Hernie ombilicale
La hernie ombilicale est un gonflement vers l'extérieur de la muqueuse abdominale - ou d'une partie d'un organe contenu dans la cavité de l'abdomen - à travers le nombril.
Un discours différent doit être placé pour la hernie ombilicale chez l’adulte: dans ce cas, on parle de hernie par «faiblesse des muscles abdominaux», causée par l’augmentation de la pression intra-abdominale (ascite, cirrhose, grossesses multiples, tumeur dans la cavité abdominale et obésité).
La hernie ombilicale chez l'adulte nécessite presque toujours une intervention chirurgicale.
Les symptômes
Dans les petites hernies ombilicales, la douleur est un symptôme récurrent, toujours accompagné d'un gonflement évident et d'une sensation de brûlure localisée. La toux, l’éternuement ou le soulèvement de lourdes charges peuvent exacerber la douleur. Même la position debout, maintenue longtemps, peut aggraver les symptômes.
Au toucher, le gonflement est doux ou plus nodulaire et rigide, en fonction de la gravité de la maladie. La peau recouvrant la hernie ombilicale apparaît gonflée et rougie; Parfois, la couleur de la peau ombilicale varie du gris au bleuâtre.
Certains patients atteints de hernie ombilicale se plaignent également de troubles dyspeptiques et intestinaux.
Chez le jeune enfant, le volume de la hernie a tendance à augmenter lors des pleurs et lors d'un effort, une augmentation de la pression intra-abdominale.
complications
Chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints de hernie ombilicale, les complications sont extrêmement rares, à moins que l'affection ne soit liée à des affections sous-jacentes très graves.
Chez l'adulte, cependant, une hernie ombilicale mal traitée peut entraîner de graves complications:
- Hernie en prison: le tissu abdominal saillant reste "piégé" et ne peut donc pas revenir à sa position naturelle. Dans ce cas, le patient peut présenter des troubles graves: obstruction intestinale, douleur abdominale intense et vomissements sont les complications les plus courantes.
- Hernie ombilicale étranglée: complication encore plus grave que la précédente puisque l'irrigation sanguine intestinale est totalement interdite. Dans cette situation, une partie de l'intestin est littéralement étranglée: la patiente se plaint de douleurs atroces et atroces à l'abdomen, associées à des vomissements et à une obstruction intestinale complète. La mort survient par gangrène tissulaire et par propagation rapide de l'infection dans d'autres sites de l'organisme.
diagnostic
Le diagnostic de petite hernie ombilicale est assez simple et ne présente pas de difficultés particulières (sauf pour les petites hernies apparues chez des patients obèses).
Chez les patients de poids normal, une suspicion de hernie ombilicale est confirmée par une simple observation médicale et une palpation, accompagnée d'une analyse anamnestique:
- Observation du site ombilical de la lésion
- Hernie tendance à grossir en position debout
- Augmentation de la douleur abdominale avec toux ou éternuement
Si nécessaire, le médecin peut orienter le patient vers des tests de diagnostic plus détaillés (tests d'imagerie par rayons X ou par ultrasons).
Le diagnostic différentiel doit être établi avec onhalite, tumefying ombilical et péri -bilical (lipomes par exemple) et métastases néoplasiques ombilicales.
thérapies
En général, les hernies ombilicales infantiles - surtout si elles sont petites - ne sont pas particulièrement graves: elles ont tendance à régresser spontanément au cours des 12 à 18 mois de la vie. Parfois, le médecin peut stimuler la cicatrisation en enveloppant l'abdomen de la hernie ombilicale avec des bandages contenant des élastiques: cette méthode semble réduire la tension latérale de la paroi abdominale et réduire ainsi le gonflement plus rapidement.
Certains anciens remèdes populaires visant à favoriser la guérison d'une hernie ombilicale suggéraient d'insérer une pièce de monnaie dans le pli ombilical et de la fixer à l'abdomen avec du ruban adhésif. Cette pratique ne semble toutefois pas très efficace pour la guérison; au contraire, il est potentiellement dangereux car les germes, s’accumulant sous la pièce de monnaie, peuvent créer une infection.
Quand est-il nécessaire d'intervenir chirurgicalement pour traiter la hernie ombilicale chez l'enfant?
Chez le nouveau-né et le jeune enfant, la procédure chirurgicale peut être indispensable dans les cas suivants:
- Hernie ombilicale est extrêmement douloureuse
- Le diamètre de la hernie est supérieur à 2 cm
- La taille de la hernie ombilicale n'est pas réduite après 6 à 12 mois à partir de l'apparition des tout premiers symptômes.
- La hernie ombilicale persiste à l'âge de 3 ans
- Le pansement médical ne favorise aucune amélioration des symptômes
- Hernie ombilicale compliquée (étranglée ou emprisonnée)
Thérapies alternatives
Pour les adultes atteints de hernie ombilicale et pour les enfants incapables de guérir spontanément ou avec le pansement, il est possible de procéder à une incision de la peau ombilicale. L'opération, réalisée sous anesthésie locale, est réalisée en pratiquant une incision près de l'orifice ombilical. L'incision doit être tracée à au moins 1 cm du nombril afin de minimiser le risque d'endommager le système vasculaire normal. Par la suite, le gonflement est poussé vers l'intérieur. Après avoir refermé la plaie, le patient peut rentrer chez lui le jour de l'opération.
Après la chirurgie, le paracétamol ou l'ibuprofène peut être administré pour soulager la douleur. L'acide acétylsalicylique est également un excellent analgésique, mais ne doit pas être administré aux enfants de moins de 12 ans.
Le pronostic est presque toujours excellent, mais il est peu probable qu'une hernie ombilicale se manifeste plus d'une fois dans la vie.
