généralité
Le pH de l'urine peut varier dans une plage normale assez large. Contrairement au sang, pour lequel des oscillations de ± 0, 4 points sont déjà un signe de pathologies très graves, le pH de l'urine se situe normalement entre 4, 6 et 8, selon le régime alimentaire et la santé de l'organisme. En dehors de ces limites, même avec de légères différences entre les différents laboratoires d'analyse, l'état est considéré comme pathologique.
quoi
Le pH est la mesure de l'acidité ou de l'alcalinité d'une solution.
L'échelle de pH varie de 0 à 14, donc:
- La neutralité est indiquée par 7;
- Les valeurs de pH inférieures à 7 indiquent une acidité;
- Les valeurs de pH supérieures à 7 indiquent l'alcalinité / la basicité.
Plus le pH est bas comparé à 7, plus la solution est acide; plus cette valeur est supérieure à 7, plus elle est alcaline.
De quoi dépend le pH de l'urine?
Le pH de l'urine reflète la capacité rénale à maintenir une concentration normale en ions hydrogène dans le plasma et dans les fluides extracellulaires. Ce résultat est principalement obtenu par la réabsorption du sodium et la sécrétion d'ions hydrogène et ammonium par les tubules rénaux.
La méthode la plus traditionnelle et la plus simple pour évaluer le pH de l'urine consiste à plonger un papier de tournesol dans un échantillon d'urine fraîche. En pratique, une bande de papier contenant un colorant d'origine naturelle est utilisée, ce qui lui permet de passer du vert (à pH neutre) aux différentes nuances de rouge (en milieu acide, pH 8, 0). Le papier de tournesol représente donc un excellent indicateur du pH, qui est établi en comparant la couleur obtenue à l’échelle de référence chromatique relative.
Dans le domaine médical, le pH urinaire est surveillé dans le but d’évaluer l’existence de désordres systémiques acide / base d’origine métabolique ou respiratoire. En outre, il est important de surveiller tous les patients qui, pour certaines raisons, doivent maintenir un pH spécifique de leur urine. C'est le cas, par exemple, des personnes présentant un risque de calculs rénaux, plus probablement lorsque le pH urinaire est très différent de la valeur "idéale" (6, 0 / 7, 0 selon les auteurs). L'urine aiguë est associée à la cystine, à la xanthine et à l'acide urique, tandis qu'en présence d'urine basique, le risque de concrétisation rénale du phosphate de calcium, du carbonate de calcium, du phosphate de magnésium et de la struvite augmente. Les calculs d’oxalate de calcium se développent davantage dans les environnements urinaires neutres ou alcalins.
- En présence de lithiase urinaire, il est conseillé de maintenir le pH urinaire entre 6, 5 et 6, 8 afin de favoriser la dissolution des cristaux d'acide urique. Il est également recommandé de consommer 2, 5 à 3 litres d'eau par jour pour favoriser la dilution de l'acide urique dans l'urine.
Une acidification du pH hydrologique peut être utile comme support pour les traitements pharmacologiques contre les infections urinaires *, tandis que le maintien d'un pH basique est considéré, en particulier par les amateurs de médecines alternatives, comme une sorte de "purification" de l'organisme.
Sans préjudice de l'importance d'un régime alimentaire riche en fruits et légumes, exaspérant un certain aspect de son alimentation, s'éloigner du concept de "varié et équilibré" est toujours dangereux; nous avons vu, par exemple, comment cette pratique peut augmenter le risque de certains types de calculs rénaux, mais il existe également d'autres conditions (telles que la consommation de certains médicaments, tels que les diurétiques épargneurs de potassium) qui renforcent le caractère dangereux de cette approche. alimentation.
* Des médicaments tels que la streptomycine, la néomycine et la kanamycine sont efficaces pour traiter les infections urinaires lorsque le pH de l'urine est alcalin.
Parce que c'est mesuré
La mesure du pH urinaire fournit des indications sur l'état acido-basique du patient, dont dépend le bon fonctionnement de tout l'organisme.
Habituellement, il est utilisé pour mesurer le pH de l'urine afin de redécouvrir la présence de diverses maladies:
- Troubles systémiques acide / base;
- Troubles respiratoires;
- Problèmes métaboliques;
- Infections des voies urinaires.
De plus, il est important pour certaines catégories de patients de maintenir des valeurs de pH urinaires stables au cours du traitement afin de réussir.
L'urine est considérée alcaline lorsque le pH est supérieur à 7; ce résultat est souvent retrouvé dans les cas d'infection des voies urinaires. Cependant, lorsque le pH est inférieur à 7, il peut y avoir des problèmes tels que la diarrhée ou la famine. Il existe également une relation inverse entre le pH de l'urine et les taux de cétones (acétone) dans l'urine.
Valeurs normales
Les valeurs normales du pH dans l'urine sont comprises entre 5, 0 et 7, 0 (également variables en fonction du régime alimentaire).
pH d'urine élevé - Causes
L'augmentation (alcaline) du pH de l'urine peut être causée par:
- vomissements;
- Acidose des tubules rénaux;
- Acidose respiratoire;
- Alcalose métabolique ou respiratoire;
- bactériurie;
- Infections des voies urinaires;
- Insuffisance rénale;
- Obstruction pylorique;
- Syndrome de Fanconi;
Un pH élevé dans l'urine peut également être déterminé par l'utilisation de certains médicaments, tels que:
- acétazolamide;
- amiloride;
- Les antibiotiques;
- Citrate de potassium;
- Bicarbonate de sodium.
La plupart des fruits et des légumes rendent l’urine plus alcaline, ce qui augmente le pH.
pH de l'urine basse - Causes
La baisse de la valeur (acide) du pH dans l'urine peut être due à:
- Diabète mal contrôlé (acidocétose diabétique);
- diarrhée;
- Déshydratation sévère;
- emphysème;
- Acidose métabolique;
- phénylcétonurie;
- Infections des voies urinaires;
- Tuberculose rénale;
- Maladies respiratoires avec élimination insuffisante du dioxyde de carbone;
- Le jeûne et la famine particulièrement prolongés (la forme la plus extrême de malnutrition).
Un faible pH dans l'urine peut également être déterminé par l'utilisation de certains médicaments, tels que:
- Chlorure d'ammonium;
- Acide ascorbique;
- Diazosside;
- Méthélamine Mandelate;
- Metolazone.
Le jus de groseille, les œufs, la viande, le jus d'ananas et les régimes riches en protéines rendent l'urine plus acide, ce qui réduit le pH.
Comment mesurer
La méthode la plus traditionnelle et la plus simple pour mesurer le pH de l'urine implique l'utilisation d'un papier de tournesol immergé dans l'échantillon d'urine, strictement frais. Cette bande de papier contient un colorant d'origine naturelle, ce qui lui permet de passer du vert (à pH neutre) à diverses nuances de rouge (en milieu acide, pH 8, 0).
Le papier de tournesol est ensuite comparé à l’échelle de référence chromatique relative.
préparation
- Le pH de l'urine doit être évalué sur un échantillon d'urine strictement frais. dans le cas où le temps s'écoule entre la collecte de la même chose et l'analyse, l'échantillon doit être conservé au réfrigérateur à une température constante.
- Pour mesurer le pH, il est nécessaire de recueillir une petite quantité d'urine dans un récipient stérile, après avoir effectué une hygiène intime précise et après avoir abandonné la première émission.
- Les mesures du pH de l'urine peuvent varier considérablement si elles sont effectuées le matin, au milieu de la journée ou le soir. Au réveil, en effet, des valeurs nettement inférieures au pH sont enregistrées.
Interprétation des résultats
- Un pH urinaire élevé (alcalinité) peut être dû à: vomissements, infections des voies urinaires (Proteus sp.), Insuffisance rénale, certains traitements diurétiques, acidose des tubules rénaux, lavage gastrique et maladies respiratoires caractérisées par une hyperventilation (avec élimination excessive du CO2) ).
- Une baisse du pH de l'urine (acidité) peut être due à un diabète mal contrôlé (acidocétose diabétique), à une diarrhée, à une déshydratation grave, à un emphysème, à des maladies respiratoires avec élimination insuffisante du dioxyde de carbone, en particulier à jeun et à la famine (forme de malnutrition la plus extrême).
En ce qui concerne l' influence du régime alimentaire sur le pH urinaire, l'urine acide se produit généralement dans les régimes riches en viande, surtout s'ils sont conservés, et alcaline dans les régimes végétariens ou, en général, dans les fruits et légumes (à l'exception des pruneaux et des myrtilles). . Le sujet, ainsi que les mécanismes physiologiques responsables du contrôle du pH urinaire et plasmatique, a été approfondi dans cet article sur le régime alcalin.
Enfin, nous soulignons le fait que le pH de l’urine est plus bas le matin que le soir, car pendant le sommeil, la réduction de la ventilation pulmonaire provoque une acidose respiratoire; pour cette raison, il est préférable de le mesurer surtout au réveil.
Il existe également des valeurs de pH urinaires plus faibles dans les périodes rapides par rapport aux périodes post-prandiales.
