Nerf sciatique enflammé par A.Griguolo

généralité

Le nerf sciatique enflammé est l'argot qui indique l'état pathologique connu sous le nom de sciatique, sciatique ou inflammation du nerf sciatique.

Le nerf sciatique enflammé reconnaît comme une cause principale la compression, avec des effets irritants, du nerf sciatique; La compression susmentionnée peut entraîner de nombreux facteurs, notamment: une hernie discale, une sténose vertébrale, le syndrome de piriforme, une sténose foraminale, une discopathie, etc.

En règle générale, les médecins arrivent au diagnostic de nerf sciatique enflammé par le récit des symptômes du patient, son examen physique et ses antécédents; pour comprendre les causes de la souffrance nerveuse en question, ils ont cependant besoin de tests instrumentaux.

Dans un contexte de nerf sciatique enflammé, le traitement varie en fonction de la gravité de la symptomatologie et de la gravité du facteur causal.

Bref rappel anatomique du nerf sciatique

Élément anatomique égal, le nerf sciatique (ou nerf ischiatique ) est le plus grand et le plus long nerf du corps humain; en fait, il commence dans la partie inférieure du dos (à la hauteur du piriforme et des fesses) et longe le membre inférieur (passe derrière la cuisse et le genou et s’étend devant et derrière la jambe) jusqu’au pied (où il est divisé entre le dos et la plante).

Dérivation des deux derniers nerfs rachidiens lombaires (L4 et L5) et des trois premiers nerfs rachidiens sacraux (S1, S2 et S3), le nerf sciatique est une structure nerveuse très importante pour la sensibilité et la motilité du membre inférieur, en particulier de la jambe. .

Qu'est-ce que le nerf sciatique enflammé?

Le nerf sciatique enflammé est l'expression d'une expression en argot indiquant une inflammation du nerf sciatique ou, comme le disent les experts, une sciatique ou une sciatique .

épidémiologie

Le nerf sciatique enflammé est un problème qui touche principalement les personnes âgées de 40 à 50 ans (personnes d'âge moyen et âgées).

Selon les estimations les plus fiables, ce sont les hommes qui souffrent le plus de la présence du nerf sciatique enflammé.

Causes

Dans la plupart des cas, l’état connu sous le nom de nerf sciatique enflammé est le résultat de la compression, avec des effets irritants, du nerf sciatique lui-même ou d’un des nerfs rachidiens à l’origine du nerf sciatique.

La compression avec effets irritatifs du nerf sciatique ou de l'un de ses nerfs rachidiens peut dépendre de plusieurs circonstances, notamment:

• Hernie discale entre les sections lombaire et sacrée de la colonne vertébrale ( section lombo-sacrée ). C'est la principale cause de nerf sciatique enflammé; selon les statistiques, en effet, il serait responsable d'au moins 15% des cas d'inflammation du nerf sciatique.

• Discopathie dégénérative lombo-sacrée . La discopathie est la maladie du disque intervertébral.
• Sténose vertébrale lombo-sacrée . Également appelée sténose spinale, la sténose vertébrale est le rétrécissement pathologique d'une partie du canal vertébral (ou canal rachidien), c'est-à-dire du canal contenant la moelle épinière.
• Sténose foraminale lombo-sacrée . Dans le domaine médical, la sténose foraminale est le rétrécissement pathologique des petits canaux à travers lesquels les racines des nerfs spinaux quittent le flux de la moelle épinière.
• Spondylolisthésis lombo-sacré . Le spondylolisthésis est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par le glissement d'une vertèbre sur l'autre.
• Syndrome de Piriformis . C'est l'ensemble des symptômes qui suivent la compression du nerf sciatique exercée par le muscle piriforme.

  En règle générale, le muscle piriforme comprime le nerf sciatique avec des effets irritatifs et inflammatoires après un traumatisme ou une contracture.

• Tumeur de la colonne vertébrale inférieure . Parce qu’elles sont des masses cellulaires d’un certain volume et en expansion constante, les tumeurs rachidiennes - c’est-à-dire situées le long de la colonne vertébrale - peuvent pousser sur la moelle épinière, sur les nerfs rachidiens et / ou sur les racines des nerfs rachidiens et provoquer une compression.
• État de grossesse à un stade avancé . Dans cette situation, la compression responsable du nerf sciatique enflammé dépend de l'utérus très volumineux, du fait que le fœtus est maintenant complètement développé.

Autres causes d'inflammation du nerf sciatique

La présence du nerf sciatique enflammé peut également provenir d'une lésion traumatique du nerf sciatique.

Parmi les principales causes de lésion traumatique du nerf sciatique, on peut citer: les fractures déplacées des os de la cuisse ou de la jambe et la section du nerf sciatique, pratiquées involontairement par des chirurgiens lors d’une arthroplastie de la hanche.

Qui est le plus à risque?

Les personnes les plus exposées au nerf sciatique enflammé sont:

• Les personnes âgées En vieillissant, la colonne vertébrale développe des modifications de forme qui prédisposent à la hernie discale.
• Les obèses. À long terme, l' obésité peut modifier la colonne vertébrale et l'exporter vers le développement de hernies discales.

• Qui, par habitude, adoptent des postures incorrectes . Par exemple, la position assise favorise de manière inappropriée l'apparition de hernies discales.
• Qui, pour le travail, soulève des poids ou se tord souvent le dos. Bien que les statistiques mettent en évidence l’existence d’une corrélation entre la sciatique et l’haltérophilie ou la torsion du dos, aucune étude scientifique n’a jusqu'ici démontré cette association.
• Diabétiques. Le diabète peut entraîner une détérioration des nerfs périphériques (neuropathie diabétique), y compris du nerf sciatique.
• Les gens enclins à la sédentarité . La comparaison entre des sujets extrêmement sédentaires et des sujets très actifs a montré que les premiers sont beaucoup plus enclins que les derniers à souffrir de sciatique.
• Ceux qui souffrent d' arthrite de la colonne vertébrale . L'inflammation des articulations de la colonne vertébrale modifie l'anatomie de cette dernière, favorisant la compression des nerfs tels que le nerf sciatique.
• Personnes atteintes d'une pathologie de la colonne vertébrale (ex: sténose vertébrale, sténose foraminale, etc.) le long du tractus lombo-sacré.
• Victimes de traumatismes aux fesses, aux cuisses ou aux jambes. Dans le cas de tels traumatismes, une lésion du nerf sciatique est possible.
• Qui subit une chirurgie de remplacement de la hanche. La coupure involontaire du nerf sciatique est heureusement l'une des complications les moins fréquentes des arthroplasties de la hanche.

Symptômes et Complications

Le nerf sciatique enflammé est la cause, toujours et depuis le début, d'une douleur agaçante dans les sites anatomiques où le nerf sciatique transite; Cette douleur présente des caractéristiques différentes selon les causes qui le déclenchent: certains facteurs de l'inflammation du nerf sciatique produisent une douleur brûlante, aiguë, pénétrante et persistante; En revanche, d'autres facteurs responsables de l'inflammation du nerf sciatique provoquent une légère sensation douloureuse, mais sont sujets à un affûtage soudain semblable à un choc électrique.

Ayant un site spécifique et présentant des connotations spécifiques, la douleur associée au nerf sciatique enflammé est également appelée douleur sciatique .

Quand la douleur s'aggrave-t-elle?

La douleur typique du nerf sciatique enflammé a tendance à augmenter temporairement après des efforts physiques intenses, une toux ou un éternuement; tend d'ailleurs à devenir plus intense même après des moments de stress, d'anxiété ou de tension.

Autres symptômes de nerf sciatique enflammé

Peu de temps après le début, dans le même membre inférieur où il est douloureux, le nerf sciatique enflammé produit d'autres symptômes, tels que: fourmillements, faiblesse musculaire, sensation d'engourdissement, modification de la sensibilité de la peau et difficulté de contrôle moteur .

En général, les symptômes ci-dessus se localisent rarement au même endroit et à des endroits douloureux. cela signifie que la plupart des patients ressentent une sensation douloureuse dans une région (ex: dos-cuisse), des picotements dans une autre région (ex: fessier), un engourdissement dans une autre région (ex: jambe) et ainsi de suite.

Monolatérale ou bilatérale?

Le nerf sciatique enflammé est généralement une souffrance monolatérale, bien qu'il puisse toucher les deux parties du corps ( nerf sciatique enflammé bilatéral ).

complications

Si l'état du nerf sciatique est gravement altéré ou si le traitement est inapproprié, l'inflammation du nerf sciatique peut entraîner des complications telles que:

• boiterie;
• Perte de contrôle du sphincter anal et du sphincter viscéral;
• Absence totale de sensibilité le long du membre inférieur affecté;
• Fort sentiment de faiblesse musculaire le long du membre inférieur impliqué.

Quand contacter le docteur?

Le nerf sciatique enflammé mérite une série d'analyses médicales approfondies lorsque:

• Malgré le reste, les symptômes s'aggravent plutôt que de s'améliorer;
• Il y avait une aggravation soudaine et aucune raison pour les symptômes;
• Les symptômes font suite à un violent traumatisme au dos;
• Outre les symptômes classiques (ex: douleur), le patient se plaint d'une perte de contrôle du sphincter anal ou du sphincter viscéral.

diagnostic

En règle générale, pour formuler le diagnostic de nerf sciatique enflammé, les informations du rapport de symptôme du patient, de son examen objectif et de ses antécédents suffisent.

Quelle est la prochaine étape? La recherche de causes

Une fois que la présence d'une affection telle que le nerf sciatique enflammé a été détectée, le médecin traitant a le devoir d'ouvrir une enquête pour découvrir les causes du déclenchement.

La recherche des facteurs responsables de la sciatique est essentielle à la guérison, car c'est de ces facteurs que repose tout le plan thérapeutique.

Parmi les examens utilisés pour identifier les causes de l'inflammation du nerf sciatique, on peut citer:

• Rayons X sur la colonne vertébrale . Ils permettent d’évaluer l’état de santé de la colonne vertébrale et d’identifier, le cas échéant, les hernies discales, les sténoses vertébrales, les sténoses foraminales, etc.
• Résonance magnétique lombo-sacrée . C'est un examen radiologique sûr et totalement inoffensif, qui permet de détecter, même lorsqu'il est peu évident, des tumeurs de la colonne vertébrale, des hernies discales, une sténose vertébrale, une sténose foraminale, etc.
• TAC à la colonne vertébrale . Il a un pouvoir de diagnostic égal sinon supérieur à celui de la résonance magnétique.

  Malheureusement, il expose le patient à une dose non négligeable de rayonnements ionisants.

• Électromyographie . Il permet d'étudier la conduction de l'influx nerveux le long du nerf sciatique.

thérapie

Le traitement du nerf sciatique enflammé varie en fonction de deux facteurs: la sévérité de la symptomatologie et la sévérité de la cause déclenchante.

Concrètement, cela signifie que:

• Si le nerf sciatique enflammé est une affection mineure et reconnaît des causes cliniquement mineures, le traitement envisagé repose sur le repos jusqu'à la disparition complète des symptômes et sur la modification de certaines habitudes posturales erronées ;
• Cependant, si le nerf sciatique enflammé est une affection grave (ou ne s’améliore pas du tout avec le repos) et provient de causes cliniquement pertinentes, le traitement peut consister en: un traitement médicamenteux, une physiothérapie et / ou, dans des cas extrêmes, un traitement chirurgical .

Saviez-vous que ...

Une thérapie qui dépend du facteur causal est également appelée thérapie causale.

médicaments

La liste des médicaments utiles pour les personnes souffrant de nerf sciatique enflammé comprend:

• Les anti-inflammatoires de type FANS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que par exemple l'ibuprofène;
• Des relaxants musculaires, tels que Muscoril;
• Les antidépresseurs tricycliques ou les anticonvulsivants . Habituellement indiqués à d'autres fins (respectivement dépression et épilepsie), ces médicaments ont également montré une certaine efficacité sur la douleur résultant de la compression des nerfs périphériques (douleur neuropathique);
• Corticostéroïdes pour administration intraveineuse. Ce sont des médicaments avec un pouvoir anti-inflammatoire très puissant, mais que les médecins préfèrent utiliser uniquement dans des cas extrêmes, en raison de leurs éventuels effets secondaires (glaucome, hypertension, diabète, cataractes, ostéoporose, etc.)

physiothérapie

Dans un contexte de nerf sciatique enflammé, la kinésithérapie propose un programme d'exercices de rééducation visant à: corriger et améliorer la posture, renforcer les muscles du dos et, enfin, augmenter la flexibilité du tronc et de la colonne vertébrale.

La chirurgie

Les cas d'inflammation candidats du nerf sciatique candidats à un traitement chirurgical sont ceux dans lesquels:

• L'inflammation du nerf sciatique dépend d'une maladie de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, dorsale lombo-sacrée, spondylolisthésis, etc.), dont les symptômes sont sévères et ne répondent pas aux traitements antérieurs;
• L'inflammation du nerf sciatique est liée à une tumeur spinale située le long de la partie lombo-sacrée de la colonne vertébrale.

Par conséquent, compte tenu des circonstances susmentionnées, le traitement chirurgical est une option réservée aux patients dont le nerf sciatique enflammé est le résultat d’un problème de colonne vertébrale (et non d’affections telles que le syndrome de piriforme).

QUELLE EST L'INTERVENTION CHIRURGICALE EN QUOI?

Les interventions chirurgicales pour le traitement de ces maladies ou de ces tumeurs de la colonne vertébrale associées au nerf sciatique enflammé sont des interventions très délicates; le chirurgien qui les effectue doit en effet agir sur le segment de la colonne vertébrale impliqué en éliminant l'imperfection ou la tumeur présente, de manière à annuler la compression nerveuse (NB: dans ces situations, la compression concerne les racines des nerfs rachidiens constituant le nerf sciatique).

Évidemment, la phase postopératoire comprend une période de repos absolu et une série de traitements de physiothérapie; pour un rétablissement complet des interventions chirurgicales telles que celles en question, cela prend quelques mois.

Conseils et remèdes maison

Les remèdes à la maison importants contre le nerf sciatique enflammé sont:

• Reposez-vous des activités physiques les plus lourdes et de la pratique sportive . Ce repos ne doit pas aboutir à une complète inactivité physique, car sinon la symptomatologie pourrait se détériorer;
• Application de compresses froides, alternative aux compresses chaudes, au niveau des zones douloureuses;

• Étirement quotidien des muscles du dos. Un allongement musculaire soutenu du dos peut réduire considérablement la compression du nerf sciatique le long de la colonne vertébrale.

pronostic

Pour les personnes souffrant de nerf sciatique enflammé, le pronostic dépend principalement des facteurs déclenchants: si la cause est curable, la sciatique résultante guérit avec d'excellents résultats et en peu de temps; si au contraire la cause est difficilement traitable ou impose un plan thérapeutique très articulé, l'inflammation du nerf sciatique qui en résulte a des temps de guérison très longs (on parle de mois).

prévention

Actuellement, il est impossible de prévenir une affection telle que le nerf sciatique enflammé. Cependant, en recourant à certaines mesures de précaution, le risque peut être considérablement réduit; voici comment:

• Utilisez votre corps correctement lorsque vous soulevez des poids et évitez les torsions excessives du dos. Il existe de nombreux guides en ligne qui expliquent comment soulever un poids sans peser sur la colonne vertébrale.
• Maintenez une posture correcte, en particulier en position assise, de manière à ne pas altérer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
• Faites régulièrement de l'exercice, car l'inactivité est un facteur important et établi qui prédispose le nerf sciatique enflammé.