Sixième maladie: qu'est-ce que c'est?
La sixième maladie est une maladie infectieuse d'origine virale bénigne, qui touche les nourrissons âgés de six mois à deux ans: elle est communément appelée exanthème critique, pseudorosolie ou fièvre exanthémique de trois jours et scientifiquement comme exantema subit ou rosolea. infantum .
La sixième maladie est particulièrement fréquente à certaines périodes de l'année, surtout durant les saisons intermédiaires (automne et printemps); il est principalement transmis par contact direct avec la salive ou avec le mucus du patient infecté (transmission par voie aérienne).
Nous parlons de «sixième» maladie parce qu’elle est la sixième maladie infectieuse décrite en détail dans le domaine médical, et d’une infection «exagérée» parce qu’elle génère une éruption exanthématique caractérisée par l’apparition de plaques et de papules rouges sur la peau.
Causes
La sixième maladie est générée par une infection virale, soutenue par le virus de l’herpès humain de type 6B (HHV-6B). Le virus, après une première attaque aux alentours des glandes salivaires, des muqueuses et des ganglions lymphatiques régionaux, atteint le niveau du réticulum histocytaire, générant la réaction immunitaire. HHV-6B a un tropisme marqué pour les lymphocytes T, les cellules des glandes salivaires et le système nerveux [tiré du Manuel de pédiatrie de M. Castello].
Il existe un autre sous-type du virus de l'herpès: HHV-6A, qui, en général, ne provoque aucun symptôme.
Il est bon de se rappeler que les virus de l’herpès de type 6 sont répandus dans le monde entier; on estime que presque toute la population est séropositive.
Parfois, le virus responsable de la sixième maladie peut être confondu avec le virus de l’herpès humain de type 7, car les symptômes générés sont presque identiques à ceux produits par le HHV-6B.
Sixième maladie: cible
Nous avons vu que les nourrissons et les nourrissons âgés de 6 à 24 mois représentent la catégorie la plus à risque de contracter la sixième maladie. En règle générale, le virus de l'herpès de type 6 n'affecte pas les enfants de moins de six mois: l'explication est probablement due à la présence d'anticorps spécifiques du virus de la mère dans le sérum des nourrissons.
Il est rare - mais pas impossible - que la sixième maladie survienne chez les adultes: toutefois, lorsque le virus de l'herpès de type 6 infecte l'adulte, les symptômes sont plus importants. La probabilité d'apparition de la maladie augmente lorsque le sujet est atteint du SIDA, a récemment subi une transplantation d'organe ou, plus généralement, lorsqu'il est immunodéprimé.
Les symptômes
Approfondir: Symptômes Sixième Maladie
Dans la grande majorité des cas, la sixième maladie survient de manière paucisintomatico, ce qui signifie que les symptômes de survenue sont rares, voire quasiment nuls: la rareté des allusions à la maladie peut être un problème, car elle limite le diagnostic et empêche le traitement. en temps voulu, même si, heureusement, la maladie a une évolution bénigne chez presque tous les patients.
Après une période de 5 à 10 jours d’incubation du virus, les symptômes de la sixième maladie commencent par une forte fièvre pouvant atteindre 41 ° C, accompagnée de maux de gorge, de rhume, de conjonctivite, de vomissements, de phénomènes catarrhal, de diarrhée, de nausées, modulation de l'humeur, irritabilité et gonflement du pharynx. Il n’est pas rare que, en conjonction avec ces symptômes, le patient soit également diagnostiqué avec une adénopathie généralisée. Les effets déclenchés par le virus régressent généralement en 3 ou 4 jours: il s’agit de la phase pré-exanthémique de la sixième maladie.
La transmissibilité de la sixième maladie est maximale pendant la phase fébrile.
À la fin de cette première période, la maladie proprement dite commence (phase exanthématique), ce qui se produit lors de l’apparition de macules et de papules rougeâtres réparties dans tout le corps (notamment: cou, tronc, visage, mains et pieds). La modulation de l'humeur, en général, dure également dans cette phase de la pathologie, accompagnée de douleurs musculaires: on estime en effet que 20% des enfants atteints de la sixième maladie semblent particulièrement irritables.
Un ou deux jours après la formation de l'exanthème, les prodromes typiques ont tendance à régresser sans provoquer de desquamation (contrairement à la quatrième maladie).
complications
Bien que la sixième maladie ait une évolution bénigne dans la plupart des cas, les complications possibles ne manquent pas: chez les sujets particulièrement sensibles et prédisposés, une forte fièvre peut générer des convulsions fébriles, accompagnées de tensions musculaires, d'une perte de conscience et d'un raidissement des membres. Après la sixième maladie, certains cas de méningo-encéphalite et d'hépatite fulminante ont été décrits.
Examen histologique
Dans la phase initiale, correspondant à la période pré-exanthémique, le sujet présente une leucocytose connue, qui évolue ensuite en leucopénie et en lymphocytose au cours du stade final. Chez les sujets atteints de la sixième maladie, en particulier chez l'adulte, il y a un net déclin du système immunitaire [extrait du Manuel de pédiatrie de M. Castello]
Terminologie :
- Leucocytose : augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique
- Leucopénie : diminution de la concentration de globules blancs, inférieure à 4 000 / microlitre
- Lymphocytose : augmentation du nombre de leucocytes dans le sang à partir de 4 000 / microlitre
diagnostic
Heureusement, le diagnostic de la sixième maladie est presque simple, en particulier chez le nourrisson: il repose sur les investigations cliniques du patient. La sixième maladie doit être distinguée de la rubéole, de la rougeole, des infections à entérovirus et à Morbillivrus par analyse différentielle: dans ce cas, le médecin évalue l’aspect clinique de l’exanthème et la possible implication des ganglions lymphatiques dorsaux et auriculaires. col de l'utérus.
Dans certains cas, la sixième maladie pourrait également être confondue à tort avec une réaction iatrogène: à cet égard, l'anamnèse pharmacologique est nécessaire.
Pour déterminer l'hypothèse de sixième maladie, il est parfois nécessaire d'isoler l'agent pathogène dans le sang ou la salive; Alors que la maladie susmentionnée est une infection bénigne et que les tests d’isolement du virus sont assez coûteux, ces stratégies de diagnostic ne sont que rarement appliquées.
thérapies
En tant que pathologiste viral, les thérapies visant à guérir la sixième maladie visent à atténuer les symptômes: en réalité, elles parlent de soins de soutien .
Cependant, toutes les complications du système respiratoire (surinfections bactériennes) peuvent être traitées avec des antibiotiques. Suggère, si nécessaire, un antifébrile (par exemple, le paracétamol), sous forme de suppositoires, parfois associé à des sirops aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène).
La cryothérapie, la thérapie par la glace est également efficace: afin de réduire la fièvre, il est recommandé d'utiliser des blocs de glace sur le front de l'enfant malade.
Lorsque la sixième maladie se complique de crises d'épilepsie, le médecin peut vous recommander du diazépam ou d'autres anticonvulsivants.
