Qu'est-ce que la hernie inguinale?
Le terme hernie indique la fuite d’un viscère (c’est-à-dire d’un organe interne d’une cavité corporelle), ou d’une partie de celui-ci, de la cavité naturelle qui le contient normalement.
Plus précisément, le terme hernie inguinale désigne les fuites intestinales du port de la hernie situé dans la région inguinale.
Cette fuite peut être plus ou moins consistante et dans les cas les plus graves, elle est clairement visible comme un gonflement important localisé dans l’aine (voir la figure). Initialement, le gonflement peut ne pas être visible même si la douleur est présente.
La hernie inguinale est l’une des maladies les plus répandues dans le monde et touche principalement les hommes qui en souffrent 7 à 10 fois plus que les femmes.
Cette diversité est liée aux différences anatomiques liées au canal inguinal, une structure anatomique semblable à un conduit qui relie l’abdomen à l’extérieur, traversant complètement la paroi abdominale.
Chez l'homme, le canal est traversé par des vaisseaux et des nerfs dirigés vers le testicule ipsilatéral et est donc beaucoup plus vulnérable que celui de la femme, composé uniquement du ligament rond et d'une extroflection du péritoine appelée canal de Nuck.
La hernie inguinale survient surtout chez les adultes d'âge moyen, mais peut également toucher les enfants et les personnes âgées.
Parmi les différents types de hernie (disque, hiatale, crurale, ombilicale, diaphragmatique, etc.), le type inguinal est le plus répandu (environ 80% des cas).
Selon les statistiques, la hernie inguinale se produit dans la plupart des cas du côté droit du corps, même si elle est souvent bilatérale.
Un peu d'anatomie
La paroi abdominale est formée par un échafaudage musculaire solide qui, par son action, retient et protège les organes contenus dans la cavité homonyme. Si cette fonction échoue, par exemple en raison d'une petite défaillance, la pression intra-abdominale tend à libérer les viscères jusqu'au point de moindre résistance.
De cette façon, un petit trou est formé à travers lequel un intestin plus ou moins gros (hernie inguinale) émerge.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes Hernie inguinale
Si dans certains cas la hernie inguinale ne donne pas de signes particuliers de souffrance, dans d'autres situations, la douleur peut être insupportable ou très gênante (associée à une sensation de poids ou de brûlure). L'étendue de la douleur augmente si la hernie comprime une zone riche en terminaisons nerveuses.
Le repos et en particulier la position couchée après avoir recherché la position la plus confortable font passer les symptômes presque immédiatement. La douleur réapparaît lorsque vous vous levez ou dès que vous vous retournez, en prenant des positions particulières.
La complication la plus grave est liée à la compression possible de la partie de l'intestin qui s'échappe de la faille inguinale et qui peut être piégée et étranglée par le même trou.
La strangulation des vaisseaux sanguins qui en résulte est une complication plutôt rare (elle apparaît dans environ 4% des cas), mais en plus de provoquer des douleurs très graves et des vomissements, elle peut entraîner une nécrose et une perforation avec inflammation de la totalité de la cavité abdominale (péritonite). C'est pourquoi il nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
En outre, chaque effort ultérieur peut élargir l’orifice créé, favorisant de manière de plus en plus visible la fuite de l’intestin. De cette manière, si, au début, la hernie ne concerne que partiellement le canal inguinal, la hernie s'agrandit au fur et à mesure que la pathologie s'agrandit, jusqu'à atteindre le manuscrit de la décharge dans le sac scrotal.
traitement
La formation d'une hernie ne peut plus régresser spontanément et aucun médicament ne peut résoudre la pathologie.
Le traitement conservateur, utile lorsque la chirurgie est contre-indiquée, implique l’utilisation de la ceinture hermétique, un appareil tombé en désuétude. Peut-être qu’il peut être utilisé en attendant l’opération, mais il est souvent recommandé d’utiliser une culotte élastique spéciale, certainement plus confortable.
Si le problème risque de s'aggraver ou d'être particulièrement ennuyeux, la seule solution est la chirurgie.
L'opération a généralement lieu dans un hôpital de jour sous anesthésie locale et après quelques jours, le sujet peut reprendre ses activités quotidiennes normales.
La chirurgie de la hernie inguinale est maintenant devenue une opération de routine étant donné qu’elle s’agit de la chirurgie la plus pratiquée au monde. Dans la plupart des cas, une petite rétine de matériau biocompatible est appliquée par voie sous-cutanée, qui a pour tâche de contenir la hernie et de renforcer la paroi abdominale.
Approfondir: chirurgie de la hernie inguinale - Opération de la hernie inguinale
Hernie inguinale et prévention
La faiblesse de la paroi abdominale est dans de nombreux cas un fait congénital qui peut être influencé par le manque d’exercice.
Bien que les causes d'apparition soient encore à l'étude, des conformations particulières du canal inguinal ou de la région ombilicale peuvent prédisposer le sujet, quels que soient l'âge et le type d'activité professionnelle. Dans ces conditions, la faiblesse innée favorise la hernie qui peut survenir, par exemple après une constipation, un effort physique intense, une grossesse, une toux ou un simple éternuement.
Le surpoids ou une perte de poids marquée peuvent également favoriser l'apparition de la maladie.
La prévention de la hernie inguinale implique le maintien d'un bon tonus musculaire, en particulier des muscles abdominaux, obliques, lombaires et paravertébraux.
Voir aussi: Importance des muscles abdominaux dans la prévention des douleurs lombaires
EXERCICES FONCTIONNELS
Hernie inguinale et sport
Comme nous l'avons dit dans la partie introductive, la levée d'un poids excessif peut provoquer une hernie inguinale.
Au gymnase, lorsqu’on soulève de très fortes charges lors d’exercices qui sollicitent particulièrement les vertèbres lombaires, on utilise une ceinture de confinement .
De plus, une ceinture trop serrée réduit le risque de glissement du disque mais augmente considérablement celle de hernie inguinale en raison des fortes pressions intra-abdominales ainsi créées.
Après l'opération, le patient peut reprendre les séances d'entraînement déjà 10 à 15 jours après l'opération. Cependant, avant de commencer à utiliser de lourdes charges lors d'exercices qui augmentent considérablement la pression intra-abdominale, il est bon d'attendre environ 6 à 10 semaines en fonction du type de chirurgie.
Chirurgie de la hernie inguinale - Opération de la hernie inguinale
