nimésulide

généralité

Le nimésulide est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) capable d’exercer un bon effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.

Cependant, en raison de sa toxicité hépatique, le nimésulide est utilisé comme médicament de deuxième intention et, pour la même raison, dans certains pays européens, il a été retiré du commerce.

Nimésulide - Structure chimique

En Italie, il est toujours commercialisé, mais sa dispense ne peut avoir lieu que sur présentation d'une recette médicale non répétable. Il est disponible en formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration orale, rectale et cutanée.

Exemples de spécialités médicinales contenant du nimésulide

• Aulin ®
• Aulin Gel ®
• Mesulid ®
• Nimesulide DOC ®
• Sulidamor ®
• Remov ®

indications

Pour ce que vous utilisez

Le nimésulide est indiqué dans le traitement de la douleur aiguë d'origines diverses et dans le traitement de la douleur menstruelle.

avertissements

En raison de l'hépatotoxicité que peut provoquer le nimésulide, si, au cours du traitement par le médicament, des symptômes indiquant un trouble du foie (perte d'appétit, nausées, vomissements, fatigue, urines foncées, douleurs abdominales) se manifestent, le traitement doit être immédiatement arrêté et vous devez informer votre médecin immédiatement.

Le nimésulide peut provoquer une ulcération, une perforation et / ou un saignement gastro-intestinal. Par conséquent, avant de prendre le médicament, il est bon d’informer votre médecin si vous avez déjà souffert des troubles gastro-intestinaux susmentionnés ou si vous souffrez de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Les patients souffrant de problèmes cardiaques et / ou rénaux doivent également informer leur médecin avant de prendre le médicament.

De plus, le nimésulide peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, surtout s'il est pris à fortes doses et pendant de longues périodes.

Si le nimésulide doit être administré à des patients âgés, le médecin peut décider de prescrire des contrôles réguliers de la fonction cardiaque, hépatique, rénale et gastro-intestinale.

Le nimésulide peut affecter négativement la fertilité féminine, par conséquent, il ne devrait pas être pris par les femmes qui envisagent une grossesse.

Le nimésulide peut avoir des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Si ces effets se produisent, ces activités doivent être évitées.

interactions

En raison des interactions médicamenteuses possibles, vous devez informer votre médecin avant de commencer le traitement par la nimésulide si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants:

• Autres AINS ;
• Les corticostéroïdes ;
• Les anticoagulants, tels que la warfarine;
• Des agents antiplaquettaires plaquettaires, tels que, par exemple, l'acide acétylsalicylique à faible dose;
• Antihypertenseurs ;
• Les diurétiques ;
• Sels de lithium, utilisés pour le traitement du trouble bipolaire;
• ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine);
• Le méthotrexate, un antitumoral;
• Ciclosporine, un médicament immunosuppresseur.

Toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

Le nimésulide peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets secondaires se produisent tous et avec la même intensité chez chaque personne.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le nimésulide sont énumérés ci-dessous.

Troubles gastro-intestinaux

Au cours du traitement par nimésulide peut survenir:

• nausée;
• vomissements;
• La diarrhée ou la constipation;
• flatulences;
• gastrite;
• Ulcération, perforation et / ou saignements gastro-intestinaux;
• Dyspepsie.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par le nimésulide peut entraîner une fonction hépatique anormale et une hépatite très grave accompagnée d'ictère et de blocage du flux biliaire.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement au nimésulide peut causer:

• Rétention urinaire;
• Douleur pendant la miction;
• hématurie;
• Insuffisance rénale;
• Néphrite.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Au cours du traitement par la nimésulide peut survenir:

• Les éruptions cutanées;
• Transpiration accrue;
• démangeaisons;
• Rougeur et / ou inflammation de la peau;
• Érythème polymorphe;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• Nécrolyse épidermique toxique.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement au nimésulide peut favoriser l'apparition d'anémie, de leucopénie et d'éosinophilie.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement par le nimésulide peut entraîner des modifications de la pression artérielle, des bouffées vasomotrices et une tachycardie, ainsi qu'un risque accru d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Troubles psychiatriques

Le traitement au nimésulide peut provoquer anxiété, nervosité et cauchemars.

Réactions allergiques

Le nimésulide peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir sous la forme de:

• Difficultés respiratoires;
• l'asthme;
• effondrement;
• Réduction de la température corporelle;
• vertiges;
• Maux de tête;
• L'insomnie;
• Douleurs d'estomac;
• urticaire;
• Œdème de Quincke.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le nimésulide sont:

• œdème;
• hyperkaliémie;
• Vision floue;
• malaise;
• Lassitude.

dose excessive

Si des doses excessives de nimésulide sont utilisées, elles peuvent survenir:

• nausée;
• Douleurs d'estomac;
• somnolence;
• Ulcère gastrique;
• Difficulté respiratoire.

Si vous soupçonnez une surdose de nimésulide, contactez immédiatement votre médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le nimésulide - en tant qu'AINS - exerce son action anti-inflammatoire et analgésique en inhibant l'activité de la cyclooxygénase (COX).

La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.

La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées.

La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

En particulier, les prostaglandines - et plus précisément les PGG2 et PGH2 - sont impliquées dans les processus inflammatoires et interviennent dans la réponse à la douleur.

Le nimésulide est capable d'inhiber la COX-2 avec une certaine sélectivité, entravant ainsi la synthèse des prostaglandines responsables de l'inflammation et de la douleur.

Mode d'emploi - Posologie

La nimésulide est disponible pour:

• Administration orale sous forme de comprimés, comprimés effervescents, comprimés solubles, comprimés solubles, gélules et granulés pour solution buvable.
• Administration rectale sous forme de suppositoires.
• Administration cutanée sous forme de gel.

Afin d'éviter l'apparition d'effets indésirables dangereux, il est essentiel de suivre scrupuleusement les indications du médecin, pendant le traitement par le médicament, tant en ce qui concerne la quantité de nimésulide à prendre que pour la durée du même traitement.

Quelques indications sur les doses de nimésulide habituellement utilisées en thérapie seront fournies ci-dessous.

Administration orale

Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose habituelle de nimésulide est de 100 mg deux fois par jour, à prendre après les repas.

Administration rectale

Lorsqu'il est administré par voie rectale, la dose habituelle de nimésulide est de 200 mg deux fois par jour.

Administration cutanée

Le gel de nimésulide est utilisé pour le traitement symptomatique des douleurs ostéoarticulaires de nature rhumatismale ou traumatique (arthrose, tendinite, bursite, lumbago, foulures et entorses).

Dans ce cas, il est recommandé d'appliquer le gel 2-3 fois par jour directement sur la zone touchée, en massant jusqu'à absorption complète.

Grossesse et allaitement

En raison des effets néfastes qu’il peut avoir, l’utilisation de nimésulide est contre-indiquée chez les femmes enceintes et les mères allaitantes.

Contre-indications

L'utilisation de nimésulide est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au nimésulide lui-même;
• Chez les patients ayant eu des réactions allergiques après avoir pris d'autres AINS;
• Chez les patients qui souffrent - ou ont souffert dans le passé - d'un ulcère, d'une perforation et / ou d'un saignement gastro-intestinal;
• Chez les patients présentant des troubles hémorragiques et / ou des troubles de la coagulation;
• Chez les patients qui prennent déjà des médicaments hépatotoxiques;
• Chez les patients présentant une insuffisance hépatique;
• Chez les patients qui abusent de drogues et / ou d'alcool;
• Chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou cardiaque grave;
• Au dernier trimestre de la grossesse;
• Pendant la lactation