définition
La ménopause marque la fin de l'âge fertile de la femme: c'est une période complexe, pas toujours acceptée positivement par la femme, caractérisée par une série de signes et de symptômes de nature psychologique, physique, émotionnelle et sociale. On parle de ménopause proprement dite au moins 12 mois après la disparition de la menstruation; la période qui coïncide avec la ménopause et les mois précédents est appelée climatérique.
Causes
La ménopause est le résultat du déclin physiologique de la synthèse des hormones sexuelles féminines (œstrogènes), essentiellement liées au vieillissement; la diminution drastique des hormones sexuelles est une conséquence de l'épuisement des follicules ovariens. Certaines chimiothérapies et radiothérapies peuvent aider à anticiper l’arrivée de la ménopause; de plus, la ménopause peut être l'expression d'une insuffisance ovarienne primaire (à partir de pathologies auto-immunes ou de prédispositions génétiques).
Les symptômes
Les symptômes qui accompagnent la ménopause, tout comme ceux du syndrome prémenstruel, ne peuvent pas être définis avec certitude, chaque femme réagissant subjectivement à cette période délicate de la vie. Etant donné que les symptômes caractéristiques de cette période ont tendance à commencer progressivement, rappelez-vous les plus courants: fatigue, anxiété, perte de désir sexuel, cycle menstruel irrégulier, dépression, difficulté à vous endormir et à vous endormir, dyspareunie, douleurs articulaires, irritabilité, palpitations, peau sèche, sécheresse vaginale, sueurs nocturnes, bouffées de chaleur.
Cures Naturelles
Informations sur la ménopause - Médicaments contre la ménopause Les symptômes ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre un professionnel de la santé et la patiente. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Menopause - Médicaments pour le traitement des symptômes de la ménopause.
médicaments
Il serait faux de parler de médicaments pour le traitement de la ménopause, étant donné qu’il n’est pas certain que l’on parle d’une maladie. La ménopause est plutôt une phase de la vie difficile à surmonter avec simplicité pour toutes les femmes. Les médicaments que nous affronterons au cours de cette période ne sont donc pas indiqués pour traiter la ménopause, mais pour atténuer les symptômes qui accompagnent cette période difficile.
Compte tenu de la finesse de la période ménopausique, il est recommandé à la famille de prendre soin de la femme ménopausée, en essayant de ne pas alourdir sa situation psycho-physique, souvent moralement triste, fatiguée et déprimée.
Nous avons vu que l’altération hormonale œstrogénique des femmes pendant la période post-ménopausique est permanente; Malgré ce qui a été dit, les bouffées de chaleur (symptôme typique chez 70% des femmes ménopausées) ont tendance à se dissoudre spontanément quelques années après la fin de la menstruation. Cependant, d'autres symptômes peuvent non seulement rester mais aussi s'aggraver (par exemple, une atrophie vaginale).
Parmi les meilleures options thérapeutiques, il semble que l' hormonothérapie substitutive soit particulièrement efficace: ce traitement consiste à prendre un œstrogène à faible dose, généralement associé à un progestatif, et est indiqué pour soulager les bouffées de chaleur.
Comme nous l'avons analysé, la ménopause peut aussi être accompagnée d'une baisse d'humeur: dans ce cas, l'administration d' antidépresseurs est indiquée, utile également pour contrôler les bouffées de chaleur.
L'ostéoporose est également une affection assez courante chez les femmes ménopausées: dans des situations similaires, il est recommandé de suivre une voie thérapeutique visant à renforcer la structure osseuse .
La sécheresse vaginale peut être allégée en appliquant une crème à l'action émolliente, nourrissante et lubrifiante, à utiliser également pendant les rapports sexuels.
Hormonothérapie : l'objectif de ce traitement est le traitement des symptômes, utiles pour améliorer la qualité de vie des femmes ménopausées. Les œstrogènes et les progestatifs peuvent être administrés par voie orale, transdermique ou transvaginale. En général, l’œstrogénothérapie est indiquée pour traiter l’atrophie vaginale: la durée du traitement n’est que de quelques semaines mais elle peut être répétée si nécessaire. L'œstrogénothérapie à long terme est réservée exclusivement aux femmes sans utérus.
L’hormonothérapie substitutive n’a pas d’effet contraceptif: une femme peut toujours être considérée comme fertile pendant encore 2 ans après ses dernières règles; Par conséquent, si la femme souhaite un effet contraceptif, il est essentiel de prendre la pilule progestative œstrogénique avec de faibles doses d’œstrogène.
- Estradiol (par exemple, Ephelia, Climara, Estrofem): médicament appartenant à la classe des œstrogènes, dont la posologie indicative suggère d'administrer max. 2 mg de drogue par jour.
- Estriol (par exemple, l'Ovestin): le médicament est un œstrogène indiqué dans la prévention et le traitement des symptômes associés à une carence en œstrogènes pendant la ménopause. Le médicament peut être trouvé dans les comprimés de 1 mg: généralement, la posologie est de prendre un ou deux comprimés par jour.
- Acétate de médroxyprogestérone (p. Ex. Farlutal, Provera, Premia): c’est un médicament progestatif, souvent disponible en comprimés de 10 à 20 mg d’ingrédient actif; la posologie doit être établie par le médecin. Par voie orale, il est recommandé de prendre ce progestatif à une dose de 10 à 20 mg par jour. Egalement disponible associé à l'estradiol (par exemple, Filena). Le médicament est également indiqué pour améliorer le profil lipidémique des femmes ménopausées, réduisant ainsi le risque de développer des maladies coronariennes.
- Progestérone (Prontogest, Prometrium, par exemple): ce médicament progestatif doit être pris sur une base transdermique (application d’un pansement médicamenteux à libération lente). Le patch libère 100-200 mg par jour. Dans certains cas seulement, une dose plus élevée (300 mg) est recommandée. Le médicament, en plus d'être utilisé en thérapie pour le contrôle des symptômes associés à la ménopause, est utilisé pour traiter des troubles à caractère gynécologique, tels que la métrorragie, l'aménorrhée, la polyménorrhée, etc.
- Ethinylestradiol (par exemple, Ethinylestradiol Amsa): indiqué pour le contrôle des symptômes caractéristiques de la ménopause, en plus de la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique. Le médicament peut être trouvé dans les comprimés 10-50-100 mg. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin en fonction de la gravité des symptômes dont la femme se plaint.
- Tibolone (par exemple Livial): ce médicament a une activité œstrogénique, progestative et faiblement androgène, et est utilisé en thérapie pour soulager les troubles de la ménopause associés à l’ostéoporose et pour traiter les symptômes vasomoteurs. Le médicament doit être pris en continu, sans ajout de progestatif. À titre indicatif, il est recommandé d’administrer 2, 5 mg de principe actif par jour. Parmi les effets secondaires les plus récurrents, nous mentionnons: saignements vaginaux, leucorrhée, hypertrichose au visage, œdème, vertiges, douleurs abdominales.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes : utilisés en thérapie pour le contrôle des symptômes de la ménopause, ils exercent leur activité thérapeutique en agonisant et en antagonisant les œstrogènes en même temps. Également indiqué pour réduire le cholestérol:
- Raloxifène (par exemple, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): il s’agit d’une alternative pharmacologique à l’oestrogène. Le traitement avec ce médicament semble augmenter la densité osseuse. Le médicament, bien qu'il tend à réduire le risque de fracture de la colonne vertébrale, ne semble pas être efficace dans la prévention des fractures de la hanche. Le médicament exerce son activité thérapeutique au niveau de l'endomètre et du sein; de plus, il est indiqué pour la prévention de l'ostéoporose et de la thrombose. À titre indicatif, il est recommandé de prendre 60 mg de médicament par jour.
- Tamoxifène (par exemple, Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): le médicament est largement utilisé en thérapie pour la prévention du cancer du sein et pour le traitement de la gynécomastie. Son utilisation pendant la ménopause permet de contrôler les bouffées de chaleur. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin.
Médicaments ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine): cette catégorie de médicaments (antidépresseurs de deuxième génération) présente un effet thérapeutique optimal pour le contrôle des symptômes vasomoteurs accompagnant la ménopause; ils exercent par ailleurs un bon effet antidépresseur, très utile pour permettre à la femme de mieux faire face à cette phase délicate de la vie.
- Venlafaxine (par exemple, Efexor): au début du traitement, il est recommandé de prendre 75 mg d’actif par jour, de préférence sous forme de deux doses; continuer pendant 3-4 semaines. Si nécessaire, dans cette première période, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 150 mg (divisée en deux doses). En cas de dépression grave, augmenter la dose de 75 mg tous les 2-3 jours. Ne pas dépasser 375 mg par jour.
- Paroxétine (par exemple, Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): le médicament est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), particulièrement indiqué pour le traitement de l’anxiété généralisée. Pour le traitement des troubles post-ménopausiques, il est recommandé de commencer le traitement par une dose de 12, 5 mg, par voie orale, une fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose d'entretien consiste à administrer 25 mg de médicament une fois par jour. Prolongez la thérapie pendant trois mois.
Antihypertenseurs : certains médicaments contre l’ hypertension peuvent également être utilisés en thérapie pour soulager les symptômes de la ménopause; La clonidine est l'ingrédient actif le plus utilisé dans cette catégorie. Il est indiqué notamment pour réduire les symptômes vasomoteurs lorsque la femme ne peut pas prendre d'œstrogènes.
- Clonidine (par exemple, Catapresan, Isoglaucon): la posologie de 0, 1 mg, prise par voie orale deux fois par jour, est la plus appropriée pour traiter les troubles vasomoteurs à la ménopause. Le médicament peut également être trouvé sous la forme de timbres transdermiques, à appliquer sur la peau une fois par semaine.
