But de la diète
Le régime alimentaire pour les fissures anales est un système nutritionnel visant à la prévention, à la réduction des symptômes et à la rémission des fissures anales.
Rappelons que le régime alimentaire, même spécifique et correct, n’est pas toujours totalement résolutif; En fait, pour certains niveaux de gravité, l'application conjointe d'un traitement médical devient fondamentale.
Figure: poudre de graine de psyllium, particulièrement indiquée pour ramollir les selles en cas de fissures associées à la constipation
NB Les Rhagades ne sont PAS des hémorroïdes; tout en affectant (plus ou moins) le même tractus intestinal et, malgré plusieurs causes communes, ils doivent être traités pharmacologiquement différemment. Pour en savoir plus, voir les articles: médicaments pour le traitement des fissures anales et médicaments pour le traitement des hémorroïdes.
Anal Ragadi
Les fissures anales sont des lésions cutanées élémentaires du canal anal, souvent superposées à des images infectieuses, inflammatoires (dermatites) ou plus rarement au psoriasis.
Dans l’étiologie des fissures anales, outre le stress physique lié au passage de selles dures ou irritantes, l’inflammation de la muqueuse anale joue un rôle plus déterminant.
Les fissures peuvent être rouge vif et se révéler immédiatement avec des traces de sang frais (rouge vif) dans le papier toilette.
Dans la forme aiguë, ils provoquent une douleur intense dans l'anus, pendant et après la défécation, tandis que les fissures chroniques provoquent une gêne nettement moindre.
Les fissures anales se produisent généralement près de l'ouverture de l'anus, en particulier en arrière de la ligne médiane. il est probable que cela est dû à la rareté de la perfusion sanguine et à la forme spécifique de cette zone.
La profondeur des fissures anales est variable, du superficiel au profond, avec l'atteinte du sphincter en dessous. Lors de l'examen visuel, les fissures superficielles peuvent se présenter sous la forme de coupes minces difficiles à identifier; ils guérissent généralement spontanément en deux semaines environ. Cependant, certains chroniquent et atteignent les couches les plus profondes.
La cause la plus fréquente de la chronicité est les spasmes du muscle sphincter anal interne, ce qui rend la défécation encore plus difficile et modifie le flux de sang vers la muqueuse anale, favorisant ainsi la prolifération bactérienne.
Causes
La plupart des fissures anales sont dues à un étirement excessif de la muqueuse anale. Chez l'adulte, cela est principalement dû à la constipation et au passage relatif de selles excessivement grandes et dures; Cependant, paradoxalement, les fissures peuvent également se produire en cas de diarrhée prolongée, en raison de l'effet irritant des selles non formées.
La réduction du flux sanguin joue également un rôle fondamental chez les personnes âgées.
Lorsque les fissures anales sont latérales et profondes, elles peuvent être liées à d’autres pathologies, telles que carcinome ou maladie intestinale inflammatoire chronique (colite rectale ulcéreuse, maladie de Crohn); dans ce cas, des tests de diagnostic sont nécessaires pour se différencier des troubles plus graves.
Comme dans le cas de la proctite, certaines infections sexuellement transmissibles peuvent également favoriser les fissures anales, ce qui favorise la rupture du tissu, ce qui entraîne une fissuration. La syphilis, l’herpès génital, le virus de la chlamydia et le virus du papillome en sont quelques exemples.
Les causes secondaires des fissures anales sont les suivantes: traumatisme à la naissance chez la femme, activité sexuelle anale et mauvaise hygiène (surtout chez les enfants).
Prévention et soins
La prévention et le traitement des fissures anales reposent sur:
- Régime approprié
- Délicatesse dans la défécation
- L'hygiène de l'anus
- Traitement de la diarrhée
- Changement fréquent de couche chez l'enfant.
En règle générale, dans les cas moins graves, le régime alimentaire suffit à guérir complètement les fissures anales. Dans le prochain chapitre, nous allons l’analyser avec plus de précision.
Si la thérapie alimentaire échoue ou ne peut ramollir que partiellement les matières fécales, il devient fondamental de diminuer la pression intra-abdominale et la distension excessive (ou trop abrupte) de l’anus qui en découle.
Un moyen très utile est d’accorder le bon moment à l’activité défécatoire.
De plus, l'utilisation de pommades lubrifiantes peut être très utile, à condition qu'elles ne soient pas destinées au traitement des hémorroïdes. En effet, ces derniers reposent sur des vasoconstricteurs et exercent une action diamétralement opposée à celle nécessaire à la cicatrisation des fissures anales.
Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d’utiliser des médicaments anesthésiques, de la nitroglycérine à usage topique ou des antagonistes du calcium; alternativement, l’injection localisée de toxine botulique (pour relâcher le sphincter anal) est proposée.
régime
En ce qui concerne le régime alimentaire contre les fissures anales, l'objectif principal est de réduire la consistance des matières fécales . Ce résultat peut être atteint par:
- l'augmentation de la part des fibres (surtout solubles)
- l'augmentation de la part d'eau
- l'augmentation de la part des huiles végétales (si déficientes).
Même sans autre précaution, ces trois interventions nutritionnelles sont généralement en mesure de faciliter l’évacuation, en réduisant les efforts requis et en augmentant la vitesse, ainsi que la fréquence des séances.
L’augmentation de la part des fibres peut également être obtenue au moyen d’intégrateurs à base de molécules solubles telles que l’inuline et les glucomannanes; au contraire, il vaut mieux éviter les laxatifs osmotiques et irritants tels que le lactulose et les anthraquinones.
En plus du changement de consistance fécale, il est possible de réduire davantage les symptômes douloureux en éliminant les irritants du régime alimentaire. Parmi celles-ci, se distinguent les molécules responsables du goût épicé, notamment:
- Capsaïcine de piment
- Piperine de poivre noir
- Gingerol de gingembre
- Isothiocyanate de raifort, graines de moutarde et wasabi
- Allicine d'ail, oignon, échalote etc.
La même chose est vraie pour certains nerfs, tels que:
- Alcool éthylique de toutes les boissons alcoolisées
- Café caféine
- Théobromine de cacao
- Teina de thés fermentés.
ANALTHES et diarrhée
Comme prévu, des fissures anales peuvent également apparaître en cas de diarrhée prolongée. Ceci est dû à la présence de:
- Molécules contre-indiquées telles que, par exemple, le lactose et le gluten pour les personnes intolérantes
- Molécules irritantes (voir ci-dessus).
Pour plus d'informations, voir l'article consacré à la diète pour la diarrhée
Il convient également de rappeler que l’ excès nutritionnel en matières grasses détermine une réduction du pH des matières fécales et que, au contraire, celui des protéines l’augmente; les deux contribuent à sélectionner négativement la flore bactérienne intestinale, préférant la putréfiante et jouant un rôle défavorable pour la cicatrisation des fissures.
Il est donc logique de penser que même pour les fissures, ainsi que pour d'autres maladies intestinales, la prise de probiotiques peut révéler une attitude positive.
RAGS ANAUX chez les nouveau-nés
Contrairement à l'adulte, où la déshydratation n'est que l'un des facteurs prédisposants, la déshydratation est un élément primordial chez le nouveau-né. Les parents doivent donc s'assurer que la proportion de lait maternel est suffisante et que, si des préparations artificielles sont utilisées, le taux de dilution est correct.
La résolution des rhagades chez les enfants est beaucoup plus rapide que celle des adultes.
