Les fissures anales sont de petites lésions affectant la muqueuse de l'orifice homonyme.
Ils causent beaucoup de contrariété et de douleur; ils saignent souvent, en particulier lors de l'évacuation des selles dures. Un signe typique de fissures anales est la présence de sang vivant dans le papier toilette.
La présence de fissures dans la partie la plus interne de l'anus peut provoquer des spasmes involontaires qui réduisent l'irrigation sanguine à l'origine de la chronicisation.
Nous précisons que les fissures ne sont PAS des hémorroïdes et qu’elles nécessitent un traitement pharmacologique partiellement différent (vasodilatateur et non vasoconstricteur).
Que faire
Les fissures anales constituent un malaise répandu, mais généralement résoluble.
Les remèdes que nous allons énumérer ne deviennent nécessaires que lorsque le malaise ne se résout pas spontanément en quelques jours.
- Si présent, traitez l'infection.
- Évitez la constipation: le conseil pour prévenir / traiter la constipation est principalement alimentaire et comportemental.
- Évitez la diarrhée: même les recommandations pour prévenir / guérir la diarrhée sont fondamentalement nutritionnelles et comportementales.
- Appliquez des bains chauds et des pommades anesthésiques plusieurs fois par jour (également des remèdes naturels): ils sont utilisés pour réduire la douleur et détendre les muscles du sphincter anal interne.
- Réduisez le stress et la peur de l'évacuation: les remèdes sont pharmacologiques (anxiolytiques) et comportementaux (entraînement mental, relaxation profonde, etc.). Dans certains cas, une peur excessive pousse le sujet à différer la défécation, aggravant la constipation.
- Utilisation de dilatateurs anaux: sur avis médical, ils peuvent favoriser la guérison.
- Chirurgie proctologique: c'est un remède nécessaire uniquement dans les cas les plus graves.
Quoi NE PAS faire
- Ignorer toute infection.
- Ne négligez pas la constipation et ne consacrez pas les bons moments à la phase de défécation. S'efforcer de trop est presque certain que les fissures vont se creuser ou s'aggraver.
- Exagérer avec des laxatifs et provoquer une diarrhée.
- Négliger la diarrhée chronique (par exemple, dans le cas du colon irritable).
- Préjuger de l’hygiène personnelle et / ou utiliser des détergents très agressifs qui irritent la muqueuse de l’anus.
- Reporter l'évacuation à cause de la peur de la douleur; l'épisode suivant deviendra certainement plus aigu.
Quoi manger
Pour plus d'informations: Diet for Anal Rhagades
Comme prévu, les fissures anales ont une étiologie étroitement liée au régime alimentaire.
Cependant, la thérapie alimentaire peut varier selon les cas. Si les fissures anales sont causées par la constipation ou la diarrhée, les corrections nutritionnelles peuvent être différentes.
- Pour régulariser l'intestin, il est toujours utile:
- Prenez des suppléments à base de probiotiques et / ou d’aliments fermentés: parmi les aliments les plus appropriés, nous reconnaissons les aliments fonctionnels (par exemple, les boissons ajoutées) et tous les autres naturellement riches en bactéries physiologiques (yaourt, babeurre, tofu, tempeh, kéfir, etc.).
- Prendre des suppléments de fibres solubles: inuline, glucomannanes, etc. Il est important qu'ils soient des suppléments sans fibres insolubles et laxatifs osmotiques.
- En cas de constipation:
- Augmenter la part de fibres alimentaires jusqu'à plus de 30 g / jour; ils sont principalement contenus dans: légumes, fruits, grains entiers et légumineuses.
- Buvez de l’eau pour au moins 1 ml / kcal d’énergie dans le régime: chez une personne moyenne, environ 1, 8 à 2, 0 litres par jour.
- Garantir un pourcentage de 25-30% de matières grasses dans l'alimentation: elles ont un effet lubrifiant. Les huiles végétales riches en molécules anti-inflammatoires telles que les oméga 3, la vitamine E et les polyphénols (graines de lin, kiwi, pépins de raisin, huile de noix) doivent être préférées; également l'huile d'olive extra vierge.
- En cas de diarrhée:
- Il peut être utile de suivre un régime pauvre en résidus, en particulier pour le pourcentage de fibres insolubles. Au contraire, les solubles ont une fonction gélifiante qui aide parfois à améliorer la cohérence. Pour plus d'informations: Diet for Diarrhea
Quoi ne pas manger
- Dans le cas de la maladie coeliaque, évitez le gluten (contenu dans le blé, l'épeautre, l'épeautre, le seigle, l'avoine et le sorgho).
- En cas d'intolérance au lactose, évitez le lait et ses dérivés.
- Évitez l'alcool: ils ont tendance à irriter les intestins et à déshydrater le corps. Dans le premier cas, la diarrhée s'aggrave et dans le second cas, la constipation.
- En pourcentage des fibres totales, réduisez la proportion de fibres insolubles: principalement contenues dans le son, dans la pelure de légumineuses, etc. ils pourraient avoir des effets négatifs en cas de diarrhée.
- Évitez les molécules irritantes (poivre, piment, etc.) et les nerfs (café, cacao, etc.).
- En cas de diarrhée, évitez les aliments laxatifs: kiwi, bière, miel, bouillon, lait chaud, pêches, réglisse, tamarin, cassia, etc.
- En cas de constipation, évitez les aliments astringents: banane, citron, néflier, thé, myrtilles, etc.
Cures et remèdes naturels
- Laxatifs à effet laxatif et émollient à usage oral. Ils rendent les selles molles et coulantes, réduisant ainsi la dilatation et l'irritation / les saignements: graine de lin, psyllium et inuline.
- Mauve, Plantain et Altea, toujours à usage oral, ainsi que les laxatifs, agissent également comme anti-inflammatoires et cicatrisants.
- Consoude, gel d'Aloe Vera, millefeuille à l'achillée et huiles essentielles (lavande, cyprès, sauge, millepertuis, thym, centella asiatica et géranium): utilisés en décoction ou en solutions tièdes ou tièdes (à usage externe), ont des effets anti-inflammatoires, cicatrizing, antimicrobiens, immunostimulants et anesthésiques.
Soins pharmacologiques
En savoir plus: médicaments pour le traitement des fissures anales
Les remèdes pharmacologiques pour le traitement des fissures anales sont:
- Lidocaïne: par exemple: Xylocaïne, Lidofast, Luan CHIR. C'est un produit anesthésique à usage topique, utilisé en traitement de la douleur pour les fissures anales et les hémorroïdes. Parfois, il est associé à des stéroïdes (hydrocortisone) ayant une fonction anti-inflammatoire. Ces médicaments sont très utiles lorsque la douleur interfère avec le péristaltisme intestinal.
- Graines de psyllium: par exemple, Fibrolax. C'est un laxatif qui augmente le volume des matières fécales, à utiliser en cas de fissures anales causées par la constipation. Il doit être introduit par voie orale à raison de 3, 5 g après les repas, environ 2 ou 3 fois par jour pendant 2-3 jours; nécessite de boire beaucoup d'eau.
- Nifédipine et lidocaïne: par exemple, Antrolin. C'est une crème à usage local à base d'antagonistes du calcium. Il est appliqué dans le rectum pour détendre les muscles lisses périphériques et est associé à la lidocaïne. Il devrait être appliqué 2 fois par jour pendant au moins 6 semaines.
- Diltiazem: par exemple Cardizem. Il fonctionne comme le précédent et est utilisé en association avec les cortisones.
- Nitroglycérine. Pommade (0, 2-0, 3-0, 4%) pour une utilisation topique. S'applique 2 à 3 fois par jour (même pendant 6 mois) après un nettoyage en profondeur.
- Trinitroglycérine: par exemple Rectogesic. C'est un relaxant musculaire indiqué pour réduire la douleur même dans les cas les plus graves. L'application est recommandée toutes les 12 heures pendant trois semaines maximum.
- Toxine botulique: comme le Botox, le Vistabex, le Bocouture et le Xeomin. En injectant ces composés toxiques, on obtient une dénervation chimique de quelques mois; c'est utile pour la relaxation des muscles.
prévention
La prévention des fissures anales est assez simple, même si la subjectivité joue dès le départ un rôle fondamental:
- Prévention de la constipation:
- Régime alimentaire riche en fibres et en eau.
- Une vie normale, pas sédentaire ni agitée, avec le bon moment à consacrer à l'évacuation.
- Prévention de la diarrhée:
- Évitez les aliments responsables d’effets indésirables (gluten pour les coeliaques et lactose pour les personnes intolérantes).
- Évitez les infections intestinales.
- Eviter l'altération de la flore bactérienne intestinale.
- Évitez de dépasser avec des laxatifs.
- Prenez soin de votre hygiène personnelle, mais n'exagérez pas l'agressivité des détergents.
Traitements médicaux
- Résection partielle du sphincter anal interne: opération simple avec une hospitalisation d'environ un jour; les complications sont statistiquement peu pertinentes.
- Anuloplastie: elle aussi est considérée comme une intervention facile et la démission a lieu dans environ 24 heures. les complications sont rares. Il est basé sur la couverture de la zone endommagée ramenant les lambeaux de peau pris dans les positions hautes du corps.
