La rectoscopie est une méthode de diagnostic visant à l'observation endoscopique du canal anal (anoscopie) et du canal rectal (rectoscopie). Pour ce faire, on utilise un instrument spécial, appelé rectoscope ou proctoscope, introduit après lubrification par l'ouverture anale; il s’agit essentiellement d’un tube métallique avec un support au sommet et une loupe pour mieux observer la région examinée. Un instrument similaire, mais de longueur plus courte, n’est utilisé que pour étudier le canal anal (anoscopie).
Pour permettre une visualisation adéquate des parois rectales pendant la rectoscopie, il est bon que celles-ci soient correctement nettoyées. À cet égard, des instructions précises sont données au patient par le même centre d’endoscopie digestive; généralement, la veille de l'examen, il vous est demandé de pratiquer un lavement avec un litre d'eau tiède ou une préparation spéciale disponible à la pharmacie; la même opération doit être effectuée quelques heures avant le rendez-vous. Aucune réglementation diététique spéciale n'est requise, ni l'utilisation de laxatifs (déconseillé).
Pour faciliter l'examen des parois du rectum, il est demandé au patient de se déshabiller de la taille vers le bas et de s'agenouiller sur le divan, en inclinant le tronc vers l'avant et en courbant le dos afin de faciliter l'examen rectal (position pectorale authentique au centre). de la figure); alternativement, la position du côté gauche peut être demandée (appelée position des Sims). Bien que ce soit une position embarrassante, il est important de la maintenir en essayant de rester immobile. L'insertion du proctoscope est précédée de l'examen visuel de l'ouverture anale et de l'exploration manuelle de l'anus et du rectum (le médecin insère la pointe de l'index droit du canal anal droit dans le canal anal). Une fois cet examen terminé, le rectoscope est introduit doucement après une lubrification complète. Après avoir atteint la profondeur désirée et enlevé l'obturateur, l'instrument sort doucement et délicatement, en effectuant des mouvements circulaires, pour permettre une vision directe des parois rectale et anale. Dans l'éventualité, d'autres instruments peuvent être insérés à l'intérieur du canal central afin de prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) à examiner ultérieurement au laboratoire. De plus, l'air est souvent insufflé pour prolonger les parois du rectum et les rendre plus faciles à explorer.
L'opération n'est normalement pas douloureuse, au plus ennuyante; Cependant, dans certaines conditions, l'examen est effectué sous anesthésie locale.
La rectoscopie permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies en présence de saignements rectaux, d'hémorroïdes, de polypes anaux ou rectaux, de carcinomes du canal anal ou du rectum, de fistules anales, de plaies et de traumatismes de cette région. La rectoscopie a également des applications thérapeutiques potentielles, notamment pour la résection de polypes ou de tumeurs et le traitement des hémorroïdes (par exemple, pour effectuer des injections sclérosantes ou des opérations de cryothérapie sélectives).
Les résultats de la rectoscopie sont disponibles instantanément, mais en cas de biopsie, le rapport est remis au bout de quelques jours.
Aujourd'hui, la procédure traditionnelle illustrée dans l'article se retire lentement au profit de la vidéoproctoscopie numérique, dans laquelle l'aide d'une micro-caméra vous permet d'afficher des images agrandies sur un écran approprié et de les enregistrer sur un support magnétique, avec la possibilité de les visualiser à différents endroits. et comparez-les avec les résultats d'examens rectoscopiques futurs ou antérieurs.
