CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® est un médicament à base de captopril

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antihypertenseurs - Inhibiteurs de l'ECA non associés

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® peut être utilisé aussi bien en monothérapie qu'en association avec d’autres antihypertenseurs (en particulier les diurétiques thiazidiques) pour le traitement de l’hypertension artérielle.

CAPOTEN ®, en association avec les médicaments numériques ou diurétiques, est également indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive.

CAPOTEN ® peut être utilisé après un infarctus chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche et chez les patients atteints de néphropathie diabétique avec une action préventive sur la progression de l'atteinte rénale.

Mécanisme d'action CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ®, en particulier son ingrédient actif, le captopril, est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, atteignant le pic plasmatique maximum au bout d’une heure environ. Sa biodisponibilité, qui représente en moyenne environ 75% de la dose totale absorbée, peut chuter de manière significative en cas d'ingestion concomitante d'aliments, jusqu'à 35%. L'effet biologique induit par la substance active est observé déjà au bout de 15 minutes à compter de la prise, pour maximiser au maximum environ une heure et demie.

L'efficacité antihypertensive du captopril est due à l'inhibition marquée de l'enzyme ACE, nécessaire pour convertir l'angiotensine I en son métabolite actif, l'angiotensine II, empêchant ainsi une série d'effets biologiques - comme une vasoconstriction périphérique et une rétention d'hydrobalain - à la base. de la pathogenèse de l'hypertension artérielle. L'effet antihypertenseur semble être également soutenu par l'inhibition de la kininase II, une enzyme responsable de la dégradation de certaines molécules à effet vasodilatateur, telles que la bradykinine. Après son action, le captopril est éliminé par l’urine à plus de 75%.

En plus de l'action hypotensive, bien documentée et caractérisée, plusieurs études montrent également une action régressive sur l'hypertrophie ventriculaire gauche, avec une amélioration de la fonction contractile des ventricules.

Ces améliorations, accompagnées également d'une protection rénale chez les patients atteints de néphropathie diabétique, permettent de garantir une réduction de la morbidité, de l'hospitalisation et de la mortalité liées aux événements cardiovasculaires.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1 L'EFFICACITÉ DE CAPTOPRIL DANS LA CRISE HYPERTEXTIVE

Cette étude a testé l'efficacité du captopril dans la gestion de crise hypertensive. Chez 53% des patients traités, l'administration de 25 mg de captopril par voie sublinguale a permis une diminution de 25% des valeurs de pression initiale à une heure seulement de la prise. Pour le reste, la prise supplémentaire de 25 mg de captopril a permis de contrôler de manière optimale la pression artérielle. Une évaluation minutieuse a établi que les non-répondeurs à ce traitement étaient des patients ayant déjà suivi un traitement antihypertenseur.

2. FONCTIONNALITE CAPTOPRIL ET COGNITIVE

L’un des effets secondaires de l’hypertension est une lente détérioration des capacités mnémoniques et cognitives du patient affecté. L'étude en question montre comment l'administration de captopril peut non seulement assurer un meilleur contrôle de la pression artérielle, mais également améliorer de manière significative les capacités cognitives du patient, réduisant ainsi le niveau d'anxiété et de dépression.

3. CAPTOPRIL: preuves expérimentales de la régression de l'hypertrophie ventriculaire de sinsitra

L'hypertrophie ventriculaire gauche est l'une des affections les plus pathologiques associées à l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque. Ayant défini le rôle du captopril dans la prévention de ces maladies et dans l'induction de la régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'étude en question cherche à clarifier les mécanismes biologiques sous-jacents à cet effet. Selon les chercheurs de Cleveland, cette action serait déterminée par la capacité du captopril à inhiber la synthèse et la sécrétion de NF-KB, facteur pro-inflammatoire impliqué dans la pathogénie de l'hypertension et de l'hypertrophie cardiaque.

Méthode d'utilisation et dosage

CAPOTEN ® Comprimés de captopril 25/50 mg: pour le traitement de l'hypertension, la dose initiale doit être de 50 mg prise en une ou deux doses par jour. En cas de contrôle de la pression artérielle réduite après au moins 2 à 4 semaines de traitement, le médecin peut, après avoir soigneusement évalué le tableau clinique du patient, décider d'augmenter la dose jusqu'à 100 mg par jour ou d'associer un diurétique à faible taux de diurétique. dosage; dans ce dernier cas, la posologie de CAPOTEN ® doit également être revue

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (traitement hospitalier), la posologie - qui doit toujours se situer entre 25 mg / jour et 150 mg / jour - doit être formulée par le médecin, après une évaluation minutieuse de la maladie et avec surveillance constante des niveaux de pression. Une attention particulière doit être accordée à l'administration concomitante de médicaments, tels que les diurétiques et les digitaliques, avec une réévaluation des doses uniques.

Pour le traitement de la néphropathie diabétique, la posologie recommandée reste de l'ordre de 75/100 mg par jour, en tenant compte du fait qu'en cas de réduction de la fonction rénale, la clairance du captopril pourrait être réduite, ce qui entraînerait une augmentation des taux plasmatiques. Dans ces conditions, il serait souhaitable de revoir le dosage en l’abaissant.

DANS TOUS LES CAS, AVANT L’ACCEPTATION DE CAPOTEN ® Captopril - NÉCESSAIRE LA PRESCRIPTION ET LE CONTRÔLE DE VOTRE MÉDECIN.

Avertissements CAPOTEN ® Captopril

Plusieurs études dans la littérature associent le traitement des affections inhibitrices de l'angioedème de la face, de la langue et du larynx, susceptibles de compromettre la capacité respiratoire normale. Dans ce cas, il serait nécessaire de suspendre immédiatement le traitement et de mettre en œuvre toutes les interventions possibles pour éviter la suffocation.

Lors de l’administration concomitante d’autres antihypertenseurs, une attention particulière doit être portée à la formulation du dosage correct afin d’éviter les crises hypotensives. Pour la même raison, il serait souhaitable de surveiller en permanence les niveaux de pression avant et pendant l'intervention pharmacologique.

Pour certaines catégories de patients à risque, tels que les patients immunodéprimés ou ceux dont la fonction rénale est altérée, il est également nécessaire de surveiller les taux plasmatiques de neutrophiles afin d'éviter des cas de neutropénie potentiellement dangereux.

Les taux sériques de potassium doivent être surveillés chez les patients recevant un traitement concomitant par des diurétiques épargneurs de potassium ou des suppléments de sels de potassium, afin d'éviter les cas d'hyperkaliémie.

Compte tenu du métabolisme rénal du captopril, un ajustement de la posologie serait nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale, afin d'éviter un effet biologique trop marqué et potentiellement dangereux. Il est également important de rappeler que certains effets secondaires (principalement maux de tête, vertiges et somnolence) liés au traitement antihypertenseur pourraient réduire les capacités perceptives et réactives normales du patient, ce qui rendrait dangereux l'utilisation de machines et la conduite de véhicules motorisés.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Il serait nécessaire d'éviter de prendre CAPOTEN ® pendant toute la grossesse afin d'éviter des dommages irréversibles au fœtus et de préférer, en cas de besoin réel, d'autres antihypertenseurs au profil de risque réduit pour la santé du fœtus.

Il serait nécessaire de suspendre l'allaitement pendant que vous prenez CAPOTEN ® en raison de la présence d'études dans la littérature montrant la sécrétion d'inhibiteurs de l'ECA dans le lait maternel.

interactions

Il existe plusieurs interactions documentées pour CAPOTEN ®, dont certaines sont utilisées à des fins thérapeutiques. Un exemple classique est l'association du captopril avec d'autres antihypertenseurs, afin d'améliorer l'efficacité thérapeutique. Dans ce cas, cependant, si la formulation correcte du dosage permet un contrôle plus efficace de la pression artérielle, il est également vrai que, si la dose des composés individuels s'avère être mal équilibrée, ils pourraient augmenter les cas d'hypotension grave.

CAPOTEN ® peut également interagir avec;

Diurétiques à économie de potassium ou de potassium, entraînant une augmentation des taux plasmatiques de cet élément;
médicaments hypoglycémiques, avec une augmentation de l'effet hypoglycémique probablement due à une sensibilité accrue à l'insuline;
Les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec rétention accrue de l'hydrosaline et libération de l'effet antihypertenseur;
Membranes chargées négativement, telles que l'hémodialyse, avec une augmentation des épisodes anaphylactiques;
Sels de lithium, entraînant une accumulation et une augmentation des effets cytotoxiques.

Contre-indications CAPOTEN ® Captopril

L'utilisation de CAPOTEN ® n'est pas recommandée en cas d'hypersensibilité innée à l'un de ses composants, de sténose aortique et d'insuffisance rénale grave.

CAPOTEN ® est contre-indiqué même pendant la grossesse et l’allaitement.

Effets secondaires - effets secondaires

Des épisodes d'éruptions cutanées et d'érythème prurigineux consécutifs à l'administration de CAPOTEN ® sont assez fréquents, mais heureusement non pertinents sur le plan clinique.

Les cas d'angioedème, de maladies du tractus gastro-intestinal et d'altération de certains paramètres sanguins (neutrophilie, créatininémie et potassium) sont rares, mais potentiellement plus dangereux.

Aux effets mentionnés ci-dessus, tous ceux qui sont déterminés par un contrôle de la pression artérielle incorrect, ce qui pourrait être réalisé en cas de formulation de dosage incorrecte, d'hypersensibilité au principe actif ou d'état pathologique précédent (hypovolémie, insuffisance rénale).