définition
La paronychie est une infection du tissu périangulaire qui provoque des rougeurs, de la chaleur et de la douleur. Il s’agit généralement d’un processus pathologique aigu, mais il existe également des cas récurrents ou persistants.
Dans la paronychie aiguë, les micro-organismes impliqués sont généralement Staphylococcus aureus ou streptocoques et, moins fréquemment, Pseudomonas ou Proteus spp.
Ces micro-organismes pénètrent dans une lésion épidermique pouvant être provoquée par le détachement d'un lambeau de la cuticule de l'ongle, un traumatisme du groove ou une irritation chronique, tel qu'un contact prolongé avec de l'eau et des détergents.
Dans les gros orteils, l'infection est souvent le résultat d'un ongle incarné.
Autres photos Paronyichia aiguë et paronychia chronique
La paronychie chronique apparaît presque toujours chez les personnes ayant les mains chroniquement humides (par exemple, les lave-vaisselle, les baristas et les domestiques), en particulier si elles sont diabétiques ou immunodéprimées.
Le candida est souvent présent mais son rôle étiologique n’est pas clair; en fait, l'éradication des champignons ne coïncide pas toujours avec la résolution du processus pathologique (il pourrait s'agir d'une dermatite irritative accompagnée d'une colonisation fongique secondaire).
Symptômes et signes les plus courants *
- Douleur, chaleur, rougeur et gonflement du doigt
- Douleurs articulaires
- œdème
- fièvre
- Formation de pus
- Hyperkératose subungual
- Ganglions lymphatiques élargis
- onychomadèse
- ampoules
Autres directions
La paronychie aiguë apparaît le long des rainures latérale et / ou proximale de l'ongle et se manifeste au fil des heures ou des jours, avec douleur, gonflement, rougeur et sensation de chaleur localisés.
Sur la marge, et parfois sous le clou, apparaît une sécrétion purulente. La paronychia peut se propager au bout des doigts, ce qui devient extrêmement douloureux. Rarement, l'infection pénètre profondément dans le doigt, provoquant une ténosynovite infectieuse des fléchisseurs.
Dans la paronychia chronique, le clou est rouge et douloureux, mais la récolte purulente n’est presque jamais présente. À la fin, une perte de cuticule se produit avec la dissection de la rainure de clou de la plaque de clou. De cette façon, une connexion est formée qui permet l'entrée d'irritants et de micro-organismes. La plaque à ongles devient épaissie et déformée et subit un brunissement progressif.
Le diagnostic est basé sur l'inspection de la zone touchée. Plusieurs maladies, notamment le carcinome épidermoïde, l'onychomycose proximale, le granulome pyogène et le patereccio herpétique, peuvent provoquer des modifications qui imitent le paronychia. Ces conditions doivent être prises en compte, en particulier lorsque le traitement n’est pas efficace au départ. Dans les cas suspects, une biopsie doit être effectuée.
Le traitement consiste à administrer des compresses et des bains chauds et à utiliser des antibiotiques (par exemple, la dicloxacilline, la céfalexine ou la clindamycine). Chez les diabétiques et les autres patients atteints de maladie artérielle périphérique, il faut rechercher dans l'hallux paronychia les signes de cellulite ou d'infection plus grave (par exemple extension d'œdème ou d'érythème, d'adénopathie et de fièvre). En présence d'une pusfazione fluctuante ou visible, un drainage doit être effectué.
En ce qui concerne la paronychie chronique, le traitement implique plutôt l'administration de médicaments topiques pouvant aider à améliorer le tableau clinique, tels que les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs (par exemple, le tacrolimus). Aussi, gardez vos mains au sec et encouragez la repousse de la cuticule pour combler le vide entre le sillon et la plaque à ongles.
S'il est nécessaire d'entrer en contact avec de l'eau, il est nécessaire de recourir à des gants ou à des crèmes à effet barrière.
