pancréatite

généralité

La pancréatite est une inflammation générique du pancréas, une glande très importante pour l'équilibre digestif et glycémique de tout l'organisme.

On distingue deux formes, la pancréatite aiguë, qui apparaît soudainement et violemment, et la pancréatite chronique, qui dure longtemps et a tendance à s'aggraver avec le temps.

Index de l'article

Causes Complications Diagnostic Cure et traitement Médicaments pour le traitement de la pancréatite Diète pour la pancréatite

Les symptômes

Approfondir: Symptômes Pancréatite

La pancréatite aiguë se manifeste par une douleur soudaine et violente dans la partie supérieure de l'abdomen, site anatomique du pancréas, avec une tendance à l'irradiation vers le dos. Les symptômes douloureux s'aggravent généralement après les repas, avec une inhalation profonde et lors de la palpation de l'abdomen. au lieu de cela, ils ont tendance à se soulager en se penchant en avant (le patient recherche et maintient une position antalgique). La douleur est souvent suivie de nausées et de vomissements alimentaires et biliaires (vert foncé) alors que le patient est particulièrement souffrant, fébrile, anxieux et agité, souvent avec des signes de choc (peau froide et pâle, hypotension marquée, petit pouls) et fréquente). En l'absence de traitement, la douleur, souvent néanmoins résistante aux médicaments, atteint progressivement son maximum, reste intense pendant longtemps et diminue progressivement au fil des jours ou des semaines.

Dans la pancréatite chronique, les symptômes sont plus nuancés, de sorte que l’inflammation se manifeste parfois de façon paucisintomatique; le patient se plaint de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, associées à une perte de poids inexpliquée, à un manque d'appétit et à des troubles digestifs liés à l'apparition de stéatorrhée (selles grasses et graisseuses, en particulier lors de repas copieux à forte teneur en lipides).

Causes

De nombreuses enzymes digestives pancréatiques, en particulier les protéases, sont synthétisées sous une forme inactive afin de protéger les cellules qui les produisent de leur action dommageable. Lorsque ces enzymes, transportées par le suc pancréatique, sont versées dans le duodénum (premier tronçon de l'intestin grêle), elles sont soumises à un processus d'activation, nécessaire à la performance optimale des activités digestives. Dans la pancréatite, le processus inflammatoire du pancréas est justement soutenu par l'activation précoce de ces enzymes dans la glande. Des insultes répétées peuvent donc entraîner des dommages pancréatiques chroniques (prise en charge autonome, nécrose des vaisseaux et réaction inflammatoire ultérieure), avec une perte progressive de sa fonctionnalité. dans ces cas, l'insuffisance pancréatique est parlée. Malheureusement, la fonctionnalité réduite du pancréas provoque de graves problèmes digestifs et un contrôle glycémique médiocre, avec l'apparition du diabète.

Les causes possibles de la pancréatite sont nombreuses et souvent associées. parmi les plus courants, nous rappelons les calculs biliaires, dans lesquels un ou plusieurs "cailloux" migrent de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires dans l'ampoule de Vater (dilatation du canal biliaire principal dans laquelle les sucs pancréatiques transportés par le canal biliaire rejoignent la bile venant du foie et de la vésicule biliaire, pour une très courte distance, avant de verser dans le duodénum). Une obstruction à ce niveau empêche l'écoulement normal de la bile et du suc pancréatique dans l'intestin; en conséquence, ces secrets ont tendance à se lever et à s'accumuler dans la glande, causant et soutenant le processus inflammatoire. Pour la même raison, la pancréatite est généralement causée par une inflammation ou un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi (anneau musculaire situé en aval de l’ampoule de Vater), ce qui tend à permettre aux sucs digestifs de s’écouler librement après un repas et de les entraver. pendant le jeûne, quand leur action n'est plus nécessaire). L’hyperparathyroïdie et l’hypercalcémie, qui facilitent l’activation des enzymes du pancréas et favorisent l’apparition de calcifications du système canalaire excréteur et du parenchyme pancréatique, peuvent également favoriser les processus obstructifs à divers niveaux.

L’alcoolisme (hypertension canalaire et œdème) est une autre cause assez courante de pancréatite, en particulier lorsque celle-ci est exacerbée par d’autres habitudes malsaines, telles que fumer (fumer) ou un régime habituellement hyperlipidique et hyperprotéique. Sans surprise, les crises de pancréatite aiguë se produisent souvent après un repas copieux ou une ingestion d'alcool évidente. L'hypertriglycéridémie est également un facteur de risque important pour la pancréatite, ainsi que la prédisposition familiale inconnue et certains médicaments (tels que l'azathioprine, les diurétiques thiazidiques, l'asparaginase, les œstrogènes, les tétracyclines et les corticostéroïdes).

La fibrose kystique, les traumatismes abdominaux violents, les tumeurs du pancréas ou du sphincter d’Oddi, l’ulcère duodénal pénétrant, les infections virales, les interventions chirurgicales sur les organes voisins (estomac, voies biliaires, duodénum) rate) et une procédure de diagnostic interventionnelle appelée cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde.

Dans un nombre de cas non négligeable, il n’est pas possible d’identifier une cause d’origine; dans ces cas, on parle de pancréatite idiopathique.