L'amikacine est un antibiotique appartenant à la classe des aminosides. Il est produit de manière semi-synthétique par un autre antibiotique aminoglycoside d'origine naturelle, la kanamycine A.
Amikacine - Structure chimique
L'amikacine est généralement utilisée pour traiter les infections causées par les souches de Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis et Pseudomonas aeruginosa résistantes à d'autres antibiotiques.
Amikacin est disponible en gel à usage cutané et en solution à administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire.
indications
Pour ce que vous utilisez
Amikacin est utilisé pour traiter les infections causées par des bactéries sensibles.
L'amikacine est notamment utilisée, mais pas uniquement, dans le traitement des infections à Gram négatif résistant à d'autres antibiotiques.
Plus spécifiquement, l'utilisation de l'amikacine est indiquée dans les cas suivants:
- Bactériémie et septicémie (y compris la septicémie néonatale);
- Infections compliquées et récurrentes du tractus génito-urinaire;
- Infections du système respiratoire;
- Infections du système nerveux central (y compris méningite);
- Infections ostéo-articulaires;
- Infections de la peau et du tissu sous-cutané;
- brûlures;
- Infections abdominales (y compris la péritonite);
- Infections postopératoires après une chirurgie abdominale.
avertissements
L'administration d'amikacine doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal préexistant, des problèmes auditifs préexistants ou un système vestibulaire.
Les patients traités avec l'amikacine doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en raison de la toxicité et de la néphrotoxicité induites par l'amikacine elle-même.
Avant de commencer le traitement avec l'amikacine et pour la durée de la même chose, il est nécessaire d'effectuer des audiogrammes réguliers et des contrôles périodiques de la fonction rénale.
En cas d'acouphène (trouble de l'audition caractérisé par la perception de sifflements, bourdonnements, bruissements, etc.) ou en cas de perte auditive, le traitement par amikacine doit être immédiatement arrêté.
Le risque d'apparition d'ototoxicité et / ou de néphrotoxicité, après le traitement par l'amikacine, augmente chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante ou qui subissent un traitement à doses élevées et pendant de longues périodes.
Les patients recevant de l'amikacine doivent être correctement hydratés afin d'éviter une irritation chimique des tubules rénaux.
L'amikacine pouvant provoquer un blocage neuromusculaire et une paralysie respiratoire, il convient donc de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients atteints de myasthénie ou de maladie de Parkinson.
Le traitement à l'amikacine, en particulier s'il est prolongé pendant de longues périodes, peut favoriser l'apparition de surinfections causées par des bactéries ou des champignons résistants. Ces surinfections peuvent nécessiter un traitement adéquat.
L’amikacine doit être utilisée avec prudence chez les nourrissons et les prématurés, car leurs reins ne sont pas encore complètement développés.
Lorsque l'amikacine est administré par voie parentérale, il peut provoquer des réactions indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
interactions
Le risque d'apparition d'une paralysie respiratoire augmente lorsque l'amikacine est administrée en même temps que des médicaments anesthésiques ou des inhibiteurs neuromusculaires (tels que la tubocurarine, la succinylcholine, l'atracurium, etc.).
L'administration concomitante d'amikacine et d'autres médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et / ou ototoxiques doit être évitée. Parmi ces médicaments, on mentionne:
- Bacitracine, vancomycine, viomycine ou colistine, autres médicaments antibiotiques;
- Kanamycine, gentamicine, tobramycine, néomycine, streptomycine ou paromomycine, autres aminosides;
- Cisplatine ou autres composés organo-platiniques, médicaments à action antitumorale;
- L'amphotéricine B, un antifongique;
- Cefaloridine et autres céphalosporines;
- Diurétiques puissants, tels que l'acide éthacrynique, le furosémide ou le mannitol .
L'administration concomitante d'amikacine et de bisphosphonates augmente le risque d'apparition d'une hypocalcémie (c.-à-d. Une diminution du taux de calcium dans le sang).
L'utilisation simultanée d'amikacine et d' indométacine (un AINS) chez les nourrissons peut augmenter la concentration plasmatique d'amikacine elle-même.
Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
L'amikacine peut induire divers types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque personne.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par l'amikacine sont énumérés ci-dessous.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement à l'amikacine peut causer:
- Insuffisance rénale aiguë;
- Néphropathie toxique;
- Présence de cellules dans l'urine;
- oligurie;
- Augmentation des taux sanguins de créatinine;
- Présence de globules rouges et / ou de globules blancs dans l'urine;
- albuminurie;
- Azotémie.
Troubles de l'oreille
Le traitement avec l'amikacine peut causer:
- La perte auditive;
- tinnitus;
- Troubles de l'équilibre;
- Surdité, même irréversible.
Troubles du système nerveux
Le traitement à l'amikacine peut causer:
- paralysie;
- tremblements;
- paresthésie;
- Mal de tête.
surinfections
Le traitement à l'amikacine peut favoriser le développement d'infections secondaires (surinfections) causées par des bactéries résistantes à l'amikacine elle-même ou par des champignons.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le système hémolymphopoïétique est ce système utilisé pour produire des cellules à partir du sang.
Le traitement à l'amikacine peut provoquer des troubles du système susmentionné en favorisant l'apparition d'anémie et d'éosinophilie (c'est-à-dire une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang).
Réactions allergiques
L'amikacine - comme tout autre médicament - peut déclencher des réactions d'hypersensibilité ou un choc anaphylactique chez les personnes sensibles.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement à l'amikacine peut favoriser l'apparition d'apnées et de bronchospasmes.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement à l'amikacine peut provoquer des éruptions cutanées, des démangeaisons et de l'urticaire.
Troubles musculo-squelettiques
Le traitement à l'amikacine peut provoquer des arthralgies et des contractions musculaires.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par amikacine sont:
- fièvre;
- Des nausées ou des vomissements;
- La cécité;
- Infarctus rétinien;
- hypotension;
- L'hypomagnésémie, c'est-à-dire la diminution de la quantité de magnésium dans le sang.
dose excessive
Des cas de surdosage en amikacine n'ont été rapportés qu'au cours de l'administration parentérale du médicament.
En cas de surdosage en amikacine, un blocage neuromusculaire peut survenir accompagné d'un arrêt respiratoire nécessitant un traitement immédiat.
La dialyse péritonéale ou l'hémodialyse sont utiles pour éliminer rapidement l'amikacine en excès de la circulation sanguine. L'amikacine en circulation peut également être réduite par une hémofiltration artérioveineuse continue. Chez les nouveau-nés, une transfusion d'échange peut également être utile.
Mécanisme d'action
L'amikacine est un aminoglycoside et, en tant que tel, exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse des protéines bactériennes.
La synthèse des protéines se produit grâce à des organites particuliers appelés ribosomes. Ces organites sont constitués d’ARN ribosomal et de protéines associées pour former deux sous-unités: la sous-unité 30S et la sous-unité 50S.
La tâche du ribosome est de traduire l'ARN messager du noyau de la cellule et de synthétiser les protéines pour lesquelles il code.
L'amikacine - comme tous les aminosides - se lie à la sous-unité ribosomale 30S et, ce faisant:
- Empêche l'ARN messager de se lier au ribosome;
- Il induit une "mauvaise lecture" du même ARN messager, obligeant le ribosome à synthétiser des "fausses" protéines appelées protéines non sensorielles.
Certaines de ces protéines non sensorielles sont incluses dans la membrane cellulaire des bactéries, ce qui modifie leur perméabilité. L'altération de la perméabilité de la membrane permet l'entrée d'un autre antibiotique dans la cellule, provoquant ainsi un blocage total de la synthèse protéique.
Mode d'emploi - Posologie
Comme mentionné précédemment, l'amikacine est disponible sous forme de gel à usage cutané et de solution à administrer par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de médicaments habituellement utilisées en thérapie.
Gel à usage cutané
Le gel à base d'amikacine doit être appliqué sur la peau une fois par jour, en massant doucement.
Solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse
Chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans, la dose d'amikacine habituellement administrée est de 15 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer en une dose unique ou en deux doses fractionnées à une distance de douze heures chacune. « autre.
Chez les enfants âgés de 1 à 12 ans, la dose d'amikacine habituellement utilisée est de 15 à 20 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer en une dose unique ou en deux prises séparées à une distance de douze heures. l'un de l'autre.
Chez les nourrissons, la dose habituelle d'amikacine est de 10 mg / kg de poids corporel, suivie de 7, 5 mg / kg de poids corporel à administrer toutes les douze heures.
Chez les prématurés, la dose habituelle d'amikacine est de 7, 5 mg / kg de poids corporel à administrer toutes les douze heures.
La durée du traitement est généralement de 3 à 7 jours pour une administration intraveineuse et de 7 à 10 jours pour une administration intramusculaire.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les doses d'amikacine administrées seront inférieures à celles habituellement utilisées.
Grossesse et allaitement
L'amikacine peut traverser le placenta et pourrait nuire au fœtus. Par conséquent, l'utilisation du médicament par les femmes enceintes ne doit être effectuée qu'en cas de besoin réel et uniquement sous le contrôle strict du médecin.
Les mères qui allaitent devraient demander conseil à leur médecin avant de prendre de l'amikacine si elles décident d'arrêter d'allaiter ou si elles doivent éviter de commencer à prendre l'antibiotique en question.
Contre-indications
L’utilisation d’amikacine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'amikacine;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres aminoglycosides.
