Amygdales enflammées

généralité

Les amygdales enflammées sont l'une des manifestations les plus caractéristiques de l' amygdalite . Ce problème survient surtout en âge pédiatrique, mais il peut aussi toucher les adultes.

Dans la plupart des cas, les amygdales enflammées résultent d' infections, car elles sont facilement en contact avec des bactéries et des virus.

L'amygdalite comprend gonflement, rougeur, maux de gorge et douleur lors de la déglutition. Associé à ce tableau clinique, il n’est pas rare d’apparaître un malaise général, une fièvre, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, des douleurs à l’oreille, une mauvaise haleine et une suppuration (formation de plaque).

Si les amygdales enflammées causent des limitations respiratoires ou sont récurrentes et résistantes aux traitements médicaux, l'indication de leur suppression ( amygdalectomie ) est indiquée.

Qu'est-ce qu'ils sont

Les amygdales enflammées sont un signe clinique résultant d'un processus inflammatoire identique ( amygdalite ) et, éventuellement, des tissus environnants ( adéno - amygdalite ou faringo - amygdalite ). L'élargissement ( hypertrophie des amygdales ) et l'inflammation de ces structures sont des pathologies fréquentes, en particulier chez les enfants . De ces problèmes, des problèmes respiratoires et d'autres complications peuvent survenir et ne doivent jamais être négligés.

Amygdales: bref lieu

Les amygdales sont deux organes formés par un tissu lymphoïde, placés sur les côtés de la gorge, immédiatement derrière et au-dessus de la base de la langue.
Quand elles sont normales, les amygdales sont à peine visibles et ont une couleur rose uniforme . Leur forme ovoïde ressemble à celle d'une amande.
Étant dans une position stratégique, la fonction des amygdales consiste à former une première barrière contre les infections des voies respiratoires supérieures, particulièrement importantes pendant l’enfance, lorsque le système immunitaire n’est pas encore très mature. De plus, ces structures favorisent l' immunisation contre les microorganismes provenant de l'extérieur, qui pénètrent par le nez et la bouche: par inflammation, les amygdales obligent l'organisme à produire des anticorps capables de neutraliser les virus et les bactéries. Les amygdales pharyngiennes (ou adénoïdes ) participent également à cette activité de défense contre les infections respiratoires.
Dans certains cas, cependant, la tâche des amygdales est moindre: après des attaques bactériennes ou virales répétées, elles peuvent devenir chroniquement enflammées ou augmenter excessivement en volume ( hypertrophie ) et se transformer, à leur tour, en épidémie. corps.

Causes

Les amygdales enflammées reconnaissent des causes multiples. Dans la plupart des cas, cette manifestation dépend d'une infection : les amygdales sont facilement en contact avec des bactéries et des virus et sont donc souvent associées à des processus inflammatoires.

L'amygdalite peut être aiguë ou devenir chronique (dans le cas où elle n'est pas traitée correctement, le tissu des amygdales est constamment malade).

Les amygdales enflammées sont une manifestation commune, en particulier chez les enfants âgés de 2 à 6 ans.

Amygdalite bactérienne

La bactérie la plus couramment responsable des amygdales enflammées est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Cet agent pathogène est répandu: il semble en fait qu'il soit asymptomatique chez environ un tiers des enfants. Lorsque le corps est affaibli ou que des infections respiratoires sont en cours, le streptocoque se multiplie, provoquant une forte fièvre (jusqu'à 39-40 ° C), des frissons, une mauvaise haleine, un gonflement, une difficulté à avaler et des plaques blanchâtres dans la gorge.

Amygdalite virale

En ce qui concerne les agents viraux, les amygdales enflammées dépendent, dans la plupart des cas, de l’ adénovirus et du rhinovirus, responsables de la plupart des rhumes. Dans certains cas, l'amygdalite peut également être causée par le virus d'Epstein Barr (mononucléose).

L'amygdalite virale se manifeste par une rougeur de la gorge, des ganglions lymphatiques enflés et quelques lignes de fièvre. En général, la maladie rencontre une résolution spontanée.

Facteurs de risque

Quel que soit le facteur déclenchant, les amygdales enflammées sont favorisées par:

Basses températures : l'inflammation des amygdales est plus fréquente en hiver en raison de l'exposition au froid et du risque accru de changements de température. De plus, les températures plus rigoureuses ont tendance à affaiblir le système immunitaire, permettant ainsi aux virus et aux bactéries de se multiplier plus facilement dans la gorge.
Âge pédiatrique : présentes dès la naissance, les amygdales se développent progressivement et atteignent leur taille maximale à l'âge de 3 à 5 ans. À l'âge de 7 ans environ, ces organes subissent un processus de révolution, réduisant leur taille en raison d'une atrophie physiologique, ce qui les rend à peine visibles à l'adolescence. À l'âge adulte, les amygdales deviennent pratiquement inactives du point de vue fonctionnel. De plus en plus volumineux, ces structures sont plus susceptibles de faire face aux infections et, de par leur forme particulière, deviennent d'excellents dépôts de matière infectieuse.

Symptômes et Complications

Lors de l'observation, les amygdales enflammées se présentent sous la forme de deux masses élargies, rougies et gonflées . En plus de l'hyperémie et de l'hypertrophie des amygdales, en cas d'inflammation aiguë, des taches jaunes de pus ou des plaques blanchâtres dans la gorge peuvent être observées à la surface.

Les amygdales enflammées peuvent être accompagnées de manifestations extrêmement variées, notamment:

Maux de gorge (pharynodynie);
Douleur lors de la déglutition (odinophagie);
Halitose (mauvaise haleine);
Ganglions lymphatiques du cou élargis (adénopathies cervicales réactives);
Otalgie réflexe (douleur irradiée à l'oreille, soutenue par une innervation commune);
Inflammation contemporaine des végétations adénoïdes.

En fonction de la cause du déclenchement, les autres symptômes associés aux amygdales enflammées incluent:

Fièvre plus ou moins forte (un signe qui n'est pas toujours présent dans le cas d'amygdalite);
Dysphagie (difficulté à avaler des aliments);
Maux de tête;
Dyspnée (difficulté à respirer);
Troubles du sommeil;
Changements dans le timbre vocal;
Toux difficile.

Habituellement, les amygdales enflammées disparaissent complètement, sans aucun dommage, si elles sont diagnostiquées et traitées correctement.

À d'autres moments, la récurrence de l'amygdalite au fil du temps peut prédisposer au développement de complications.

En particulier, dans les cas les plus graves ou si la maladie est négligée, les amygdales enflammées peuvent entraîner:

Rinopharyngite chronique ou récurrente;
Inflammations de l'oreille moyenne (otite);
Sinusite et infections des voies respiratoires (bronchite ou pneumonie);
Troubles respiratoires, en particulier pendant le repos nocturne, tels que l'apnée obstructive du sommeil et le ronflement (dans les cas graves);
Mastoïdite (inflammation de l'os du crâne);
Abcès périmillillaire (collections d'exsudat purulent dans ou près des amygdales);
Septicémie (infection transmise à tout l'organisme).

Les amygdales chroniquement enflammées peuvent représenter une épidémie infectieuse pouvant être responsable de maladies affectant d'autres organes, tels que les yeux, les articulations, les muscles, les reins et le cœur. Bien qu’elle soit maintenant rare, les complications possibles à distance sont la glomérulonéphrite, le rhumatisme articulaire aigu et l’endocardite.

Amygdales enflammées: combien de temps?

L'inflammation des amygdales d'origine virale subit une résolution spontanée sur 7 à 10 jours, avec un pic symptomatique dans les 48 à 72 premières heures. Si le trouble dépend d'une bactérie et qu'un traitement antibiotique est instauré, les symptômes s'atténueront au bout de 5 jours environ.

diagnostic

L’évaluation des amygdales enflammées peut être réalisée par votre médecin généraliste ou oto - rhino - laryngologiste : la symptomatologie associée est facilement reconnaissable et le diagnostic d’amygdalite peut être formulé après inspection complète des voies respiratoires supérieures et du tube digestif (cavité buccale et gorge).

Il incombe également au médecin d’établir dans le trouble en cours quels agents pathogènes sont impliqués ou non. En général, les divers symptômes d'infections bactériennes, contrairement aux infections virales, ont tendance à s'aggraver (et non à s'améliorer) après 48 à 72 heures.

Pour distinguer les causes des amygdales enflammées, le patient peut être soumis à un écouvillonnage oropharyngé qui atteste généralement de la présence d'une infection bactérienne à streptocoque. Ce test consiste à prélever une petite quantité de sécrétion de gorge avec un bâtonnet de coton stérile: le liquide est ensuite analysé en laboratoire pour identifier l'agent étiologique en quelques jours. Le titre antispreptolysine (TAS) est nécessaire pour exclure une infection à bêta streptocoque du groupe A par l'hémolyse et peut indiquer une inflammation des amygdales même après un certain temps.

Par contre, si le médecin soupçonne une amygdalite d'être causée par la mononucléose ou d'autres agents viraux, des analyses chimiques du sang spécifiques seront nécessaires.

Quand contacter le médecin en urgence

Le médecin doit être consulté rapidement lorsque les conditions suivantes sont remplies:

Le mal de gorge est particulièrement intense et vous avez de nombreuses difficultés à respirer ou à avaler.
La fièvre dépasse 39 ° C;
L'amygdalite ne se résout pas et n'a pas tendance à s'améliorer cinq jours après son début;
Il y a une douleur dans l'oreille;
Le mal de tête est intense et associé à des vomissements répétés;
Le patient manifeste des signes de confusion mentale.

traitement

En ce qui concerne le traitement, les options varient en fonction de la cause des amygdales enflammées:

Si le problème fondamental est une infection bactérienne, le médecin peut indiquer l'utilisation d' antibiotiques spécifiques destinés à attaquer de manière sélective l'agent pathogène responsable de la maladie. À cette thérapie, pour lutter contre la fièvre, un médicament antipyrétique peut être associé. Normalement, les antibiotiques prescrits par le médecin suffisent pour traiter le problème des amygdales enflammées (amygdalite bactérienne aiguë). Parfois, cependant, cette thérapie ne suffit pas pour éradiquer l'infection de façon permanente et le patient peut être soumis, au cours d'une année, à même 5 à 6 épisodes aigus (amygdalite chronique).

Lorsque l'origine est virale, l'inflammation des amygdales régresse et guérit spontanément en 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est possible de recourir à un traitement pharmacologique visant à atténuer les symptômes. Votre médecin peut vous indiquer la prise d' antipyrétiques et d' analgésiques, tels que le paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Pour soulager les troubles associés aux amygdales enflammées, il peut être utile:

Rincer la gorge avec des gargarismes en utilisant un bain de bouche antiseptique ou une solution saline;
Prenez beaucoup de liquides (jus de fruits et tisanes) et des aliments mous, de préférence tièdes ou froids.

Saviez-vous que ...

Tant que l'amygdalite persiste, il est déconseillé de prendre des boissons ou des aliments trop chauds, car l'inflammation locale augmente. Inversement, dîner ou déjeuner avec une glace peut parfois être un soulagement.

Quand enlever les amygdales

Bien que ces formations soient utiles pendant la petite enfance pour prévenir les infections, le corps dispose de moyens plus efficaces pour lutter contre les bactéries et les virus. Pour cette raison, si les amygdales grandissent en volume, sont enflammées de manière chronique et causent des problèmes respiratoires considérables, la possibilité de les enlever chirurgicalement est envisagée.

Indications pour l'amygdalectomie

Inflammation chronique ou récurrente des amygdales (plus de 4 à 5 épisodes d'amygdalite par an chez l'enfant d'âge scolaire et chez l'adulte);
Symptomatologie sévère (difficulté à respirer par le nez, ronflement, apnée du sommeil, etc.);
Inflammations récurrentes de l'oreille moyenne;
Pharyngites qui se répètent avec une certaine fréquence;
Risque de complications possibles et suspicion de propagation de l'infection à distance.

L'amygdalectomie est une opération relativement simple pratiquée sous anesthésie générale. Dans la semaine qui suit l'opération, il est normal de ressentir une gêne et des douleurs dans la zone touchée. En cas de perte de sang abondante, contactez toutefois le service d'urgence le plus proche immédiatement.

La chirurgie d'amygdalectomie peut être associée à l'ablation de végétations adénoïdes ( adénoïdectomie ) qui, comme les amygdales, sont souvent sujettes à une inflammation et à un grossissement.