définition
On parle d' hypogonadisme lorsque les gonades féminines ou masculines (ovaires ou testicules) ne sécrètent pas des quantités suffisantes ou suffisantes d'hormones sexuelles, telles que les œstrogènes et la testostérone; la variante hypogonadotrope est une forme rare et grave d'hypogonadisme par transmission génétique.
L'hypogonadisme est classé sous deux formes:
- Primaire: les ovaires et les testicules ne remplissent pas correctement leur fonction endocrinienne
- Secondaire: on observe un dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse, centres cérébraux contrôlant les gonades.
Causes
Hypogonadisme primaire: le dysfonctionnement des testicules et des ovaires peut entraîner une maladie du foie, des infections bactériennes, des maladies auto-immunes, des maladies génétiques, une orchite, une maladie rénale, une radio / chimiothérapie, le syndrome de Turner (chez les femmes), le syndrome de Klinefelter (chez les hommes).
Hypogonadisme secondaire: apport excessif de stéroïdes / opioïdes, carences vitaminiques / nutritionnelles, hémochromatose, hémorragies, infections par le VIH, obésité, traumatismes, sarcoïdose, syndrome de Kallmann (chez les hommes), tumeurs de l'hypophyse (hypophyse)
Les symptômes
Toutes les formes d'hypogonadisme sont accompagnées de symptômes tels que fatigue et difficultés de concentration; les autres signes caractéristiques dépendent du moment où la maladie débute:
- Hypogonadisme fœtal → altération du développement des organes sexuels, difficulté à reconnaître le sexe de l'enfant
- Hypogonadisme pubère → absence d’apparence de la menstruation (chez la femme), absence de croissance des poils du corps (chez l’homme), absence de changement du ton de la voix (chez l’homme), développement médiocre de la masse musculaire, développement incomplet des organes sexuels
- Hypogonadisme à l’âge adulte → diminution du désir sexuel, dysfonction érectile, gynécomastie, ostéoporose, bouffées vasomotrices
Informations sur l'hypogonadisme - Les médicaments pour le traitement de l'hypogonadisme ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Hypogonadism - Hypogonadism Care Medicines.
médicaments
Malgré leur gravité, de nombreuses variantes de l'hypogonadisme peuvent être traitées et sont de bon pronostic.
De nombreux patients atteints d'hypogonadisme, hommes et femmes, suivent un traitement hormonal substitutif, dans lequel les œstrogènes peuvent être pris par voie transdermique ou orale, et la testostérone est administrée par patch, injection, gel. Même les enfants atteints d'hypogonadisme peuvent être traités avec un traitement hormonal substitutif spécifique et personnalisé: chez l'homme hypogonadique, par exemple, le traitement pharmacologique vise à augmenter la masse musculaire, à promouvoir la croissance de la barbe et des cheveux et à stimuler la croissance des testicules. et du pénis.
Les femmes souffrant d'hypogonadisme et ayant déjà subi une ablation chirurgicale de l'utérus peuvent prendre des pilules combinées avec de l'œstrogène et de la progestérone afin de minimiser le risque de cancer de l'endomètre.
Les femmes atteintes d'hypogonadisme peuvent également prendre de la testostérone (à faibles doses) pour enflammer ou stimuler le désir sexuel qui, comme analysé ci-dessus, est plutôt faible ou autrement altéré par le trouble.
Les hommes souffrant d'hypogonadisme peuvent subir des injections pharmacologiques à base d'hormones hypophysaires, utiles pour favoriser la production de spermatozoïdes.
L'administration orale de testostérone pour l'hypogonadisme n'est pas recommandée à long terme: un traitement similaire peut augmenter le risque de maladie cardiaque, augmenter le taux de mauvais cholestérol dans le sang et provoquer une maladie du foie.
Traitement hormonal substitutif à la testostérone pour traiter l'hypogonadisme
Undécanoate de testostérone (par exemple, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): la testostérone est utilisée dans les dysfonctionnements sexuels liés à l'hypogonadisme (par exemple, l'impuissance, l'hyposexualité, la diminution du désir sexuel et l'andropause en général), ainsi que le contrôle de l'ostéoporose. La testostérone peut être appliquée localement avec un gel ou des timbres, injectée par voie intramusculaire, implantée sous la peau ou par voie buccale:
- Formulation injectable (à prendre par voie parentérale): sous forme de médicament à action brève, il est recommandé de prendre 25 à 50 mg de principe actif par voie intramusculaire 2 à 3 fois par semaine. Formulé en tant que produit à action prolongée, il est recommandé d’administrer de la testostérone à une dose de 50 à 400 mg, par voie intramusculaire, toutes les 2 à 4 semaines.
- Sous forme de timbres transdermiques à libération lente: appliquez un timbre formulé avec 2, 5 à 5 mg de médicament directement sur le dos, sur l'abdomen ou le haut du bras, une fois par jour (de préférence le soir).
- Sous forme de gel de 5 grammes (avec 50 mg de testostérone): appliquez le produit le matin après le nettoyage et le séchage minutieux de la peau des épaules, des bras, de l'abdomen. Si nécessaire, augmentez la dose jusqu'à 10 grammes par jour au maximum.
- Implant sous-cutané (par exemple, Testopel): insérez 2 à 6 pastilles (chacune contenant 75 mg de médicament) par voie sous-cutanée, tous les 3 à 6 mois.
- Administration de testostérone par voie buccale: appliquez un Striant (une sorte de substance pâteuse formulée avec le médicament) sur une dent incisive, deux fois par jour (matin et soir). Le produit, au contact de la salive, se ramollit en formant une sorte de gel: de cette manière, la testostérone peut être absorbée par le sang (le médicament passe à travers la muqueuse gingivale). Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Gonadotrophine chorionique (par exemple, Gonasi): médicament utilisé dans le contexte de l'hypogonadisme féminin chez les femmes présentant un échec de l'ovulation; l'administration de cet ingrédient actif favorise donc la libération d'ovocytes (ovules) par les ovaires. Même l'homme souffrant d'hypogonadisme - en particulier en cas d'infertilité, d'azoospermie et d'oligoasténospermie - peut prendre ce médicament. Gonasi est disponible sous forme de poudre + solvant pour solution injectable, à des doses allant de 125 à 10 000 UI: la posologie et la durée du traitement sont des paramètres de la compétence exclusivement médicale. À titre indicatif, la posologie de l'hypogonadisme hypogonadotrope varie en moyenne de 500 à 1 000 UI, à prendre par voie intramusculaire trois fois par semaine; après les trois premières semaines de traitement, procédez avec le même dosage deux fois par semaine pendant 21 jours.
Follitropine bêta (par exemple, Puregon, Fertavid): le médicament est un analogue de l’hormone FSH, impliqué dans la régulation complexe de l’activité reproductrice. Il est recommandé à la fois pour l'hypogonadisme féminin (pour stimuler la synthèse des ovules) et pour la variante masculine (pour encourager la production de sperme). Le médicament est administré par injection sous-cutanée ou intramusculaire. La posologie dépend de la gravité de la maladie, du sexe et de la réponse du patient au traitement. Le médicament est également indiqué pour le traitement de l'hypogonadisme hypogonadotrope.
Follitropine alfa (par exemple, Gonal-F): sous forme injectable, le médicament est utilisé en thérapie pour le traitement de l'hypogonadisme féminin - en particulier s'il est associé à une aménorrhée complète - et pour promouvoir la synthèse du sperme chez les hommes présentant un hypogonadisme masculin. La posologie spécifique pour stimuler la synthèse des spermatozoïdes chez les patients de sexe masculin souffrant d'hypogonadisme doit être personnalisée pour chaque patient; toutefois, à des fins purement indicatives, la posologie peut varier de 150 UI par injection sous-cutanée à répéter 3 fois par semaine à 300 unités à prendre trois fois par semaine. En outre, ce médicament, comme le précédent, est utilisé en thérapie également pour le traitement de l'hypogonadisme hypogonadotrope.
