Hypercifose dorsale

Par le Dr De Domenico Giuseppe

La colonne vertébral

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La colonne vertébrale

La colonne vertébrale ou la colonne vertébrale est une formation ostéoarthromusculaire formée par des segments osseux se chevauchant et articulés, les vertèbres, et est située dorsalement dans le tronc.

Il distingue quatre segments ou " traits " qui correspondent aux quatre parties dans lesquelles le tronc est divisé:

1. Les voies cervicales, formées de sept vertèbres cervicales dans lesquelles la première s'articule avec l'os occipital, qui appartient au crâne, tandis que le dernier s'articule avec la première des vertèbres thoraciques.
2. Le tractus thoracique, constitué de douze vertèbres thoraciques avec lesquelles les côtes sont articulées.
3. Le tractus lombaire, en revanche, est constitué de cinq vertèbres lombaires, dont la dernière est reliée au sacrum.
4. Le tractus pelvien de la colonne vertébrale a une constitution différente de celle des parties précédentes. il est en fait formé de deux os, le sacrum et le coccyx, qui résultent de la fusion de nombreux segments vertébraux primitifs articulés entre eux; le sacrum est également articulé avec les deux os de la hanche. Cinq segments constitutifs peuvent être identifiés dans le sacrum, quatre ou cinq dans le coccyx.

La colonne vertébrale est donc formée de 33 ou 34 segments osseux.

Caractéristiques générales des vertèbres

À l’exception du sacré et du coccyx, dont les segments vertébraux sont soudés et fortement modifiés, on peut reconnaître dans les vertèbres les caractéristiques générales de la constitution et en outre la particularité de la conformation qui permet de les affecter à une certaine longueur de la colonne, et dans certains cas les reconnaître individuellement.

Les vertèbres sont des os courts formés d'un corps et d'un arc qui délimitent ensemble un trou vertébral .

Chaque vertèbre est également constituée de:

1. une apophyse épineuse;
2. apophyse deux transverse;
3. quatre apophyse articulaire, deux supérieures, deux inférieures, placées latéralement;
4. deux assiettes;
5. deux pédoncules qui relient le corps de la vertèbre à l'apophyse.

Les vingt-quatre vertèbres supérieures, mobiles, sont reliées entre elles par:

1. Disques intervertébraux
2. Ligaments dans le sens longitudinal
3. Articulations entre les processus articulaires
4. Les muscles

Les disques intervertébraux, fibrocartilaginei, agissent comme un "tampon" entre les vertèbres. Au centre du disque se trouve le noyau pulpeux, gélatineux, sans capillaires, entouré de fibres concentriques de cartilage fibreux.

Courbes physiologiques de la colonne vertébrale et leur origine

Sur le plan frontal, le rachis présente trois courbes sur le plan sagittal ou antéropostérieur, justifiées par les besoins de la position debout et de la position de marche, ainsi que par la forme des disques intervertébraux et de la vertèbre elle-même; ces courbes sont:

1. lordose physiologique cervicale, convexité antérieure du tractus cervical
2. la cyphose physiologique dorsale, la convexité postérieure du tractus thoracique
3. lordose physiologique lombaire, convexité antérieure de la colonne lombaire

Ces courbes sont plus ou moins accentuées selon que le sacrum, qui constitue la base de la colonne, ou les vertèbres immédiatement au-dessus de celle-ci, sont plus ou moins inclinés par rapport à l'horizontale. Si le sacrum est incliné vers l’avant, il a tendance à s’accentuer, et inversement.

La valeur des courbes est considérée dans la norme - selon Rocher-Rigaud - lorsque:

1. il est d'environ 36 ° pour la lordose cervicale physiologique;
2. il est d'environ 35 ° pour la cyphose physiologique dorsale;
3. il est d'environ 50 ° pour la lordose lombaire physiologique.

Les déviations de la position physiologique peuvent être causées par un déséquilibre tissulaire (muscles, ligaments, tendons) ou par des anomalies structurelles des os.

Cliniquement, on distingue les modifications de la morphologie corporelle normale dans:

1. Paramorphismes,
2. Dismorphismes .

Dans les paramorphismes, la déviation morphologique est le résultat de positions incongrues maintenues par de mauvaises habitudes posturales, une douleur, etc.

En d'autres termes, il s'agit généralement de déformations transitoires qui peuvent être corrigées volontairement et ne sont pas supportées par des modifications des structures squelettiques.

Les paramorphismes sont d' un pronostic fonctionnel favorable car ils sont facilement réversibles, en particulier s'ils sont diagnostiqués et traités précocement.

Abandonnés à eux-mêmes, en particulier à l'âge du développement, certains paramorphismes peuvent parfois se transformer en dimorphismes du fait de l'établissement progressif de modifications structurelles du squelette. Les dimorphismes représentent donc des modifications de la morphologie normale, soutenues par des modifications congénitales (malformations) ou acquises par des structures d'ostéofibrose. Ce dernier ne peut être corrigé sans un traitement orthopédique approprié.

Parmi les paramorphismes les plus courants, nous distinguons:

1. Hyperlordose, accentuation de la courbe lordotique lombaire
2. Hypercifose, accentuation de la courbe kyphotique dorsale
3. Omoplates ailées
4. Attitude scoliotique .

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