généralité
La bêta 2 microglobuline ( B2M ) est une protéine dont le dosage plasmatique et / ou urinaire fournit des informations utiles sur la fonction rénale .
La détermination de la concentration de ce paramètre est particulièrement importante pour distinguer une néphropathie tubulaire et une néphropathie glomérulaire.
Le taux de bêta 2 microglobuline sérique augmente également dans toutes les conditions de ralentissement du renouvellement cellulaire, telles que l'inflammation, les troubles auto-immuns et les maladies infectieuses. Dans ces contextes, la valeur n'est pas diagnostique pour des pathologies spécifiques, mais elle peut obliger le médecin à discriminer ou à approfondir avec d'autres examens les causes qu'il soupçonne d'être à la base de l'altération ou de la symptomatologie.
La bêta 2 microglobuline est également utilisée comme marqueur tumoral, ce qui signifie que l'augmentation de ses concentrations plasmatiques peut être liée à la présence d'un processus néoplasique.
Remarque. La bêta 2 microglobuline se trouve principalement dans le plasma, mais elle est présente en quantités rares, même dans le liquide céphaloracidien et dans les urines.
quoi
La bêta 2 microglobuline est une protéine appartenant à la classe des bêtaglobulines . Normalement, elle est présente à haute concentration à la surface des cellules du système immunitaire, en tant que sous - unité constante des antigènes d’histocompatibilité de classe I (remarque: plus généralement, la protéine B2M est - en quantités variables - à la surface de toutes les cellules nucléées. ). La bêta 2 microglobuline est également présente dans le sang et dans d'autres liquides biologiques (urine et liquide céphalo-rachidien) en tant qu'expression du turnover cellulaire .
Le B2M est filtré par le glomérule rénal et réabsorbé au niveau des tubules. Pour cette raison, sa détermination en laboratoire est importante pour établir l' état de santé des reins .
Parce que c'est mesuré
La posologie de la bêta 2 microglobuline sert à évaluer la fonctionnalité des reins et à appuyer le diagnostic de tout dommage aux organes eux-mêmes.
Au niveau des reins, la bêta 2 microglobuline traverse les glomérules (unités de filtration du sang) et est réabsorbée par les tubules proximaux . Dans des conditions normales, seule une faible proportion de B2M est présente dans les urines.
Cependant, lorsque les glomérules et / ou les tubules rénaux sont endommagés ou atteints de pathologies, les concentrations de bêta 2 microglobuline augmentent en raison de la diminution de la capacité de réabsorption des protéines. En conséquence, les valeurs de B2M dans le sang et les autres liquides biologiques augmentent.
L'examen de la bêta 2 microglobuline peut être utilisé lorsqu'il est nécessaire de distinguer les dommages glomérulaires ou tubulaires . La posologie de ce paramètre est également prescrite pour surveiller l' évolution des pathologies des reins, préalablement diagnostiquées.
Parfois, le test de la bêta 2 microglobuline est indiqué pour surveiller les personnes exposées pour des raisons professionnelles au cadmium ou à d’autres métaux lourds .
Savoir
L' activation du système immunitaire augmente la libération de bêta 2 microglobuline par les lymphocytes T et B. Les concentrations de la protéine augmentent également en raison de pathologies impliquant un renouvellement cellulaire hyperactif . Dans de telles situations, toutefois, la bêta 2 microglobuline n'est spécifique d'aucune pathologie en particulier.
Quand l'examen est-il prescrit?
Votre médecin vous demandera peut-être d'exécuter la bêta 2 microglobuline sur le sang et / ou l'urine lorsque le patient présente des signes et des symptômes de dysfonctionnement rénal, tels que:
- Gonflement (œdème), en particulier autour des yeux ou du visage, des poignets ou des chevilles;
- Urine moussante ou avec traces de sang;
- Protéine dans l'urine;
- La fatigue;
- Nausées.
L'examen de la bêta 2 microglobuline peut être prescrit lorsque le médecin souhaite faire la distinction entre néphropathies tubulaires et néphropathies glomérulaires :
- L'augmentation du paramètre urinaire est importante dans le diagnostic des maladies des tubules rénaux .
- Le dosage de la bêta 2 microglobuline dans le sang est utile, à la place, comme indice de filtration glomérulaire .
L'évaluation de la bêta 2 microglobuline peut également être conseillée périodiquement pour déterminer le dysfonctionnement rénal précoce, lorsqu'un patient a été exposé, pour des raisons professionnelles, à des concentrations élevées de cadmium et / ou d'autres métaux lourds, tels que le mercure.
Examens connexes
La posologie de la bêta 2 microglobuline peut être prescrite à la fois sur le sang et sur l'urine, en association avec l'évaluation d'autres paramètres indiquant la fonction rénale, tels que:
- azotémie;
- créatininémie;
- Microalbuminurie.
En outre, le médecin peut indiquer l'exécution simultanée des analyses suivantes:
- Hémogramme;
- VES (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
- PCR (protéine C-réactive);
- ferritine;
- LDH (lactate déshydrogénase).
La combinaison de ces tests est utile pour établir la présence de dommages, pour déterminer l'étendue du dysfonctionnement d'un organe et pour distinguer les pathologies des glomérules de celles des tubules rénaux.
Autres indications
- Amylose liée à la dialyse : chez les patients dialysés à long terme, les concentrations de bêta 2-microglobuline peuvent s'accumuler dans divers tissus et espaces articulaires. l’examen de ce paramètre peut donc être utilisé pour surveiller cette affection, en association avec la biopsie du tissu impliqué.
- Greffe de rein : dans certains cas, le test d’urine B2M peut être prescrit pour mettre en évidence les premiers signes de rejet.
- Insuffisance rénale : la détermination de la concentration de bêta 2 microglobuline fournit davantage d'informations sur le pronostic du sujet.
- Tumeurs hématologiques : le dosage de la bêta 2 microglobuline est utilisé comme marqueur tumoral de certains processus néoplasiques affectant les cellules sanguines (myélome multiple et lymphome). Ce paramètre n'est pas diagnostique pour des maladies spécifiques, mais est associé à une extension tumorale et peut fournir au clinicien des informations supplémentaires sur l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement. En outre, il convient de noter que la posologie de bêta 2 microglobuline destinée à servir de marqueur tumoral n'est pas considérée comme utile dans le dépistage en population générale.
Valeurs normales
Les valeurs normales de bêta 2 microglobuline dans le sang sont inférieures à 0, 2 mg / dL, tandis que dans l'urine, elles se situent entre 0 et 300 μg / L.
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Microglobuline bêta-2 élevée - Causes
Une augmentation des valeurs de bêta 2-microglobuline peut être observée dans les cas suivants:
- Insuffisance rénale;
- Tubulopathies congénitales;
- Tubulopathies acquises (intoxication par le cisplatine, néphropathie hypocalémique, pyélonéphrite, etc.);
- Maladie de Wilson (anomalie métabolique héréditaire caractérisée par une accumulation systémique de cuivre dans divers tissus de l'organisme, notamment le foie et le système nerveux central).
Des concentrations élevées de bêta 2 microglobuline peuvent indiquer la présence d'autres conditions:
- L'amylose liée à la dialyse;
- Rejet d'organes chez les patients subissant une transplantation rénale;
- Intoxication au cadmium.
Une augmentation de la beta 2 microglobuline dans le sang et les urines a été observée dans certains types de cancer hématologique, notamment:
- Myélome multiple;
- leucémie;
- Lymphome.
L'augmentation de la bêta 2 microglobuline peut également être retrouvée dans d'autres maladies associées à une augmentation du taux de production ou de destruction cellulaire et dans des états caractérisés par l'implication du système immunitaire, comme dans le cas de maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux, l'arthrite rhumatoïde, etc.). .) ou inflammatoires chroniques (par exemple la maladie de Crohn).
Par conséquent, une augmentation des concentrations de bêta 2 microglobuline peut également être détectée dans les conditions suivantes:
- Maladies infectieuses (par exemple, infections à cytomégalovirus ou à VIH);
- l'hépatite;
- sarcoïdose;
- collagène;
- Maladies cérébrovasculaires (par exemple, vascularite);
- Tumeurs du système nerveux central (par exemple, métastases secondaires à un lymphome);
- Sclérose en plaques (maladie neurodégénérative démyélinisante).
Certains médicaments peuvent également augmenter les concentrations de beta 2 microglobuline dans le sang et l’urine; ceux-ci incluent:
- lithium;
- Antibiotiques aminoglycosides, cyclosporines et gentamicine;
- Cisplatine et carboplatine;
- Intereferone-α;
- Produits de contraste aux rayons X.
Microglobuline bêta 2 basse - Causes
Les faibles concentrations de bêta 2 microglobuline dans le sang ou l'urine ne sont généralement pas associées à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques. Par conséquent, elles ne sont pas considérées comme cliniquement pertinentes.
Comment mesurer
Le test de la bêta 2 microglobuline est effectué sur un échantillon de sang veineux prélevé dans le bras. Parfois, le paramètre peut être mesuré sur l’urine collectée à une heure spécifique de la journée (aléatoire) ou pendant 24 heures.
Préparation à l'examen
L'examen de la bêta 2 microglobuline ne nécessite aucune préparation particulière. Cependant, avant de prélever le sang, il est conseillé d’observer un jeûne d’au moins 8 heures pendant lequel la consommation d’une quantité modérée d’eau est autorisée.
Certains médicaments peuvent influencer le résultat du test. donc, avant tout examen, tout traitement doit être référé au médecin.
Interprétation des résultats
La présence de concentrations élevées de bêta 2 microglobuline dans le sang et les urines peut indiquer la présence de nombreux problèmes. Ce résultat n'est toutefois pas lié à des pathologies spécifiques: l'augmentation du paramètre peut signaler la présence de lésions rénales et de conditions qui activent le système immunitaire (par exemple, infections graves, inflammations et maladies auto-immunes).
Pour cette raison, la posologie de la bêta 2 microglobuline est un test principalement utilisé pour étayer le diagnostic de lésion ou de dysfonctionnement rénal, qui doit être interprété par le médecin dans l’ensemble du tableau clinique et dans les rapports d’autres investigations.
En ce qui concerne les maladies rénales:
- Une augmentation des valeurs de bêta 2 microglobuline dans le sang et de faibles concentrations dans l'urine indiquent que la pathologie est associée à un dysfonctionnement des glomérules;
- Si le taux de B2M est faible dans le sang mais élevé dans l'urine, il est probable que la personne présente une lésion tubulaire rénale acquise ou congénitale (intoxication au cadmium, cisplatine, néphropathie hypokaliémique, pyélonéphrite, etc.).
Une augmentation de la beta 2 microglobuline dans le sang et les urines a été observée dans certains types de cancer, notamment le myélome multiple, la leucémie et le lymphome.
