Points clés
La hernie ombilicale est une saillie de la muqueuse abdominale - ou d'une partie d'un organe abdominal - à travers le nombril. Il s'agit d'une affection particulièrement fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier l'ethnie africaine. les adultes et les personnes âgées peuvent également être touchés.
classification
Il existe d'autres variantes de la hernie ombilicale:
- ERNIA EMBRYONNAIRE: souvent incompatible avec la vie du fœtus
- FœTAL ERNIA: apparaît après le troisième mois de vie gestationnelle
- HERNY BÉBÉ OU NÉONATAL: le plus commun de tous les temps. Il a tendance à se résoudre spontanément en quelques mois
- HERBALE OMBELIQUE DE L'ADULTE: nécessite une intervention chirurgicale spécifique
Causes
- Chez l’enfant, la hernie ombilicale est presque toujours congénitale et dépend d’un défaut de fermeture de la paroi abdominale après la chute du cordon ombilical. Rarement, la hernie dépend de maladies secondaires graves (par exemple, des troubles du collagène).
- Chez l'adulte, la hernie ombilicale dépend de l'augmentation de la pression intra-abdominale, elle-même causée par la cirrhose, l'ascite, les grossesses multiples, les tumeurs et l'obésité.
Les symptômes
La hernie ombilicale provoque une douleur, un gonflement et une sensation de brûlure. La douleur est accentuée par une toux ou un éternuement. Complications → chez les adultes, une hernie ombilicale non traitée peut dégénérer en une hernie emprisonnée ou une hernie étranglée.
thérapies
Les hernies ombilicales du nourrisson régressent spontanément dans les 12 à 18 mois de la vie. Chez l'adulte, la hernie ombilicale nécessite une intervention chirurgicale
Quelle est la hernie ombilicale?
Un "ombilical" ombilical est défini comme une hernie abdominale qui se développe en correspondance avec la cicatrice ombilicale.
La hernie ombilicale est une affection clinique généralement inoffensive et est assez fréquente chez les enfants; Cependant, ce qui a été dit n’exclut pas la possibilité que les adultes et les personnes âgées soient touchés. Chez l'adulte, on estime que la hernie ombilicale représente 6% de toutes les hernies abdominales: le trouble se manifeste particulièrement chez les femmes âgées de 35 à 60 ans. La hernie ombilicale est extrêmement fréquente chez les personnes d’origine ethnique africaine.
Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, la hernie ombilicale a tendance à se résoudre spontanément en quelques mois; sinon, chez l'adulte, cette forme de hernie abdominale nécessite presque toujours une intervention chirurgicale spécifique.
Classification basée sur l'âge
Il existe plusieurs types de hernie ombilicale, différenciés selon l'âge au début:
- ERNIA EMBRYONNAIRE: c'est le résultat d'un arrêt du développement de la paroi abdominale pendant la période embryonnaire. La hernie ombilicale embryonnaire est une forme extrêmement dangereuse, à tel point qu’elle se révèle souvent incompatible avec la vie de l’enfant à naître en raison des malformations associées. Il est presque impensable de reconstruire chirurgicalement la néoplasie abdominale de l'embryon.
- ERNIA foetal: pour définir "foetale", la hernie ombilicale doit apparaître après le troisième mois de la vie intra-utérine, c'est-à-dire lorsque la cavité péritonéale est déjà régulièrement développée. L'anneau ombilical est déjà établi, même s'il est resté très grand. Dans ce cas, le fœtus peut être opéré de manière chirurgicale.
- BÉBÉ OU HERNY NÉONATALE: il s'agit de la forme la plus courante de hernie ombilicale, qui survient dans la période comprise entre la chute du moignon ombilical et le sixième mois de la vie (dans la plupart des cas). La hernie néonatale est due à un défaut de fermeture de la paroi abdominale après la chute du cordon ombilical. En règle générale, la chirurgie n'est pas nécessaire: la hernie a tendance à régresser spontanément pour disparaître en 6 à 12 mois.
- HERBALISTE OMBELIQUE D'ADULTE: hernie typique de "faiblesse", chez l'adulte, elle est généralement due à la perte de tonus des muscles abdominaux. Dans la grande majorité des cas, cette forme de hernie nécessite une intervention chirurgicale.
Pour corriger les concepts ...
Hernie ombilicale chez l'enfant et l'adulte
Contrairement à l'adulte, la hernie ombilicale de l'enfant a tendance à se résoudre spontanément sans intervention médicale. Ce qui est dit est expliqué par la cause sous-jacente: chez l’enfant, la hernie ombilicale a généralement une origine congénitale et se manifeste dans les premiers mois de la vie, alors que chez l’adulte le problème est dû à une faiblesse acquise de la paroi abdominale.
Classement par taille
Une autre classification des hernies ombilicales est réalisée en fonction de la taille du collier herniaire:
- Petite hernie ombilicale: le diamètre est inférieur à 2 cm
- Hernie ombilicale hernie: le diamètre mesure 2-4 cm
- Grande hernie ombilicale: le diamètre dépasse 4 cm
Dans le petit ENFANT, la hernie ombilicale est provoquée par un défaut de fermeture de la paroi abdominale après la chute du cordon ombilical. Nous rappelons brièvement que pendant la gestation, le cordon ombilical passe à travers une petite ouverture située dans les muscles abdominaux du fœtus. Cet orifice ne ferme que l'accouchement: plus tard, si les muscles ne rejoignent pas parfaitement la ligne médiane de l'abdomen, il est possible que l'enfant présente une hernie, rapidement réversible.
La hernie ombilicale chez l’enfant a rarement de grandes dimensions: dans de telles situations, il est possible de penser que le trouble est lié à des pathologies secondaires graves, telles que:
- Troubles du métabolisme du collagène et des polysaccharides:
- Syndrome de Hunter-Hurler, caractérisé par un nanisme disharmonique, une altération de la peau et de la cornée, un retard psychique;
- ostéogenèse imparfaite: anomalie génétique dans laquelle le patient atteint, en raison d'une grave anomalie dans la synthèse du collagène, présente de graves changements au niveau des articulations, du rachis, des oreilles, de la peau et des dents;
- Syndrome d'Ehlers-Danlos: le patient atteint de cette maladie génétique présente une hyperplasticité cutanée et une laxité ligamentaire. La maladie affecte le tissu conjonctif en raison d'une mutation du collagène;
- Hypothyroïdie congénitale;
- Le syndrome de Down;
- Syndrome de Freeman-Sheldon (ou syndrome du visage soufflé): il s'agit d'un trouble congénital rare, caractérisé par des anomalies de la colonne vertébrale et du visage;
- Syndrome d'hydantoïne fœtal (l'idantoïne est un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie).
Chez l'adulte, toutefois, la hernie ombilicale est un phénomène moins fréquent, bien que plus problématique, car nécessitant une intervention chirurgicale spécifique. Dans de telles circonstances, la hernie ombilicale est le résultat d’une augmentation de la pression intra-abdominale, elle-même causée par:
- Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale)
- cirrhose
- Grossesses (surtout multiples)
- L'obésité / surpoids
- Effort extrême (levage de lourdes charges)
- Antécédents de chirurgie abdominale
- Tumeur dans la cavité abdominale
- Ventre flasque
La prédisposition génétique joue également un rôle de premier plan dans l’émergence de la hernie ombilicale chez l’adulte.
Hernie ombilicale - symptômes et traitement »
