avec dysenterie. Dans le premier cas, les infections du tractus génital par Chlamydia trachomatis sont plus fréquemment impliquées. La forme dysentérique peut plutôt être contractée après des infections intestinales causées principalement par des bactéries à Gram négatif, telles que Shigella, Salmonella, Yersinia ou Campylobacter . Dans les deux cas, l'arthrite réactive est probablement la conséquence d'une infection articulaire ou d'une inflammation post-infectieuse.

Le syndrome de Reiter, une maladie des articulations associée à une entérite / urétrite (ou cervicite), à une conjonctivite et à des lésions muco-cutanées, est une forme particulière d'arthrite réactive. La prédisposition génétique contribue à la pathogenèse de la maladie (de nombreux patients sont positifs pour HLA-B27), même si le mécanisme avec lequel elle intervient n'est pas encore connu.

Symptômes et signes les plus courants *

asthénie
Augmentation de l'ESR
balanite
conjonctivite
dactylite
diarrhée
dysurie
Douleur au genou
Douleur pelvienne
Douleurs articulaires
Douleurs musculaires
fièvre
Gonflement des articulations
Mal de dos
Perte de poids
Pertes urétrales, parfois visibles seulement après avoir serré le gland
podagre
polyurie
pollakiurie
rhumatisme
Raideur articulaire
Bruits articulaires
Des écailles sur la peau
strangurie
Ulcères cutanés
Coulée articulaire
ampoules

Autres directions

L'arthrite réactive survient généralement entre la première et la troisième semaine après une infection génito-urinaire ou gastro-intestinale, se manifestant par une triade caractéristique comprenant l'arthrite, l'urétrite et la conjonctivite. Ces manifestations sont de gravité variable et peuvent aller d'une inflammation mono-articulaire transitoire à une pathologie multisystémique grave.

L'arthrite réactive provoque douleur, gonflement, rougeur et chaleur articulaire. L'atteinte articulaire est généralement asymétrique et oligoarticulaire (c'est-à-dire touchant au maximum 4 articulations) ou polyarticulaire.

L'inflammation concerne le plus souvent la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques et les insertions de tendon sur l'os (remarque: l'enthésite, la tendinite et la fasciite plantaire sont fréquentes et caractéristiques). La maladie peut toutefois toucher de nombreuses autres parties du corps, y compris les articulations des membres inférieurs (genoux et pieds).

Une urétrite peut se développer dans les semaines qui suivent un contact sexuel (avec sécrétions urétrales, douleur et inconfort liés à la miction et à la polyurie); en outre, la prostatite chez les hommes et les infections du col utérin, des trompes et / ou de la vulvovaginite chez les femmes sont fréquentes.

La conjonctivite est la lésion oculaire la plus couramment associée à l'arthrite réactive, mais peut également développer une kératite et une uvéite antérieure. Par conséquent, des symptômes sont possibles, tels que: rougeur des yeux et sensation de sable dans les yeux, douleur, photophobie et larmoiement.

Des ulcères muco-cutanés superficiels, transitoires et relativement peu douloureux apparaissent normalement sur les muqueuses de la bouche, de la langue et du gland (balanite en circulation). L'arthrose réactive se caractérise particulièrement par l'apparition de vésicules au niveau des pieds ou des mains, qui deviennent hyperkératotiques et forment des croûtes (kératodermie blennorragique). En outre, des symptômes systémiques (fièvre légère, fatigue et perte de poids), des changements d’ongles et des douleurs au bas du dos sont fréquemment rapportés.

Rarement, des complications cardiovasculaires se développent (par exemple, aortite, insuffisance aortique et anomalies de la conduction cardiaque), une pleurésie et des symptômes périphériques ou du système nerveux central.

Le diagnostic repose sur la reconnaissance de la triade clinique typique de l'arthrite réactive (inflammation des articulations, urétrite et conjonctivite).

Le traitement vise à éradiquer l'infection déclenchante (par l'administration d'antibiotiques) et à soulager les symptômes au moyen d'analgésiques, de stéroïdes et d'immunosuppresseurs, associés au repos et à des exercices spécifiques. Le pronostic est variable.

Souvent, l'arthrite réactive se résorbe en 3-4 mois, mais environ 50% des patients présentent des manifestations récurrentes ou prolongées au cours de nombreuses années. Avec une maladie chronique ou récurrente, des douleurs articulaires continues et des déformations vertébrales ou sacro-iliaques peuvent survenir.