Plaquettes - Causes et symptômes

définition

Le terme thrombocytopénie (ou thrombocytopénie) indique une quantité de plaquettes en circulation inférieure à 150 000 unités par mm3 (microlitre) de sang (la numération plaquettaire se situe normalement entre 150 000 et 400 000 / mm3). Le seuil en dessous duquel les modifications de l'hémostase commencent à se produire est de 50 000 / mm3. Le nombre de plaquettes sanguines peut varier légèrement en fonction des phases du cycle menstruel, décroit aux derniers stades de la grossesse (thrombocytopénie gestationnelle) et augmente en réponse aux cytokines inflammatoires (thrombocytose secondaire ou réactive). La diminution des plaquettes, à l'instar d'autres dysfonctionnements plaquettaires, peut entraîner des anomalies de la coagulation sanguine et divers types de saignements (remarque: le risque de saignement est inversement proportionnel à la numération plaquettaire). Les symptômes liés à la réduction du nombre de plaquettes incluent des pétéchies, du purpura et des saignements de la muqueuse. Les causes de thrombocytopénie peuvent être classées sur la base du mécanisme physiopathologique qui les détermine et comprennent une production réduite, une destruction accrue au niveau splénique ou une consommation (à la fois immunitaire et non immunitaire), une dilution (par exemple, pour des transfusions sanguines). massive) et l’association de ces processus. Les plaquettes peuvent être primitives (ou idiopathiques) lorsque la cause du déclenchement (par exemple, le purpura thrombocytopénique idiopathique) est inconnue. La thrombocytopénie peut souvent être observée même lorsque la moelle osseuse est touchée par des processus infectieux, inflammatoires ou néoplasiques, tels que leucémie, lymphome, fibrose de la moelle osseuse, anémie aplastique, troubles lymphoprolifératifs et certains syndromes myélodysplasiques. Cependant, une diminution du nombre de plaquettes peut également survenir lors de maladies infectieuses (par exemple hépatite, rougeole, varicelle, rubéole, mononucléose, infection à VIH et à cytomégalovirus), de collagénopathies, de réactions auto-immunes (par exemple de lupus érythémateux systémique) et de certains processus. néoplasique. Autres causes possibles: cirrhose du foie (avec hypertension portale et augmentation du volume de la rate), problèmes de saignement chronique (hémorragie cérébrale, complications des ulcères d'estomac, par exemple), carence en vitamine B12 ou folates, allergies et réactions anaphylactiques, brûlures, septicémie et syndrome de détresse respiratoire aiguë. La thrombocytopénie peut résulter de l'action de diverses substances toxiques (par exemple l'abus d'alcool) et de médicaments (plus fréquents: quinine, triméthoprime / sulfaméthoxazole et agents chimiothérapeutiques) qui produisent une myélosuppression liée à la dose ou déclenchent une destruction des plaquettes par un système immunitaire.