bromocriptine

La bromocriptine est un composé semi-synthétique dérivé de l'ergotamine. L'ergotamine est un alcaloïde naturel produit par l' ascomycète Claviceps purpurea . Ce champignon - également appelé Ergot - est un parasite des herbes et affecte principalement le seigle. Lorsque le seigle est infesté par ce champignon, on l'appelle corne de seigle .

Bromocriptine - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

La bromocriptine est indiquée pour le traitement de:

Adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine (hormone responsable de la stimulation des glandes mammaires et de la lactation);
Hyperprolactinémie, c’est-à-dire la présence de concentrations haématiques élevées de prolactine;
Galactorrhée, c'est-à-dire la sécrétion anormale de lait chez les femmes qui n'allaitent pas;
Aménorrhée dépendant du prolactor;
Dysfonctionnement menstruel;
Acromégalie, qui peut causer une croissance anormale des cheveux chez les femmes;
Hypogonadisme masculin dépendant de Proletick;
Syndrome malin des neuroleptiques;
Maladie de Parkinson.

En outre, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé la bromocriptine en 2009 pour le traitement du diabète de type 2; Cependant, le mécanisme par lequel il est capable d'exercer un contrôle sur la glycémie n'est pas entièrement compris.

avertissements

Le traitement à la bromocriptine doit être effectué sous surveillance médicale stricte.

Les femmes prenant le médicament doivent subir des visites gynécologiques régulières.

Des cas d'hémorragie gastro-intestinale ont été rapportés chez certains sujets acromégaliques; par conséquent, les patients recevant de la bromocriptine - ayant des antécédents d'ulcère peptique ou d'ulcère peptique en place - devraient recevoir de préférence un autre type de traitement.

Une attention particulière devrait être portée à l'administration de bromocriptine chez les patients parkinsoniens ayant des antécédents de troubles psychotiques, de troubles cardiovasculaires, d'ulcère peptique et / ou de saignements gastro-intestinaux.

Lorsque la bromocriptine est administrée à des femmes pour le traitement de maladies non liées à l'hyperprolactinémie, il convient d'utiliser la plus petite quantité de médicament possible, afin d'éviter une baisse du taux de prolactine inférieure au taux normal.

La bromocriptine peut provoquer de la somnolence et / ou provoquer des crises soudaines de sommeil. Par conséquent, les patients prenant des médicaments doivent éviter de conduire ou de faire fonctionner des machines.

En raison de sa toxicité pulmonaire, l'administration de bromocriptine doit être effectuée avec prudence chez les patients présentant des troubles pleuro-pulmonaires de nature non testée.

La bromocriptine ne doit pas être utilisée systématiquement pour prévenir ou arrêter la production de lait, elle doit être utilisée uniquement en cas de besoin réel et uniquement sous la direction d'un médecin. En outre, le médicament ne doit pas être utilisé chez les femmes atteintes - ou ayant été affectées - de maladies hypertensives, de maladies cardiaques et / ou de troubles psychiatriques graves.

interactions

La bromocriptine est un médicament agoniste des récepteurs dopaminergiques (récepteurs dopaminergiques). En conséquence, les antagonistes dopaminergiques et les antipsychotiques pourraient réduire l'effet de la bromocriptine.

Un traitement par des alcaloïdes de l'ergot - ou par d'autres médicaments agissant sur la tension artérielle - en association avec l'administration de bromocriptine, pourrait entraîner un effet de renforcement. Par conséquent, il convient de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée de ces médicaments.

L'utilisation de macrolides (médicaments à action antibiotique) en association avec la bromocriptine peut augmenter la concentration plasmatique et avoir des effets potentiellement dangereux.

La réponse au traitement par bromocriptine peut être diminuée en cas d'administration concomitante de griséofulvine (un antifongique).

La tolérance au traitement par la bromocriptine peut être réduite par la consommation d’ alcool .

Effets secondaires

La bromocriptine - comme tout autre médicament - peut induire différents types d’effets secondaires. Chaque individu réagit différemment au traitement, de sorte que les effets secondaires ne doivent pas nécessairement tous apparaître avec la même intensité chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par la bromocriptine sont les suivants:

Troubles psychiatriques

La bromocriptine peut provoquer une excitation psychomotrice, de la confusion et des hallucinations .

Troubles du système nerveux

Pendant la prise de bromocriptine, l'apparition de troubles tels que maux de tête, vertiges et dyskinésies est très fréquente, caractérisée par des mouvements musculaires incontrôlables, une perte de coordination et / ou d'équilibre.

En outre, comme mentionné précédemment, la bromocriptine peut provoquer somnolence, somnolence diurne excessive et crises soudaines de sommeil en l'absence de signes avant-coureurs, rendant la conduite de véhicules et / ou l'utilisation de machines très dangereuse.

Troubles cardiaques

Le traitement par la bromocriptine peut provoquer une maladie cardiaque grave, notamment des valvulopathies cardiaques (pathologies des valves cardiaques), une péricardite (inflammation du péricarde, membrane recouvrant le cœur) et un épanchement péricardique (accumulation de liquide dans l'espace péricardique). espace entre le péricarde et le coeur).

Maladies vasculaires

Le traitement à la bromocriptine peut favoriser l'apparition d' une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une chute brutale de la pression artérielle consécutive au passage d'une position couchée ou assise à une position debout.

La bromocriptine peut également induire une hypertension accompagnée de symptômes tels que maux de tête sévères, bourdonnements d'oreilles, vision trouble, anxiété, confusion, douleur thoracique, essoufflement, rythme cardiaque irrégulier et convulsions.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par la bromocriptine peut provoquer des troubles tels que douleurs à l'estomac, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée et constipation . Des selles sanglantes peuvent également apparaître. La bromocriptine peut également causer des saignements gastro-intestinaux.

Syndrome de Raynaud

Le traitement à la bromocriptine peut causer le phénomène de Raynaud. Ce phénomène est caractérisé par un spasme excessif des vaisseaux sanguins périphériques entraînant une réduction du débit sanguin dans les zones touchées. Le phénomène se manifeste principalement dans les doigts et les orteils, mais peut également toucher d'autres parties du corps. La peau des zones touchées prend généralement une couleur jaune qui peut devenir cyanose et, finalement, une fois la circulation sanguine rétablie, elle devient rouge.

Troubles pleuropulmonaires

La bromocriptine peut provoquer des épanchements pleuraux et une fibrose pleuropulmonaire . ces effets indésirables se sont surtout manifestés après des doses élevées et des traitements prolongés sur une longue période.

La bromocriptine peut également provoquer une toux sanguine ou des vomissements.

Troubles du contrôle des impulsions

La bromocriptine peut entraîner de graves troubles du contrôle des impulsions. Ces troubles comprennent les achats compulsifs ou les dépenses excessives, le jeu pathologique, l'augmentation de la libido, l'hypersexualité, la boulimie et l'impulsion incontrôlée pour se nourrir.

hypoglycémie

La bromocriptine peut entraîner une diminution de la glycémie. cette réduction pourrait provoquer des symptômes tels que maux de tête, transpiration, tremblements, faim, irritabilité et difficultés de concentration.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après la prise de bromocriptine sont:

Bouche sèche;
Crampes dans les jambes;
Problèmes de vue;
Nez qui coule constamment ou nez bouché;
rhinite;
sinusite;
Douleur à la poitrine ou pendant la respiration;
Respiration rapide;
Essoufflement;
Mal de dos;
Gonflement localisé aux chevilles et aux pieds;
La faiblesse;
Lassitude.

dose excessive

Le traitement de la surdose de bromocriptine n’est que symptomatique. Le métoclopramide peut être utilisé pour traiter les vomissements et les hallucinations.

Mécanisme d'action

La bromocriptine est un agoniste des récepteurs de la dopamine et, en tant que telle, peut imiter les effets biologiques de la dopamine. En particulier, la bromocriptine a une haute affinité pour les récepteurs dopaminergiques de type 2 (récepteurs D2) situés sur les cellules lutéotrophes de l’adénohypophyse, responsables de la libération de la prolactine. En inhibant la libération de prolactine en amont, la bromocriptine est ainsi en mesure d'interrompre la performance des fonctions biologiques qui lui sont associées.

Cependant, bien que l’inhibition de la prolactine soit la fonction principale de la bromocriptine, elle est également capable d’interagir avec les neurones dopaminergiques présents dans la région nigrostriatale du cerveau. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson - en plus d'une dégénérescence de ces neurones -, il existe également un déchiffrement des enzymes responsables de la synthèse de la dopamine. C'est pourquoi, pour le traitement de cette pathologie, les médicaments agissent directement sur les récepteurs dopaminergiques, tels que la bromocriptine.

Mode d'emploi - Posologie

La bromocriptine est disponible pour l’administration orale sous la forme de comprimés de différentes concentrations. Le médicament doit toujours être pris au moment des repas.

La posologie de la bromocriptine doit être établie par le médecin en fonction du type de maladie à traiter.

En général, pour les troubles liés à la dysfonction menstruelle et à la galactorrhée, la posologie recommandée est d'un demi-comprimé - contenant 2, 5 mg de substance active - à prendre deux ou trois fois par jour.

Cependant, dans le cas du traitement de la maladie de Parkinson, la dose habituelle de bromocriptine est augmentée à 30 mg par jour si elle est utilisée en monothérapie et à 5-15 mg par jour si elle est utilisée en association avec d’autres médicaments.