généralité
Les amygdales sont des organes lymphoglandulaires situés au niveau de la bouche et du pharynx. Le terme lymphogiandola désigne un organe ayant une fonction anti-infectieuse et immunitaire;
Les amygdales sont réparties dans différentes zones, entre la cavité buccale et le pharynx. Elles sont donc identifiées par des noms différents en fonction de leur position. nous avons en particulier:
- les amygdales palatines, au nombre de deux (dans la langue commune, lorsque nous parlons d'amygdales génériquement, nous entendons les amygdales palatines);
- l'amygdale pharyngée (rhino) (dans la langue commune, on l'appelle souvent adénoïde, et lorsqu'elle apparaît enflammée, puis élargie, on parle d'adénoïdes);
- l'amygdale linguale .
Anatomie des amygdales
Les amygdales sont des agglomérations remarquables de tissu lymphoïde, si bien qu'elles peuvent être considérées comme de vrais organes. Au niveau pharyngé, pour une meilleure information, les zones avec un tel épaississement alternent des zones moins denses de tissu lymphoïde (à ce niveau, on parle spécifiquement de tissu adénoïde ).
L' amygdale palatine forme une masse ovoïde. La forme et la taille rappellent celles d'une amande, ce qui explique pourquoi on l'appelle aussi amygdale, terme d'origine grecque qui désigne précisément l'amande. Dans le corps humain, il y a deux amygdales palatines, qui se logent symétriquement dans une région appelée isthme des mâchoires . Cette zone relie la bouche et le pharynx; il est constitué de structures cintrées sur lesquelles se trouvent des amygdales palatines.
Compte tenu de leur position, les palatins sont les seules amygdales visibles. Les dimensions précises d’un seul amygdale palatine peuvent varier d’un individu à l’autre; les données moyennes montrent ces mesures:
- hauteur: 20-25 mm.
- longueur: environ 15 mm.
- épaisseur: environ 10 mm.
La surface de l'amygdale palatine est recouverte par la muqueuse pharyngée. La muqueuse est la partie du tissu en contact direct avec la lumière des organes animaux creux. L'épithélium recouvrant la muqueuse pharyngée est classé en tant que chaussée stratifiée, formée de cellules aplaties se chevauchant. Grâce à l'analyse histologique de l'épithélium des amygdales, nous pouvons voir des cavités, appelées cryptes, également très profondes. Ces structures permettent d'étendre la surface de contact avec ce qui pénètre de l'extérieur dans la cavité buccale, permettant une action plus efficace contre les germes et les bactéries. En fait, la sécrétion muqueuse contenant les cellules du système immunitaire est collectée à l'intérieur des cryptes.
L' amygdale pharyngienne est située au niveau du rhinopharynx, c'est-à-dire la partie supérieure du pharynx, entre la voûte pharyngienne et la face supérieure du palais. On l'appelle aussi amygdale (pharyngée dans ce cas) en raison de sa forme, semblable à celle d'une amande; plus communément, on l'appelle adénoïde . De la même manière que l'amygdale palatine, sa structure histologique prévoit la présence de cryptes. C'est un organe particulier: après la naissance, il se développe progressivement jusqu'à la 7ème-8ème année, quand il commence à s'atrophier de manière naturelle, jusqu'à disparaître presque, dans certains cas, à l'âge adulte.
L'amygdale linguale est située derrière et à la base de la langue. Cette zone est recouverte d'agglomérats de follicules, c'est-à-dire de tissus lymphoïdes, entre lesquels des rainures circulaires s'insinuent. Dans ces sillons se trouvent des cryptes amygdaliennes d'une profondeur d'environ 2 à 3 mm. Comme l'amygdale pharyngée, l'amygdale linguale subit un processus d'involution à partir de l'âge de 14 ans environ. Vers l’âge de 20 ans, la réduction de l’amygdale linguale est complète, au point qu’il ne reste que quelques petits follicules.
Fonctions des amygdales
Les amygdales, ainsi que d'autres groupes lymphoïdes locaux (îlots de tissu lymphatique qui les relient), forment l' anneau lymphatique de Waldeyer .
De par leur position, située au début des voies respiratoire et digestive, et par leur composition lymphoïde, les amygdales jouent un rôle très spécifique: elles sont les premières barrières de défense contre les germes et les bactéries qui pénètrent de air et substances alimentaires. L'action anti-infectieuse et immunitaire est favorisée par la présence de cryptes. Les raisons sont deux:
- Les invaginations, ou cavités, augmentent la surface de contact entre l'épithélium amygdalien et les agents pathogènes externes. De cette manière, l'action anti-infectieuse est plus efficace.
- L'épithélium des cryptes produit, en leur sein, une infiltration de lymphocytes. Ceci garantit une réaction immunitaire de type antigène-anticorps.
Les amygdales sont particulièrement actives chez les enfants jusqu'à la puberté.
Troubles des amygdales
Les maladies sont désignées par le terme générique amygdalite. Ils affectent le tissu lymphoïde des amygdales, provoquant une inflammation.
Plus précisément on parle de:
- Amygdalite, lorsque l'inflammation affecte les amygdales palatines et linguales.
- Adénoïdite, quand l'inflammation affecte l'amygdale pharyngée.
En outre, les angines doivent être distinguées dans:
- Amygdalite palatine aiguë:
- Amygdalite catarrhale aiguë
- Amygdalite à streptocoques
- Amygdalite parenchymateuse
- Abcès amygdalien
- Amygdalite linguale linguale:
- Amygdalite linguale catarrale aiguë
- Amygdalite suppurée linguale
Pour l'adénoïdite, on parle seulement d' adénoïdite aiguë .
L'amygdalite palatine aiguë et l'amygdalite linguale aiguë linguale sont en général consécutives à des cas de refroidissement. L'abcès périamygdalien, pour lequel nous parlons d'une mauvaise hygiène buccale, constitue une exception. Ils sont tous dus à une prolifération bactérienne (streptocoque, pneumocoque et staphylocoque) localement, généralement dans des cryptes. Chez ceux qui contractent ces inflammations, on peut observer des symptômes tels que fièvre, toux, douleur à la déglutition, hypertrophie (hypertrophie) des amygdales et jaunissement du tissu amygdalien. L'amygdalite suppurée linguale, par contre, est causée par un corps étranger.
L'adénoïdite aiguë mérite plus d'attention, car elle affecte généralement les nourrissons et les enfants. En fait, à partir de 12-14 ans, l'amygdale pharyngée commence un processus d'involution. La raison en est la prolifération des germes au niveau du nasopharynx, après refroidissement. Le symptôme le plus important est la difficulté à respirer, plus intense chez les nourrissons que chez les enfants.
Enfin, une condition non bactérienne, comme non bactérienne, est une halitose crypto-caséeuse . Elle survient dans les amygdales palatines et affecte davantage les adolescents pour une raison étroitement liée au processus d'atrophie des amygdales: en fait, la réduction du tissu lymphoïde ne correspond pas à une réduction simultanée de l'échafaudage des cryptes. En conséquence, les cryptes sont vides et la nourriture se cache à l'intérieur. Cela fait suite à un processus de putréfaction qui se manifeste par une mauvaise haleine. Les amygdales deviennent jaunâtres, mais les symptômes de douleur et de fièvre sont absents.
