définition
Le lymphome non hodgkinien fait référence à un néoplasme grave qui affecte le système lymphatique et les chances que les cellules malades se propagent même dans les sites anatomiques extra-lymphatiques sont très élevées. La cible du lymphome de Hodgkin est représentée par deux types de globules blancs, les lymphocytes B (85%) et T (15%), qui se répliquent de manière non contrôlée et indiscriminée, provoquant des lésions.
Caractéristiques du lymphome non hodgkinien qui le différencie du lymphome de Hodgkin:
- Le lymphome non hodgkinien a tendance à proliférer facilement, même dans les sites extra-lymphatiques
- absence de cellules de Reed-Sternberg (paramètre important pour le diagnostic différentiel)
- absence de fièvre et transpiration excessive pendant la phase aiguë
Causes
Étant une tumeur, la cause précise est inconnue. Parmi les facteurs de risque, nous ne pouvons pas oublier: sida, altération de l’intégrité du système immunitaire, consommation prolongée de certains médicaments (amphétamines, par exemple), contacts fréquents avec des polluants chimiques, infections, prédisposition génétique, radiations.
Les symptômes
Les symptômes dépendent du site anatomique affecté par le lymphome non hodgkinien. les symptômes les plus courants sont les suivants: anorexie, fièvre (pas pendant la phase aiguë), difficultés respiratoires, douleurs abdominales et au dos, sueurs nocturnes excessives (stade avancé), démangeaisons généralisées, fatigue, toux.
Informations sur le lymphome non hodgkinien - Les médicaments pour le traitement du lymphome non hodgkinien ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Linfoma non Hodgkin - un médicament pour le traitement du lymphome non hodgkinien.
médicaments
Le choix d'un traitement thérapeutique pour le traitement du lymphome non hodgkinien plutôt que d'un autre dépend de la gravité de l'affection, du degré de progression de la tumeur et de la région concernée.
Dans le passé, la radiothérapie était le traitement de choix pour le traitement du lymphome non hodgkinien localisé (circonscrit à un seul endroit), alors que la radiothérapie est actuellement le traitement de première intention pour le traitement du lymphome folliculaire. Cependant, certains patients sont encore traités par rayons X, exclusivement pour soulager la douleur, où il n'y a plus d'espoir de guérison complète.
La chimiothérapie - traitement avec des médicaments antinéoplasiques, capables d’agir directement contre les cellules devenues folles - est utilisée dans les cas de lymphome non hodgkinien grave et chez les patients âgés; le choix de l'association de plusieurs médicaments ou de la monochimiothérapie dépend de l'âge du patient et de la gravité du lymphome.
Parmi les autres possibilités thérapeutiques possibles pour le traitement du lymphome non hodgkinien, on peut citer la greffe autologue de moelle osseuse et la greffe de précurseur de cellules sanguines.
Le schéma thérapeutique le plus utilisé en thérapeutique pour le traitement du lymphome non hodgkinien est appelé "protocole CHOP" et consiste en la combinaison de 4 médicaments antinéoplasiques:
- Cyclophosphamide (par exemple Endoxan Baxter, flacon ou comprimés): prendre 10-15 mg / kg tous les 7-10 jours; ou 3-5 mg / kg deux fois par semaine. Le médicament peut également être pris par voie orale à la dose de 1-8 mg / kg par jour (dose d'entretien).
- Doxorubicine (p. Ex. Adriblastine, Caelyx, Myocet): en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques, la posologie indicative pour le traitement du lymphome non hodgkinien est de 40 à 60 mg / m2 iv tous les 21 à 28 jours. Sinon, prenez 60-75 mg / m2 iv une fois tous les 21 jours.
- Vincristine (par exemple, Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): la dose standard de ce médicament est de 1, 4 mg / m2 par voie intraveineuse, une fois par semaine. Cependant, la dose peut varier de 0, 4 à 1, 4 mg / m2. La posologie de la vincristine dépend de la gravité du lymphome non hodgkinien et de la réponse du patient. Ne pas dépasser 2 mg.
- Prednisone (par exemple, Solprene, Deltamhydrin): exposant des corticostéroïdes synthétiques, le médicament est utilisé en association avec un antinéoplasique pour soulager les symptômes du lymphome non hodgkinien. La dose doit être établie par le médecin.
Les autres médicaments utilisés en thérapie pour le traitement du lymphome non hodgkinien incluent:
- Carmustine (par exemple, Gliadel): agent alkylant également utilisé en monothérapie pour le traitement du lymphome non hodgkinien, à raison de 150 à 200 mg / m2 par semaine. La dose susmentionnée peut également être fractionnée plusieurs fois par jour. Si le médicament est utilisé en association avec d'autres substances actives, la posologie doit être modifiée avec soin par le médecin.
- Bléomycine (par exemple, Bleomycin CRN, Bleomycin TEV): le médicament appartient à la classe des antibiotiques / antinéoplasiques et peut être pris après une réaction anaphylactique. La dose recommandée pour le traitement du lymphome non hodgkinien est de 0, 25 à 0, 50 unité / kg (ou 10 à 20 unités / m2) par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée, à prendre tous les 7 à 14 jours.
- Fludarabine (par exemple Fludara, Fludarabina MYL): cet antimétabolite est utilisé en thérapie pour le traitement du lymphome non hodgkinien à la dose de 25 mg par mètre carré d'extension corporelle par jour pendant 5 jours consécutifs, tous les 28 jours.
Ces dernières années, il a été observé que l'utilisation d'un médicament innovant (Rituximab) pour le traitement du lymphome non hodgkinien peut avoir un succès thérapeutique considérable; ce médicament peut être utilisé seul (monothérapie) ou en association (polychimiothérapie):
- Rituximab (par exemple, Mabthera): avant de prendre ce médicament, l'administration de paracétamol associé à un antihistaminique est recommandée. Ensuite, vous pouvez poursuivre la thérapie: commencez le traitement avec une dose de 50 mg / heure à prendre par voie intraveineuse. En l'absence de toxicité, augmenter la dose de 50 mg / h (par incréments toutes les 30 minutes). Ne pas dépasser 400 mg / heure. Pour les perfusions ultérieures, il est possible d'atteindre un débit de perfusion égal à 100 mg / heure et d'augmenter la posologie (en l'absence d'effets secondaires toxiques) de 100 mg / heure (toutes les 30 minutes) à 400 mg / heure maximum. Pour les formes de lymphome non Hogdkin en rechute / folliculaire aux cellules B, prendre 375 mg / m2 par voie iv, une fois par semaine pendant 4 semaines.
Une autre catégorie de médicaments utilisés en thérapie pour le traitement du lymphome non hodgkinien est représentée par les immunomodulateurs:
- Interféron alfa (p. Ex. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indiqué pour les lymphomes légers à modérés et les lymphomes cutanés à lymphocytes T. En général, les premiers bénéfices sont observés après environ 6 mois de traitement. La posologie doit être établie par le médecin.
Enfin, le bortézomib est un inhibiteur du protéasome et l’une des molécules novatrices étudiées par les chercheurs comme thérapie alternative aux soins classiques.
- Bortézomib (par exemple, Velcade): prendre 1, 3 mg par mètre carré d'extension corporelle par perfusion intraveineuse en bolus, deux fois par semaine pendant deux semaines; précisément, il est recommandé de prendre le médicament le jour 1-4-8-11, suivi de 9 jours de repos. Le cycle de traitement du lymphome non Hogdkin avec ce médicament dure environ trois semaines.
