généralité
La perte auditive consiste en une déficience auditive partielle ou complète, qui peut être classée en perte auditive légère, modérée, sévère ou profonde.
Pour prévenir la perte auditive, il est possible de prendre une série de mesures, mais dans certains cas, le processus est impossible à inverser.
diagnostic
La première approche diagnostique consiste à collecter des informations sur les antécédents médicaux du patient et de sa famille, ainsi qu'à enquêter sur les comportements pouvant avoir entraîné une perte auditive (exposition au bruit, utilisation de médicaments ototoxiques, etc.). Le médecin demandera au patient de signaler tout symptôme associé à une perte auditive (telle que douleur à l'oreille, acouphènes ou vertiges), la date approximative à laquelle il a été ressenti et si cela s'est aggravé avec le temps.
Le médecin examine ensuite les oreilles et effectue quelques tests simples pour évaluer:
- Le degré et les caractéristiques de la perte auditive (une ou les deux oreilles);
- La cause de la perte auditive (dans la mesure du possible);
- Les options de traitement les plus appropriées.
Examen otoscopique
Au cours de l'otoscopie, on utilise un instrument appelé otoscope, qui dirige une lumière dans l'oreille permettant d'examiner le tympan et le conduit auditif externe, à la recherche d'altérations telles que:
- Obstruction provoquée par de la cire d'oreille, un liquide ou un corps étranger;
- Infection au niveau du canal auditif;
- Infection dans l'oreille moyenne (membrane tympanique rouge saillante);
- Fluide derrière le tympan (otite moyenne avec épanchement);
- Anomalies du conduit auditif ou du tympan (perforation, tympanosclérose, présence de liquide ambré ou sanguin, lésions ou croissances inhabituelles);
- Collection de peau dans l'oreille moyenne (cholestéatome).
Renvoi à un spécialiste
Après une évaluation initiale, le médecin peut diriger le patient vers un spécialiste en oto-rhino-laryngologie et un audioprothésiste, afin que des tests spécifiques soient effectués pour définir la capacité auditive du patient.
Les tests de conduction osseuse et aérienne (tests de diapason) servent à établir une première distinction entre les troubles auditifs de la conduction et les déficits nerveux (un diapason est un objet métallique en forme de Y qui produit des ondes sonores de forte amplitude lorsqu'il est frappé) . Si vous mettez un doigt dans vos oreilles et parlez lentement, vous pouvez toujours entendre la voix, alors que les os du crâne dirigent le son vers la cochlée, en contournant l'oreille moyenne. Dans un test de conduction osseuse, le médecin place un diapason contre le crâne, le plaçant sur la partie mastoïde de l'os temporal (proéminence osseuse derrière le pavillon). Cet examen, appelé test de Weber, permet de mettre en évidence une perte auditive neurosensorielle. Le test est complémentaire au test Rinne, un test audiométrique permettant d’évaluer rapidement un trouble de la conductivité: le spécialiste appuie sur le diapason pour le faire vibrer et le positionne à environ 2 cm de l’oreille ( test de conduction aérienne ); si le sujet entend le son alors que le diapason repose sur la partie mastoïde de l'os temporal, mais pas tant qu'il est maintenu près de l'oreillette, le problème est situé au niveau de l'oreille externe ou moyenne. Si le sujet ne répond pas aux deux stimuli, le problème doit être attribué aux récepteurs ou aux voies auditives.
Les deux tests permettent d'effectuer des tests de dépistage rapidement et facilement, mais ils ne remplacent pas l' audiométrie tonale, ce qui vous permet de définir l'étendue de la perte auditive et de déterminer les causes sous-jacentes du trouble. Cette procédure est le test auditif le plus courant: le sujet écoute un son de fréquence et d’intensité différentes, généré à intervalles irréguliers; Pendant ce temps, sa réponse est enregistrée sur papier, l’ audiogramme, qui est comparé aux paramètres de référence. L'audiogramme est un instrument normalisé qui vous permet d'enregistrer le seuil auditif du sujet, par conduction aérienne et osseuse.
Programme de dépistage néonatal
Réaliser un dépistage auditif immédiatement après la naissance signifie une détection précoce de l'hypacusie, bien qu'il soit difficile de détecter une perte auditive chez les jeunes enfants. Un test couramment utilisé dans ces circonstances est le test d’émission acoustique (OAE). Ce test consiste à insérer une sonde minuscule dans l'oreille externe. Si possible, le test sera effectué pendant que l'enfant dort: la sonde émet de petits sons et vérifie la mesure de la réponse correspondante de l'oreille. S'il n'y a pas de réaction à l'émission otoacoustique, cela ne signifie pas nécessairement que l'enfant a des problèmes d'audition, mais des tests supplémentaires seront nécessaires pour rechercher les causes possibles.
traitements
La perte d'audition peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, influant sur la capacité de communication et les compétences sociales. Si l'audition est compromise, différentes options de traitement sont disponibles, en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité de la perte auditive.
- Surdité transmissive. Il existe de nombreux traitements efficaces pour les problèmes de conduction . Une aide peut être apportée simplement en augmentant l'intensité de la stimulation, en réparant chirurgicalement la membrane tympanique ou en agissant sur les osselets auditifs, s'ils sont endommagés, en les remplaçant artificiellement. Même dans le cas d'un bouchon de cire, la perte auditive est réversible et le médecin peut simplement supprimer l'obstruction.
- Perte auditive neurosensorielle . Dans les cas où il y a des dommages neuro - sensoriels, la perte auditive est permanente, mais certaines options peuvent encore améliorer la capacité de ressentir et de communiquer. Ceux-ci comprennent: des appareils auditifs, des implants cochléaires, une formation linguistique et un soutien éducatif et social.
Prothèses auditives
Si la perte auditive est causée par une lésion de l'oreille interne, une aide auditive peut améliorer la capacité auditive en amplifiant le son perçu.
Une aide auditive est un appareil électronique qui comprend:
- un microphone (détecte le son);
- un amplificateur (rend le son plus fort);
- un haut-parleur (envoie le son dans l'oreille pour qu'il puisse être entendu);
- une batterie (alimente les composants électroniques);
- contrôle du volume (augmenter ou diminuer le volume du son).
Les aides auditives modernes sont très petites et discrètes et peuvent être portées à l'intérieur de l'oreille. Ces appareils sont capables de distinguer le bruit de fond (tel que le trafic) du bruit au premier plan (comme une conversation). Toutefois, les appareils auditifs ne conviennent pas à tous les patients et ne sont pas toujours en mesure de rétablir une capacité auditive normale. Par exemple, ils ne peuvent pas être efficaces chez les patients présentant une déficience auditive profonde. Un audiologiste peut discuter des avantages potentiels d'une aide auditive avec le patient et recommander l'appareil le mieux adapté. En fait, les aides auditives sont disponibles dans une série de modèles, qui diffèrent par la taille et le mode d'application à l'oreille. Certains sont assez petits pour tenir dans le canal auditif, une caractéristique qui les rend presque invisibles, tandis que d'autres s'adaptent partiellement au conduit. En général, les aides auditives plus petites sont également plus coûteuses, moins puissantes et ont une durée de vie de la pile plus courte.
Les principales aides auditives sont:
- Prothèses auditives derrière l'oreille : appliquer derrière l'oreille. Le son est transmis au canal auditif par un raccord qui atteint l'intérieur de l'oreille. Ces aides sont couramment utilisées chez les patients présentant une perte auditive modérée, sévère ou très sévère. Certains types de prothèses auditives derrière l'oreille sont livrés avec deux microphones qui vous permettent d'entendre les sons à proximité ou de vous concentrer sur les sons provenant d'une direction spécifique. Cette fonctionnalité peut être particulièrement utile dans les environnements bruyants.
- Prothèses auditives intra-auriculaires: elles sont insérées dans le conduit auditif et une coquille fait saillie pour combler légèrement l'ouverture de l'oreille externe. Ils sont indiqués pour les pertes auditives modérées à sévères.
- Prothèses auditives placées dans le canal: elles s'insèrent dans le conduit auditif et sont à peine visibles. Cette aide auditive peut améliorer une perte auditive légère à modérée.
- Les prothèses auditives sont placées complètement dans le canal: elles ont une forme adaptée au conduit auditif et peuvent améliorer les pertes auditives légères à modérées. Cependant, ils ne sont pas recommandés en cas de perte auditive grave.
- Prothèses auditives à conduction osseuse: elles sont recommandées aux personnes malentendantes ou à ceux qui ne peuvent pas porter une prothèse auditive conventionnelle. Ce dispositif est positionné chirurgicalement au niveau de l'os mastoïde. L'aide auditive à conduction osseuse vibre en réponse aux sons qui atteignent un microphone et transmet le stimulus à la cochlée, qui convertit le son.
Implants cochléaires
Si vous avez une perte auditive grave dans une ou les deux oreilles, un implant cochléaire peut être une option. Contrairement aux aides auditives qui amplifient le son et le dirigent dans le conduit auditif, un implant cochléaire (également appelé «oreille bionique») compense artificiellement les parties endommagées ou non fonctionnelles de l’oreille interne en envoyant directement vers le langage nerveux bruit de l'environnement.
Les implants cochléaires comprennent un composant externe (microphone récepteur et processeur audio) et des pièces internes insérées chirurgicalement sous la peau du processus mastoïdien, y compris une bobine réceptrice, une puce électronique et un réseau d'électrodes qui atteint le nerf cochléaire et elle stimule. Lorsque le processeur externe de l’appareil reçoit un son capté par le microphone, il l’analyse et le convertit en signaux transmis au récepteur interne, décodés par la puce et envoyés sous forme d’impulsions électriques aux électrodes intracléaires stimulant les fibres du nerf acousto-acoustique. vestibolococleare si vous préférez). Cela signifie que les implants cochléaires ne conviennent que pour les personnes chez qui les voies nerveuses de l'audition fonctionnent normalement. L'augmentation du nombre de contacts et les modifications du site d'implantation permettent de percevoir différentes sensations. Un implant cochléaire est parfois indiqué pour les adultes ou les enfants qui ont une perte auditive neuro-sensorielle profonde aux deux oreilles et qui ne peuvent pas bénéficier d'aides auditives traditionnelles. Certains stimuli sonores approximatifs ne sont pas perçus, mais l'individu doit apprendre à reconnaître la signification de certains sons.
prévention
Prévenir la perte d'audition
Les oreilles sont des structures fragiles qui peuvent être endommagées de nombreuses manières et il n'est pas toujours possible de prévenir de tels dommages. Par exemple, la perte d'audition due à une otite moyenne peut être prévenue par un diagnostic précoce et par des interventions thérapeutiques appropriées.
On estime que la prévention primaire permet d'éviter la moitié des cas de perte auditive. Certaines de ces stratégies prophylactiques simples incluent:
- Immuniser les enfants contre les maladies infantiles, notamment la rougeole, la méningite, la rubéole et les oreillons;
- Immuniser les adolescentes et les femmes en âge de procréer contre la rubéole avant la grossesse;
- Dépistage et traitement éventuel de la syphilis et d’autres infections chez les femmes enceintes;
- Améliorer les soins prénatals et périnatals, y compris la promotion de l'accouchement sans risque;
- Évitez d'utiliser des médicaments ototoxiques, si non prescrit et surveillé par un médecin qualifié;
- Surveiller l'état des enfants présentant des facteurs de risque élevés (par exemple, enfants ayant des antécédents familiaux de surdité, enfants nés avec un faible poids à la naissance, asphyxie néonatale, jaunisse ou méningite);
- Réduisez l'exposition (professionnelle et récréative) aux bruits forts à l'aide d'un équipement de protection individuelle.
D'autres mesures préventives réduisent le risque de perte auditive induite par l'exposition à des bruits forts et évitent d'aggraver la perte auditive liée au vieillissement.
Le risque de subir des dommages dus à un choc acoustique dépend de l'intensité et de la durée de l'exposition au bruit. Voyons quelques astuces pour minimiser ce risque:
- Protégez vos oreilles sur le lieu de travail . Si vous travaillez dans un environnement bruyant, par exemple un pub, une discothèque ou un chantier de construction, il est conseillé d'utiliser des dispositifs de protection de l'ouïe, tels que des écouteurs ou des bouchons d'oreilles. Les écouteurs spécialement conçus sont capables de protéger les oreilles, ce qui vous permet de tolérer les sons les plus forts et de les percevoir à un niveau acceptable. Une exposition continue au bruit égal ou supérieur à 85 dB peut, avec le temps, causer une perte auditive.
- Évitez les risques associés aux activités de loisirs . Certaines activités de loisirs, telles que la motoneige, la chasse et l'écoute de la musique à fort volume et pendant de longues périodes, peuvent endommager votre audition. Porter des protections auditives ou faire des pauses à partir de bruits forts peut protéger vos oreilles.
Baisser le volume tout en écoutant de la musique peut vous aider à éviter une perte auditive. Ceci est particulièrement important s'il y a de jeunes enfants dans la maison, car leurs oreilles sont plus sensibles. Si vous ne pouvez pas avoir une conversation confortable avec quelqu'un qui se trouve à deux mètres, essayez de réduire le volume. Enfin, vous ne devriez pas entendre de sons étouffés ni de bourdonnements dans vos oreilles après avoir écouté de la musique.
