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Vaccination contre le pneumocoque

L'importance de la vaccination

Les infections à pneumocoques peuvent être très invasives et causer des dommages considérables: il va sans dire que de graves maladies à pneumocoques - telles que pneumonie, méningite, bactériémie, ostéomyélite, septicémie et arthrite septique - constituent des facteurs importants de morbidité. Pour éviter les complications, parfois inévitables après une infection à pneumocoque, la vaccination est recommandée: le but du vaccin est de "donner pour instruction" au système immunitaire de se défendre contre de possibles attaques de S. pneumoniae . Comme tous les vaccins, même le pneumocoque stimule le système immunitaire à reconnaître les composants antigéniques de la bactérie et à produire des anticorps; de cette manière, en cas d'attaque à pneumocoque, le système de défense produit des anticorps plus rapidement, érigeant une sorte de bouclier contre la maladie.

Types de vaccins

Les vaccins antipneumococciques comprennent deux types:

  1. Vaccin heptavalent conjugué (par exemple, prevenar): c’est un vaccin lié - donc conjugué - à une protéine (vecteur) qui en augmente l’efficacité, favorisant ainsi une meilleure reconnaissance par le système de défense de l’organisme; De cette manière, le vaccin protège l'hôte des 7 sous-types de pneumocoques les plus impliqués dans les infections ("heptavalent"). La vaccination avec ce médicament est recommandée chez les enfants de moins de 5 ans; chez l'adulte, il n'a pas encore été complètement testé. Le vaccin est composé de très petites quantités de polysaccharides capsulaires pneumococciques, purifiés et liés à un vecteur favorisant la reconnaissance par le système immunitaire de l'organisme. Pour stimuler une meilleure réponse, le vaccin est fixé à un composé particulier contenant de l'aluminium. Le vaccin conjugué heptavalent exerce une excellente action protectrice contre les maladies invasives causées par le pneumocoque, en particulier la pneumonie, l'otite aiguë et l'otite, la bactériémie, la septicémie et la méningite. Le vaccin conjugué heptavalent couvre 78% des souches invasives de pneumocoques.
  2. Vaccin 23-valent: actif contre 23 sérotypes de pneumocoques, impliqué dans la très grande majorité des cas de pneumonie. Cette forme de vaccination, contrairement à la précédente, peut également être utilisée par les adultes. Surtout dans le passé, ce vaccin a présenté une diffusion limitée en raison des capacités immunogènes modestes du patient, en particulier au cours des toutes premières années de la vie. de plus, le vaccin n'est pas capable d'évoquer une mémoire immunologique dans tous les groupes d'âge. Le "problème" a été rapidement résolu par la conjugaison des polysaccharides capsulaires avec des protéines de transport spécifiques: dans ce cas, il est possible d'obtenir une réponse immunitaire adéquate même chez les plus petits patients. Les sérotypes du vaccin 23-valent couvrent 88% des souches invasives de pneumocoques.

Mode d'administration

Le vaccin pour la prophylaxie des infections à pneumocoques est administré par voie intramusculaire: l'injection est effectuée directement dans le muscle de la cuisse chez les nourrissons âgés de moins de deux ans, ou dans le muscle de l'épaule chez les patients plus âgés.

Pour les enfants âgés de six semaines à six mois, le médicament est administré pour la première fois, suivi de trois rappels auxquels le patient doit subir des intervalles d'environ 30 jours (pour les trois premières doses). Pour le dernier appel, nous vous recommandons d'attendre 11 ou 15 mois.

Pour les enfants âgés de 7 à 11 mois, les doses attendues du vaccin sont de trois: les deux premières doses doivent être administrées à un intervalle de trente jours; la troisième dose doit toutefois être prise à la fin de la deuxième année.

Il existe deux doses de vaccination pour la prévention primaire du pneumocoque chez les enfants de 12 à 23 mois, à prendre après 60 jours.

Une seule dose est recommandée pour les enfants âgés de 2 à 5 ans.

Pour les patients adultes, la vaccination consiste en l'administration d'une dose unique de vaccin; les vaccins ne sont recommandés que pour les personnes atteintes du syndrome néphrotique et d'aspléniques (patients dont la rate a été enlevée).

Effets secondaires

Le vaccin anti-pneumococcique ne doit PAS être administré en cas d’allergie à un ou plusieurs composants. En cas de forte fièvre, il est déconseillé de vacciner l'enfant: dans ces conditions, il est recommandé d'attendre que les symptômes disparaissent complètement.

En général, les effets indésirables les plus fréquents après la vaccination sont les suivants: altération et diminution de l'appétit, fièvre, irritabilité, lésions cutanées au site d'inoculation du médicament, léthargie / somnolence et troubles du sommeil en général.

indications

Le vaccin pour la prophylaxie primaire des infections à pneumocoques est recommandé pour les jeunes enfants, en particulier s'ils fréquentent des jardins d'enfants, des jardins d'enfants ou des environnements collectifs. Un discours similaire pour les personnes âgées fréquentant des maisons de retraite ou des soins communautaires en général.

Certains patients ont tendance à développer plus facilement que d’autres des infections graves à pneumocoques: ceux qui souffrent d’anémie, de diabète, de troubles broncho-pulmonaires chroniques, de troubles du système immunitaire, de cancer, de maladie rénale chronique et de patients sous traitement prolongé au paracétamol. ou soumis à une splénectomie (ablation de la rate) constituent les cibles préférentielles du pneumocoque. Pour cette raison, la vaccination est également recommandée pour cette catégorie de sujets.

considérations

Le vaccin anti-pneumococcique peut être administré en association avec d'autres vaccins, tels que le vaccin antigrippal; dans de telles circonstances, il est recommandé d'effectuer les deux injections à deux endroits différents.

Un problème auquel les chercheurs ont dû remédier est la modification des sérotypes pneumocoques en circulation dans notre pays, à la suite du développement du vaccin épovalent contre le pneumocoque: la vaccination a permis, d’une part, une réduction marquée des infections à pneumocoques correspondant au sérotype contenu dans le vaccin, d'autre part une augmentation des sérotypes en circulation NON présents dans le vaccin.