La sigmoïdoscopie est un test de diagnostic destiné à l'exploration visuelle de l'anus, du rectum et du tractus terminal du côlon, appelé sigma ou côlon sigmoïde. Grâce à une sonde flexible, insérée à travers l'orifice anal et placée à l'extrémité de l'appareil photo et de la source de lumière, le médecin peut apprécier sur le moniteur approprié l'état de santé de la muqueuse qui recouvre intérieurement ces voies intestinales. En outre, lors de la sigmoïdoscopie, l'opérateur a la possibilité de retirer des polypes ou des échantillons de tissu anormal, ce qui est utile pour un examen microscopique ultérieur et à des fins thérapeutiques.
Tumeurs colorectales
Le cancer du côlon est la deuxième cause de décès dans le monde occidental. Heureusement, si détecté et traité aux premiers stades, il est traitable dans plus de 90% des cas. Les tests de dépistage - tels que la recherche de sang occulte dans les selles, la sigmoïdoscopie et la coloscopie - garantissent un diagnostic rapide, réduisant significativement l'incidence et la mortalité. Bien que peu appréciée par le patient, la coloscopie et la sigmoïdoscopie permettent de lutter contre:
- tumeurs à un stade précoce, en les diagnostiquant et en les traitant avec des thérapies moins traumatiques et plus efficaces;
- tumeurs toujours confinées à la pieuvre, les diagnostiquant et les retirant sur des patients ambulatoires au cours de l'examen même, sans la nécessité d'une intervention chirurgicale;
- polypes qui peuvent se transformer en tumeurs malignes, en les diagnostiquant et en les retirant des patients en consultation externe pendant l'examen, sans nécessiter de chirurgie;
Ces deux derniers points ne sont pas satisfaits par la coloscopie virtuelle.
Les personnes réticentes à subir une sigmoïdoscopie et / ou une coloscopie doivent savoir que, à un stade avancé, le cancer colorectal provoque la formation de tumeurs secondaires (métastases) dans les organes abdominaux, en premier lieu dans le foie, ce qui rend nécessaire l'élimination partielle ou totale du tractus intestinal et des métastases affectées. Cette intervention, en plus d’aggraver considérablement la qualité de vie du patient, n’est pas toujours décisive.
La sigmoïdoscopie revêt donc une grande importance pour le diagnostic et le dépistage du cancer colorectal. Elle est également utile dans la recherche des symptômes intestinaux tels que douleurs et crampes abdominales, saignements rectaux, constipation ou diarrhée chronique, altérations fréquentes de la constipation alternant avec des épisodes diarrhéiques), anémie sidéropénique d’origine inconnue, ténesme (sensation d’évacuation incomplète des matières fécales), émission d’excréments en forme de ruban et mucus abondant dans les selles. Pour toutes ces raisons, la sigmoïdoscopie est à tous égards une version simplifiée de la coloscopie la plus connue, mais également la plus invasive; cette dernière procédure de diagnostic, en fait, examine tout le gros intestin, ce qui en résulte plus précis mais également plus invasif et gênant pour le patient; comparée à la sigmoïdoscopie, elle est également grevée par un taux de complications plus élevé, qui reste très faible (environ 3 cas sur 1 000 tests).
Statistiquement, bien que les voies entériques examinées par sigmoïdoscopie représentent moins de la moitié de la longueur totale du gros intestin, elles abritent environ 60 à 70% des tumeurs bénignes et malignes. Pour cette raison, de nombreuses directives acceptent de confier le dépistage du cancer du côlon à la sigmoïdoscopie / recherche combinées de sang occulte dans les selles, en réservant l'examen de coloscopie pour évaluer les cas positifs. En particulier, à partir de 50 ans, il est recommandé d'effectuer une recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans, tandis qu'entre 58 et 60 ans, il est important de subir une rectosigmoïdoscopie à refaire, puis tous les dix ans. Cependant, en présence d'une familiarité avec la maladie, ces tests de dépistage peuvent être recommandés dès le plus jeune âge et plus fréquemment.
Noms alternatifs: rectosigmoïdoscopie, proctosigmoïdoscopie; l'adjectif flexible fait référence à la sonde utilisée qui, avant l'avènement des microtechnologies, était rigide, sans caméra et basée sur des procédures et des instruments "spartiates" très similaires à ceux décrits dans l'article consacré à la rectoscopie.
La sigmoïdoscopie est-elle douloureuse? Comment effectuer et préparer à l'examen?
Le sigmoïdoscope, d'un diamètre d'environ un centimètre, est inséré doucement dans l'anus, après une lubrification adéquate et une inspection numérique. Pendant l'examen, le patient est allongé sur un côté, généralement à gauche, les genoux fléchis vers la poitrine; en règle générale, la procédure ne provoque pas de douleur importante et ne nécessite donc pas l'utilisation de médicaments contre la douleur; l'utilisation de sédatifs peut encore être nécessaire face à un patient particulièrement anxieux. Au cours de l'examen, il est possible de ressentir des sensations de pression, des mouvements d'air et des stimuli d'évacuation. En fait, à travers le sigmoïdoscope, le médecin insuffle du dioxyde de carbone pour étirer les parois intestinales et en obtenir un meilleur aperçu. Cette opération est également responsable de phénomènes transitoires de météorisme et de crampes abdominales qui se produisent à la fin de l'enquête.
La sigmoïdoscopie dure en moyenne 10 à 20 minutes et ne nécessite généralement pas d'anesthésie ni de sédation. Si cela est nécessaire, le médecin peut demander au patient de rester à l'hôpital pendant une heure ou plus afin de "disposer" de l'effet du médicament; dans le même temps, il déconseillera de conduire la voiture, recommandant le repos pour le reste de la journée.
La préparation "standard" à la sigmoïdoscopie consiste à exécuter un lavement évacuativo simple ou double à domicile deux heures avant la procédure. Cette opération est nécessaire pour nettoyer les parois de la dernière section de l'intestin, empêchant ainsi les résidus fécaux de masquer la muqueuse sous-jacente. Les méthodes de préparation sont suggérées par le centre d’endoscopie digestive et peuvent varier d’une clinique à l’autre; au lieu du lavement, par exemple, un régime liquide peut être prescrit dans les 12 à 24 heures précédant le rendez-vous, assisté d'un laxatif à prendre la veille ou le lendemain matin si le rendez-vous est fixé l'après-midi (dans ces cas la préparation à la sigmoïdoscopie décrite dans la coloscopie).
