généralité
L'oxygénothérapie consiste à administrer une quantité supplémentaire d'oxygène à des fins thérapeutiques.
Les situations qui nécessitent l’utilisation de l’oxygénothérapie sont variées: parmi les affections chroniques, il ya la MPOC, la bronchite chronique, l’asthme, la fibrose kystique et l’emphysème pulmonaire; parmi les affections aiguës, il convient toutefois de mentionner les crises anaphylactiques graves, les hémorragies graves, les épisodes de choc, l’hypoxémie et l’hypothermie.
À l'heure actuelle, les sources d'oxygène les plus courantes, à la fois à l'hôpital et à la maison, sont: les réservoirs d'oxygène sous forme gazeuse, les réservoirs d'oxygène sous forme liquide et les concentrateurs d'oxygène.
Les méthodes possibles d’administration d’oxygène varient des masques pour le visage et les tubes nasaux aux tubes trachéotomiques, en passant par la chambre hyperbare, les tentes à oxygène, etc.
L'oxygénothérapie est une pratique très efficace et sûre qui ne provoque de complications que dans de rares circonstances.
Qu'est-ce que l'oxygénothérapie?
L'oxygénothérapie consiste à administrer un mélange gazeux à haute teneur en oxygène à des fins thérapeutiques au moyen d'un instrument de distribution spécial.
En d'autres termes, l'oxygénothérapie est donc un traitement médical, au même titre que, par exemple, une thérapie pharmacologique, tandis que l'oxygène est un médicament, exactement comme par exemple l'aspirine.
ORIGINES DE L’OXIGÉNOTHÉRAPIE
L'oxygénothérapie est devenue un traitement médical généralisé depuis 1917.
Aujourd'hui, selon l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit de l'une des formes de thérapie les plus sûres et les plus efficaces qui soient.
utilisations
En règle générale, les médecins soumettent à l'oxygénothérapie des patients présentant de faibles taux d'oxygène dans le sang, cette dernière condition empêchant le bon fonctionnement de l'organisme concerné et mettant gravement en péril sa survie.
Pour provoquer, chez un individu, une diminution du taux d'oxygène dans le sang, il peut s'agir d'affections morbides aiguës ou chroniques. L'oxygénothérapie est idéale dans les deux cas.
CONDITIONS CHRONIQUES NÉCESSITANT UNE OXYGÉNOTHÉRAPIE
Les affections chroniques les plus courantes nécessitant une oxygénothérapie sont les suivantes:
- MPOC, également connue sous le nom de maladie pulmonaire obstructive chronique;
- Bronchite chronique;
- l'asthme;
- Bronchiectasies;
- Emphysème pulmonaire;
- Fibrose pulmonaire et interstitiopathie;
- États d’échec cardiorespiratoire à un stade avancé;
- Tumeurs avancées;
- Maladies neurodégénératives avancées;
- Fibrose kystique.
En règle générale, l'utilisation de l'oxygénothérapie en présence d'une maladie chronique est à long terme .
CONDITIONS AIGUES NÉCESSITANT UNE OXYGÉNOTHÉRAPIE
Les affections aiguës qui rendent l’utilisation essentielle de l’oxygénothérapie sont des urgences médicales, qui nécessitent un traitement immédiat et vital .
Parmi les affections aiguës en question, citons:
- anaphylaxie;
- Une perte de sang importante (saignement grave);
- Les épisodes de choc;
- Les traumatismes les plus graves;
- hypothermie;
- Les causes de l'hypoxémie;
- Épisodes d'intoxication au monoxyde de carbone;
- Embolie gazeuse.
En général, l'utilisation de l'oxygénothérapie, à l'occasion d'une maladie aiguë, est à court terme .
O AVOIR L'OXIGÉNOTHÉRAPIE?
L'oxygénothérapie est une pratique médicale qui, selon le cas, peut être hospitalière ou à domicile .
C’est un hôpital, lorsque l’état qui le rend nécessaire est aigu, nécessite une surveillance médicale continue du patient et un autre traitement salvateur, qui ne peut être mis en œuvre que dans un centre ad hoc.
D'autre part, lorsque l'état pour lequel il est activé a tendance à être chronique, il montre une évolution lente, est sous contrôle - même si cela est considéré cliniquement comme très grave - et n'empêche finalement pas le patient de fournir, en cas de besoin, autogestion de l'outil de distribution d'oxygène.
Techniques et instrumentation
Actuellement, les sources d'approvisionnement en oxygène les plus courantes pour l'oxygénothérapie sont 3:
- Réservoirs d'oxygène sous forme gazeuse . Ce sont des réservoirs d'oxygène comprimé. Ils sont en métal et peuvent avoir différentes dimensions. Bien sûr, les grands cylindres contiennent plus d'oxygène que les plus petits, ils durent donc plus longtemps.
Les petites bouteilles d'oxygène ont des dimensions et un poids tels que les patients, si les conditions pour une oxygénothérapie à domicile sont en mesure de les transporter, à l'intérieur d'un sac à dos ou d'un chariot.
- Les réservoirs d'oxygène sous forme liquide . L'oxygène présent à l'intérieur de ces récipients est un liquide réfrigéré, qui se transforme en gaz au moment de sa libération, grâce à un mécanisme d'ébullition spécial.
Les récipients d'oxygène liquide réfrigérés sont généralement grands et sont utilisés surtout dans les hôpitaux.
Il est possible de transférer l'oxygène liquide réfrigéré des grands conteneurs mentionnés ci-dessus vers des conteneurs plus petits; ces derniers sont idéaux en cas d'oxygénothérapie à domicile.
L'oxygène liquide refroidi coûte plus cher que l'oxygène gazeux comprimé à l'intérieur des bouteilles. de plus, il s'évapore plus facilement, il est donc difficile de le conserver longtemps.
- Les soi-disant concentrateurs d'oxygène . Ce sont des instruments électriques particuliers qui, une fois activés, absorbent l’air présent dans l’environnement et, parmi les divers gaz que cet air contient, ne conservent que l’oxygène. De là, l'oxygène concentré en dérive.
Les concentrateurs d'oxygène sont de petits instruments, confortables en cas de nécessité soudaine et facile à utiliser.
Ils fonctionnent au courant électrique, ils sont donc inutilisables en cas de panne de courant ou de panne de courant. Cette dépendance au courant électrique explique pourquoi les médecins et les experts en oxygénothérapie conseillent à ceux qui utilisent des concentrateurs d'oxygène d'obtenir des sources alternatives d'oxygène, à n'utiliser qu'en cas de problèmes électriques.
MODE D'ADMINISTRATION DE L'OXYGENE
Il existe différentes manières d'administrer de l'oxygène à une personne qui suit un traitement à l'oxygène. Ces méthodes d'administration peuvent être plus ou moins invasives.
Le choix du mode particulier plutôt que des autres relève de la responsabilité du médecin traitant et dépend de l'état du patient.
Pour plus de détails, ceux qui ont besoin d'oxygénothérapie peuvent recevoir de l'oxygène de la manière suivante:
- Masque facial . Conçu pour couvrir le nez et la bouche, il est fixé derrière les oreilles à travers une bande élastique et reçoit de l'oxygène provenant d'un petit tube accroché dans une zone spéciale située à l'avant (bien entendu, le tube provient d'une source d'approvisionnement en oxygène).
- Tube nasal . Idéal pour l'oxygénothérapie à domicile, il consiste essentiellement en deux tubes à insérer dans le nez et dont la fixation s'effectue grâce à leur passage derrière les oreilles et sous le menton.
En dessous, le tube nasal est relié à une canule qui, à son tour, est connectée à la source d'alimentation en oxygène.
- Petit tube inséré dans la trachée directement de l'extérieur . Comme on le comprend aisément, l’utilisation de cette méthode d’administration d’oxygène nécessite l’incision chirurgicale du cou et de la trachée, de manière à pouvoir insérer le tube. Cette incision prend le nom de trachéotomie et l'oxygénothérapie réalisée à l'aide d'un tube trachéal est appelée oxygénothérapie transtrachéale .
Habituellement nécessaire, en raison de la présence d'une obstruction du passage de l'air au niveau nasal ou oral, l'oxygénothérapie transtrachéale nécessite l'utilisation d'un dispositif qui, connecté à la source d'alimentation en oxygène, humidifie cette dernière au moment de « infusion.
Lors de l'utilisation d'un tube ou d'un masque, vous n'avez pas besoin d'un tel dispositif, car il humidifie le nez et la bouche en oxygène.
- Incubateur à oxygène / tente . Ce sont deux dispositifs médicaux distincts qui peuvent toutefois être utilisés ensemble dans certaines circonstances. Ils sont particulièrement adaptés à l'oxygénation des nouveau-nés.
Comparables aux hottes fermées, l'incubateur et la tente à oxygène garantissent un environnement intérieur riche en oxygène.
La tente à oxygène est plus efficace, plus précise et moins risquée que l’incubateur.
- Chambre hyperbare . La chambre hyperbare (ou chambre de thérapie hyperbare ) est une pièce dans laquelle il est possible de respirer de l'oxygène pur à 100% à une pression supérieure à la normale.
L'administration d'oxygène au moyen d'une chambre hyperbare est une pratique indiquée avant tout dans le cas d'une embolie gazeuse (due, par exemple, au syndrome dit de décompression).
- Ventilateur mécanique à pression positive continue . Dans ces situations, l’oxygénothérapie est associée à un type particulier de ventilation mécanique, appelé CPAP ou ventilation mécanique à pression positive continue .
QUANTITÉ D'OXYGÈNE ADMINISTRÉ
Tous les patients sous oxygénothérapie n’ont pas besoin de la même quantité d’oxygène; certaines personnes ont besoin de plus de quantités que d'autres.
Le choix de la quantité d'oxygène à administrer par le médecin traitant est le résultat de tests de diagnostic ( analyse des gaz sanguins et oxymétrie de pouls en premier lieu), visant à mesurer les déficiences en oxygène présentes dans le sang du patient.
En règle générale, la règle est que les personnes souffrant d'insuffisance sévère en oxygène ont besoin de plus d'oxygène que celles souffrant d'une insuffisance modérée en oxygène.
LE ROLE DU PERSONNEL MEDICAL
Dans l’oxygénothérapie en milieu hospitalier, le personnel médical joue un rôle central dans la mesure où il doit prendre en charge le patient de manière globale. Par conséquent, il sera de son devoir de surveiller l’instrument qui alimente le patient en oxygène, de vérifier que les mesures de sécurité au cours de l’oxygénothérapie sont toujours respectées (voir le chapitre Risques et complications), d’être prêt en cas de complications, etc. .
D'autre part, dans l'oxygénothérapie à domicile, le personnel médical joue un rôle plus limité. Il se limite en fait à apprendre au patient à utiliser correctement l'instrument qui fournit l'oxygène et à l'informer de toutes les précautions d'utilisation.
Risques et complications
L'oxygénothérapie moderne est l'une des méthodes de traitement dont le risque de complications est faible. Par conséquent, il est considéré comme une pratique médicale plutôt sûre .
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES DE L’OXYGÉNOTHÉRAPIE?
En général, l’oxygénothérapie entraîne des complications lorsque la quantité d’oxygène administrée est exagérée.
En effet, une administration excessive d'oxygène peut entraîner:
- Une dépression paradoxale des centres respiratoires . Le mécanisme par lequel cette complication est établie est assez complexe et n’est pas le sujet de cet article;
- Dommages aux poumons ;
- Troubles de la rétine qui, en particulier chez les nouveau-nés, peuvent se transformer en pathologies rétiniennes proprement dites ( rétinopathie du prématuré );
- Blessures à l'oreille moyenne (ex: rupture tympanique);
- Des convulsions ;
- Les incendies . Cette complication est liée au fait que l'oxygène est un comburant et qu'il est hautement inflammable.
Il existe également des complications et des effets secondaires liés au mode d'administration de l'oxygène.
Par exemple, l’utilisation du masque facial ou de la sonde nasale peut provoquer: une sécheresse nasale, des saignements de nez, une irritation de la peau, de la fatigue et des maux de tête le matin; Cependant, l'utilisation de la sonde dans la trachée peut être responsable d'infections, de lésions indésirables de la trachée et / ou d'accumulation de mucosités dans la trachée de manière à l'obstruer.
Remarque importante: comment utiliser l'oxygène en toute sécurité dans l'oxygénothérapie à domicile
L'inflammabilité de l'oxygène pour l'oxygénothérapie impose diverses précautions d'emploi, notamment à la maison et dans les lieux publics.
Si ces précautions ne sont pas respectées, cela peut entraîner une explosion des sources d'approvisionnement en oxygène, mettant ainsi en danger la vie du patient et de son entourage.
Dans la liste des précautions d'emploi, ils méritent certainement une citation:
- Interdiction de fumer ou de rester à proximité des fumeurs. Une cigarette qui brûle trop près d'une bouteille d'oxygène ou d'un récipient contenant de l'oxygène liquide est très susceptible de déclencher une réaction inflammatoire.
- L'interdiction d'utiliser des diluants de première main pour les peintures, les détergents, le diesel, les pulvérisations diverses et tous les matériaux inflammables, comme les précédents;
- Tenez-vous à l'écart des cuisinières à gaz, des bougies et autres sources de chaleur;
- L'interdiction de stocker les bouteilles ou les réservoirs de rechange dans des endroits restreints et non ventilés (par exemple, des placards), à proximité des rideaux ou à proximité d'un tapis ou d'autres tissus inflammables.
Il est bon de se rappeler qu’une petite quantité d’oxygène sort toujours des réservoirs et des conteneurs, même lorsque la fermeture appropriée a été effectuée.
Contre-indications
L'oxygénothérapie est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Intoxication par le paraquat, un herbicide . Cette contre-indication peut être contrevenue en présence d’un arrêt respiratoire ou d’une détresse respiratoire grave;
- Fibrose pulmonaire ou autre lésion pulmonaire due à la prise de bléomycine, un médicament antitumoral.
résultats
L'oxygénothérapie est un traitement médical très pratiqué, car elle donne de bons résultats.
En fait, les personnes soumises à une oxygénothérapie adéquate voient leur santé et leur qualité de vie s’améliorer très rapidement.
Dans toutes ces circonstances potentiellement mortelles, pour lesquelles il existe une possibilité de guérison complète, l’oxygénothérapie peut représenter le premier pas vers la survie.
