Cortisonici

Que sont Cortisonici

Les cortisones sont des médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, avec une structure similaire à celle des corticostéroïdes endogènes. Ces derniers sont synthétisés dans les surrénales à partir de cholestérol et se divisent en deux catégories: celle des minéralocorticoïdes et celle des glucocorticoïdes (selon que l'action agit principalement sur le bilan glucidique ou sur l'hydrosaline).

Les cortisones de synthèse ont une structure similaire à celle des cellules endogènes et sont donc caractérisées par la présence du noyau cyclopentanopéridrofénanthrénique typique du cholestérol et des hormones stéroïdes; sur la structure de base, des substitutions sont effectuées au niveau des atomes de carbone pour renforcer le pouvoir anti-inflammatoire et réduire les effets secondaires sur le métabolisme intermédiaire.

Parmi les cortisones synthétiques, nous citons la prednisone, la prednisolone, la métasone, la dexaméthasone et le fluocortisol.

Pour quoi ils sont utilisés

Les cortisones sont présentes dans des préparations à usage topique (à appliquer sur la peau ou les muqueuses), par inhalation, par voie orale (c'est le cas de la prednisone et de la prednisolone) et systémiques (esters solubles et comme tels injectables). Les indications thérapeutiques de ces médicaments sont assez nombreuses; Pour ne citer que quelques exemples, les cortisones sont classiquement utilisées en présence d'arthrite, de douleurs articulaires et d'inflammations, de dermatites, de réactions allergiques, d'asthme, de rhinites, de lupus érythémateux systémique, d'hépatite auto-immune chronique et de maladies inflammatoires de l'intestin. Leur utilisation reste palliative, destinée à atténuer les symptômes d'une maladie sans en éliminer la cause.

effets

Effets → EFFETS SECONDAIRES

Déterminer la rétention de sodium (aldostérone) en augmentant l'excrétion de potassium → HYPERTENSION, EDEMI, RÉTENTION D'EAU, IPOKALIEMIA
Réduit l'absorption intestinale du calcium en antagonisant le transport induit par la vitamine D. En même temps, ils augmentent l'excrétion → OSTEOPENIA
Ils augmentent la gluconéogenèse à partir des acides aminés et diminuent l'utilisation périphérique du glucose → HYPERGLYCÉMIE, RÉSISTANCE À L'INSULINE, DIABÈTE MELLITUS.
Catabolisme protéique accru sauf dans le cœur et le système nerveux central → ATROPHIE MUSCULAIRE, FRAGILITÉ CAPILLAIRE, GUÉRISON RETARDÉE DE LA PLAIE
Le catabolisme lipidique augmente, entraînant la formation d'acides gras libres et de corps cétoniques dans le sang → REDISTRIBUTION DE LA GRAISSE CORPORELLE, QUI S'ACCUMULE AU NIVEAU DE LA FACE, DU COU ET DE L'ADRESSE, LORS DE LA RÉDUCTION DU NIVEAU DES ARTS, COEXISTE HYPOTROPHIE MUSCULAIRE.
Ils peuvent provoquer des phénomènes psychotiques en augmentant le ton de l'humeur, l'insomnie du matin → SYMPTÔMES DÉPRESSIFS DE LA SUSPENSION.
Au niveau du sang, ils augmentent les globules rouges et l'hémoglobine, augmentent les neutrophiles et réduisent le nombre de lymphocytes (action anti-infiloblastique).

Action anti-inflammatoire

La rougeur, le gonflement et l'œdème sont réduits
Ils inhibent la migration des monocytes
Ils réduisent les lymphocytes circulants
Bloquer le MIF (facteur inhibant la migration des macrophages)
À travers la lipocortine, ils bloquent la phase initiale de libération de l'acide arachidonique à l'origine de la cascade inflammatoire.
L’action anti-inflammatoire des cortisones est imputable au blocage de la synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires (responsables de l’œdème, de l’hyperalgésie, de l’érythème et de la régulation de la température corporelle) et des leucotriènes pro-inflammatoires (qui agissent comme des facteurs chimiotactiques, stimulent la production de radicaux libres). ils provoquent une bronchoconstriction).
L'action immunosuppressive des cortisones est inséparable de l'anti-inflammatoire, ce qui est parallèle aux effets sur le métabolisme du glucose et des anti-inflammatoires; tous ces effets ne sont pas directement liés à ceux sur la rétention de sodium.

Potences relatives et doses équivalentes des cortisones majeures
Constitué	Pouvoir anti-inflammatoire	Pouvoir de rétention de sodium	Durée de l'action. Demi-vie biologique	Dose équivalente mg os-ev
cortisol	1	1	Court 8-12h	20
cortisone	0, 8	0, 8	Court 8-12h	25
Fludrocortisone	10	125	Court 8-12h	0, 1
prednisone	4	0, 8	Intermédiaire 12-35 h	5
prednisolone	4	0, 8	Intermédiaire 12-35 h	5
Metiprednisolone	5	0, 5	Intermédiaire 12-35 h	4
triamcinolone	5	0	Intermédiaire 12-35 h	4
bétaméthasone	25	0	Longue de 36 à 72 h	0, 75
Desametason	25	0	Longue de 36 à 72 h	0, 75

Effets secondaires

DI LIEVE ENTITÀ (en raison d'une seule administration, une dose unique ne provoque généralement aucun effet secondaire et - pendant une courte période, jusqu'à une semaine - même d'effets nocifs)