généralité
Le talon est l'un des 7 os qui composent le tarse du pied, ainsi que l'élément osseux qui constitue le talon.
Protagoniste de différentes articulations - y compris l'articulation de la cheville proprement dite - le talon est confiné à l'astragale, au-dessus, et à l'os cuboïde, en avant. L'astragale et l'os cuboïde sont deux autres os du tarse.
Le calcanéum est utilisé pour transférer le poids du corps vers le sol, ce qui pèse sur les membres inférieurs, et pour permettre l'insertion des muscles et des ligaments essentiels aux mouvements de flexion plantaire, de dorsiflexion, d'éversion et d'inversion du pied et aux mouvements de flexion du genou.
Bref appel anatomique du pied
Les anatomistes subdivisent les os du pied en trois groupes: les os du tarse, les os du métatarse et les phalanges.
- Os du tarse ou groupe du tarse ou du tarse . Juste au-dessous de l'articulation de la cheville, il y a au total 7 éléments osseux de forme irrégulière.
- Os métatarsiens ou groupe métatarsien ou métatarsien . Appartenant à la catégorie des os longs, il y a 5 éléments au total, disposés parallèlement les uns aux autres. La section proximale est limitée aux os du tarse cunéiforme et au cuboïde; la section distale, par contre, borde les phalanges.
- Phalanges . Ils sont 14 en tout et représentent les éléments osseux qui composent les orteils. À l'exception du premier doigt - le seul avec 2 phalanges - tous les autres doigts ont 3 phalanges chacun.
Quel est le talon?
Le calcanéum est l'un des 7 os qui forment le tarse, ainsi que l'os qui forme la région anatomique du pied, appelée talon .
anatomie
Avant-propos: pour bien comprendre les références anatomiques concernant l’os du talon, il convient de rappeler aux lecteurs les noms des autres os du tarse: astragale, naviculaire, cuboïde, cunéiforme latéral, cunéiforme intermédiaire et cunéiforme médial.
Connu pour être le plus gros os du tarse, le talon constitue l’ arrière du pied, ainsi que l’arrière du tarse. De forme irrégulière, il se trouve au contact étroit du talus et contribue, avec ce dernier et à la malléole du tibia et du péroné, à la formation d'une importante articulation du corps humain: l' articulation talocrurale ou cheville proprement dite (NB: le seul terme "cheville" est impropre, bien que ce soit le plus utilisé).
Le talon a également des relations avec un autre os du tarse: le soi-disant os cuboïde .
Pour simplifier la description anatomique d’un os complexe tel que l’os du talon, les experts subdivisent l’élément osseux en question en 6 surfaces (ou faces), à savoir: la surface antérieure, la surface postérieure, la surface supérieure, la surface plantaire, surface latérale et la surface médiale. Comme vous pouvez facilement le deviner, les adjectifs avant, arrière, haut, plantaire, etc. ils servent à spécifier la position de chaque surface. Donc:
- La surface avant est la partie avant;
- La surface plantaire est la partie inférieure (plantaire désigne la plante du pied);
- La surface arrière est la partie d'os derrière elle;
- La surface supérieure est la partie d'os qui est au-dessus;
- La surface latérale est la partie osseuse qui forme la face externe du talon.
- La surface médiale est la partie osseuse qui forme la face interne du talon.
Dans l'anatomie, médial et latéral sont deux termes ayant une signification opposée, qui servent à indiquer la distance d'un élément anatomique du plan sagittal . Le plan sagittal est la division antéro-postérieure du corps humain, à partir de laquelle dérivent deux moitiés égales et symétriques.
Médian signifie "proche" ou "plus proche" du plan sagittal, alors que latéral signifie "loin ou" plus loin "du plan sagittal.
SURFACE AVANT
Parmi les 6 surfaces dans lesquelles le calcanéum est subdivisé, la surface antérieure est la plus petite. La présence d'une surface articulaire, à travers laquelle le calcanéum interagit avec l'os cuboïdal du tarse, donne naissance à l' articulation calcanéo-cuboïde est importante .
SURFACE ARRIÈRE
La surface arrière a la forme d'un dôme irrégulier, avec la partie inférieure plus large que la partie supérieure.
Sur la face postérieure, les anatomistes reconnaissent trois zones: la zone supérieure, la zone médiane et la zone inférieure. La plus importante de ces trois zones est bien entendu la zone médiane, car il s’agit de la partie osseuse dans laquelle le tendon d’Achille est inséré. Le point précis de la zone médiane dans laquelle le tendon d’Achille est inséré est une excroissance osseuse connue sous le nom de tubérosité calcanéenne .
SURFACE SUPERIEURE
Anatomiquement très complexe, la surface supérieure comprend des parties articulaires - c'est-à-dire à fonction articulaire - et des parties non articulaires .
- Les parties articulaires sont dans les trois; leur nom est: facette du talc postérieur, placage de talare moyen et placage de talare antérieur. Couvertes par du cartilage hyalin, les facettes talari postérieure, moyenne et antérieure ont pour tâche d'articuler tout le talon au talus, en trois points différents. L'articulation dérivant de la relation entre les trois facettes du calcanéum et de l'astragale est appelée articulation sous-talienne .
- Les parties non articulaires sont variées. Deux sont rapportés, à savoir la partie postérieure et la partie antérieure.
La première est pertinente, car elle supporte un coussinet adipeux situé devant le segment terminal du tendon d’Achille.
La seconde est importante car elle donne naissance à un sillon appelé sillon calcanéen (ou sillon calcanéen). Le sillon du talon est opposé, au-dessus, à une zone très similaire, appartenant au talus et appelée, sans surprise, sillon du talus . Ensemble, le talon du talon et le sillon du talus forment ce qu'on appelle la poitrine du tarse . Le sinus tarsien est une petite cavité qui abrite les vaisseaux sanguins, les nerfs et les ligaments importants du pied, tels que le ligament interosseux talo-calcanéen et le ligament interosseux cervical. Ces ligaments sont importants car ils agissent en tant que proprioception lors de la marche et garantissent la stabilité du pied.
Figure: surface supérieure du calcanéum
SURFACE PLANTAIRE
La surface plantaire, ou surface inférieure, a un aspect irrégulier, la partie postérieure étant plus large que la partie antérieure.
C'est important parce qu'il a deux protubérances: le soi-disant tubercule calcanéen, en position postérieure, et le soi-disant tubercule antérieur, dans la direction des orteils.
- À ne pas confondre avec le tubercule calcanéen de la face postérieure, le tubercule calcanéen de la surface plantaire est une zone assez vaste, qui comporte au moins deux zones dignes de mention: le processus médial, sur le bord interne du pied et le processus latéral, du côté du bord extérieur du pied.
Le processus médial est le foyer du fascia plantaire, des muscles abducteurs du gros orteil et du fléchisseur court des orteils et de l’une des deux têtes initiales du muscle carré plantaire .
Le processus latéral, au contraire, est le point à partir duquel le muscle abducteur du cinquième orteil et l'une des deux têtes initiales du muscle carré plantaire.
- Le tubercule antérieur est le lieu d'insertion de l'une des deux extrémités du ligament court plantaire .
Figure: surface plantaire du talon
Quel est le fascia plantaire?
L' aponévrose plantaire, ou aponévrose plantaire, est une sorte de ligament très épais situé sur le bord inférieur du pied (plante du pied), allant de la surface plantaire du talon aux os des doigts. Morphologiquement semblable à une voûte plantaire, il permet la courbure du pied et agit comme un roulement qui absorbe les chocs d'une promenade, d'une course, etc.
Le fascia plantaire est surtout connu pour le protagoniste de l'état pathologique connu sous le nom de fasciite plantaire (voir le chapitre sur les pathologies).
SURFACE LATÉRALE
Rugueuse et plate, la surface latérale est plus large à l'arrière que l'avant.
En avant, il présente une petite excroissance, appelée trochlée fibulaire .
Presque au milieu, cependant, a une proéminence de petite taille, sur laquelle est insérée une tête du ligament calcanéo-fibulaire .
Sur la surface latérale, il y a aussi deux rainures, l’une plus haute que l’autre. La gorge supérieure est le siège de passage du tendon terminal du muscle péronier court, tandis que la gorge inférieure est le siège de passage du tendon terminal du muscle long péronier .
Figure: surface latérale du calcanéum
SURFACE MOYENNE
La surface médiale est une zone d'aspect creux, présentant une projection osseuse que les anatomistes ont appelée un tel sustentaculum . Appelé ainsi parce qu'il supporte la partie médiale du talus, le sustentaculum présente deux zones anatomiquement pertinentes: la surface inférieure et la marge médiale.
La surface inférieure est importante car elle laisse passer le tendon du muscle fléchisseur le long de l’hallux .
La marge médiale, en revanche, est importante car elle insère l’une des deux extrémités des ligaments plantaires calcaire- naviculaire, tibio-calcanéen et médial-calcarien .
JOINTS
Le talon participe à quatre articulations :
- Les joints talocruraux, calcanéo-cuboïdes et sub-parallèles susmentionnés. Rappelez-vous que le premier concerne le calcanéum, l'astragale et les malléoles; la seconde est le résultat de la synergie entre le calcanéum et l'os cuboïde; enfin, le troisième est le résultat de l'interaction entre le talon et l'astragale.
- L'articulation calcanéo-naviculaire, dont la relation entre le calcanéum et l'os naviculaire dépend de la présence de certains ligaments.
La participation dans les articulations talocrurales et sous-totales se fait par la partie supérieure du calcanéum, tandis que la participation dans les articulations calcanéo-cuboïdales et calcanéo-naviculaires se fait par la partie antérieure du calcanéum.
ligaments
En résumé, les ligaments qui ont une relation avec le talon sont:
- Le ligament plantaire calcaire- naviculaire, le ligament tibio-calcanéen et le ligament talo -calcanéen médial, au niveau de la surface médiale du calcanéum.
- Le ligament calcanéo-fibulaire, au niveau de la surface latérale du calcanéum.
- Le ligament plantaire court, au niveau de la surface plantaire du calcanéum (NB: le fascia plan situé à la surface plantaire n'est normalement pas considéré comme un véritable ligament).
- Le ligament interosseux talo-calcanéen et le ligament interosseux cervical, au niveau de la surface supérieure du calcanéum.
OSSIFICATION
Le processus d' ossification du talon comporte deux centres d'ossification: un centre primaire et un centre secondaire.
Le centre d'ossification primaire commence son activité au troisième mois de la vie intra-utérine d'un individu. Le centre d'ossification secondaire, en revanche, est activé entre la 6ème et la 8ème année des doigts; il réside sur la surface arrière.
La fusion des parties osseuses, générée par les deux centres, a lieu vers 14-16 ans.
vascularisation
L'afflux de sang riche en oxygène dans le calcanéum dépend des branches de l' artère tibiale postérieure et des artères perforantes, qui dérivent de l' artère péronière (ou artère péronière).
fonction
Le talon couvre plusieurs fonctions.
Premièrement, il contribue, avec les autres os du pied, au transfert de tout le poids du corps vers le sol, ce qui est grave pour les membres inférieurs.
Deuxièmement, il apporte une contribution fondamentale à la locomotion et à la possibilité de réaliser des activités motrices telles que la course ou le saut, car les têtes initiales ou terminales de différents muscles y sont insérées, ainsi que certains ligaments de la cheville.
Le tableau ci-dessous récapitule tous les muscles en relation avec le calcanéum en précisant la surface osseuse avec laquelle les muscles en question entrent en contact.
| Surface du calcanéum | Les muscles | Chef initial ou chef de terminal | Site de contact sur le talon |
| Surface arrière | Muscle gastrocnémien Muscle soléaire Muscle plantaire | Chef de terminal Chef de terminal Chef de terminal | Pour tous les trois insertion se produit sur la tubérosité calcanéenne, à travers le tendon d'Achille. |
| Surface plantaire | Muscle abducteur hallucinatoire Muscles fléchisseurs courts des doigts Muscle Abductor du cinquième doigt Muscle plantaire carré | Tête initiale Tête initiale Tête initiale Tête initiale | Processus médial. Processus médial. Processus latéral. Processus médian et latéral. |
| Surface dorsale | Extenseurs courts des doigts Muscle extenseur court de l'hallux | Tête initiale Tête initiale | Pour les deux, le lieu d'origine manque d'un nom précis. |
* NB: certains textes d'anatomie humaine montrent que l'une des deux têtes initiales du muscle carré plantaire provient de la surface médiale.
CALCAGNO ET CAPACITÉ DE MOUVEMENT
Les mouvements de la flexion plantaire, de la dorsiflexion, de l’éversion et de l’inversion du pied et des mouvements de flexion du genou dépendent des muscles et des ligaments de la cheville en relation avec le talon.
De plus, les mêmes muscles et ligaments de la cheville jouent un rôle fondamental dans la stabilisation de la jambe au niveau de la cheville, alors que l’être humain est debout.
À ce stade, il convient de rappeler que:
- La flexion plantaire du pied est le mouvement qui vous permet de pointer le pied vers le sol. Les êtres humains effectuent un mouvement de flexion plantaire lorsqu'ils essaient de marcher sur les orteils.
- La dorsiflexion est le mouvement qui permet de lever le pied et de marcher sur les talons.
- Eversion signifie relever le bord latéral (c.-à-d. Le bord extérieur) du pied, en maintenant le bord médial (c.-à-d. Le bord intérieur) au sol.
- Inversion signifie élever le bord médial du pied, en maintenant le bord latéral sur le sol.
- La flexion du genou est le mouvement qui permet de plier le genou afin de réduire l'angle entre la jambe et la cuisse.
Maladies associées
Comme tous les éléments de nature osseuse présents dans le corps humain, le calcanéum peut également se fracturer.
En règle générale, les fractures du talon sont la conséquence d’impacts sur le talon et poussent ce dernier violemment contre le talus.
Les principales circonstances qui causent une fracture du talon sont les chutes sur les talons, en particulier celles de grande hauteur.
Du point de vue de leur diffusion dans la population générale, les fractures du calcanéum représentent 2% de toutes les fractures pouvant affecter le corps humain et 60% de toutes les fractures pouvant affecter le tarse du pied.
Les symptômes typiques d’une fracture du talon sont les suivants: douleur au pied, instabilité de la marche, difficulté à faire des mouvements avec le pied touché, présence de gonflement, de hématome et de rougeur.
Les fractures de calcane sont des lésions pouvant entraîner diverses complications tardives. Dans tous les cas, l'arthrite se fait au détriment de l'articulation sous-thalique et provoque une douleur intense lors des mouvements de subversion et d'inversion du pied.
Le traitement d'une fracture de calcane peut être conservateur ou chirurgical.
En général, l'approche conservatrice est réservée aux fractures moins sévères du calcanéum, tandis que l'approche chirurgicale est réservée aux fractures plus graves du calcanéum.
