oesophagite
L'œsophagite est une lésion inflammatoire affectant les tissus de l'œsophage.
Appartenant au tube digestif, l'œsophage représente le conduit qui (grâce à une action péristaltique) transporte les aliments de la bouche à l'estomac.
Les causes qui en découlent sont dues au reflux gastro-œsophagien (RGO), aux infections, à l’auto-immunité, à l’utilisation de certains médicaments par voie orale et à certaines allergies.
Le traitement de l'œsophagite dépend du déclenchement et de la gravité des lésions tissulaires. Le plus souvent, un régime contre le reflux gastro-oesophagien est nécessaire.
Si elle n'est pas traitée, l'œsophagite peut endommager la muqueuse, perturber le fonctionnement normal de l'œsophage et induire diverses complications (cicatrisation, sténose et difficulté à avaler).
Oesophagite et GERD
Normalement, le contenu acide de l'estomac est isolé de l'œsophage grâce à une structure de valvule appelée sphincter oesophagien inférieur.
Si cette valve ne se ferme pas correctement ou si elle n’est plus ouverte, le contenu de l’estomac peut retourner dans l’œsophage, provoquant un reflux gastro-oesophagien.
Lorsque le reflux acide devient fréquent ou continu, on parle de reflux gastro-oesophagien (RGO).
Les principales complications liées à cette pathologie sont une inflammation chronique et des lésions tissulaires. Rappelez-vous que le RGO est lié à l'apparition de l'œsophage de Barrett, qui à son tour prédispose la tumeur de l'œsophage.
Oesophagite par reflux
Pour la prévention et le traitement de l'œsophagite par reflux, le facteur le plus important est sans aucun doute le régime alimentaire et le comportement.
Ce sont des facteurs de risque d'oesophagite par reflux:
- Hernie hiatale: parfois congénitale ou indépendante du régime alimentaire, mais parfois causée par de mauvaises habitudes alimentaires
- Alimentation de nuit: typique des travailleurs du soir et de la nuit; par exemple des techniciens de restaurant
- Tout repas pris avant l'heure du coucher (même le déjeuner suivi d'un sommeil l'après-midi)
- Portions et repas trop abondants
- Repas non pasteurables
- Molécules nutritionnelles nocives
- Nourriture trop froide ou trop chaude
- tabagisme
- Vêtements serrés à l'abdomen, surtout aux repas
- Acidité de l'estomac
- Le stress.
Comment organiser le régime
Fragmentation des repas et réduction des portions
Les portions et les repas des personnes souffrant d'œsophagite par reflux devraient être modérés.
Afin de ne pas fausser l'apport énergétique, cette correction alimentaire repose sur:
- Augmentation du nombre de plats à chaque repas
- Augmentation du nombre de repas, donnant plus d'importance aux repas secondaires.
Le tableau montre un exemple de changement du régime alimentaire normal à celui de l'œsophagite. L'approvisionnement en énergie est resté inchangé, la qualité nutritionnelle a augmenté et les repas et les cours ont été divisés
| RÉGIME PRÉCÉDENT | DIET POUR EXPLIQUÉ PAR REFLUX |
| Petit déjeuner: 350ml de lait entier, café, 6 biscuits à la crème de noisettes | Petit déjeuner: 200ml de lait de soja, 30g de flocons de maïs, |
| Snack I: 1 pomme, 1 yaourt au lait faible en gras et 6 gallons | |
| Déjeuner: 150g de pâtes amatriciana | Déjeuner: 200g de filet de thon, 200g de légumes grillés |
| Snack II: 1 poire, 1 yogourt faible en gras et 6 gallons | |
| Dîner: 400 g de steak de bœuf, 200 g de légumes grillés, 4 tranches de pain et 2 verres de vin rouge | Snack III: 4 tranches de pain avec 8 tranches de bresaola |
| Dîner: 80g de pâtes à la sauce tomate, 50g de laitue et 100g de poitrine de poulet |
Améliorer la digestibilité
Le régime alimentaire pour l'œsophagite par reflux nécessite une augmentation de la digestibilité globale; à cet égard, il est nécessaire d'apporter les modifications suivantes:
- Diminuer les portions et le volume total des repas (voir ci-dessus)
- Choisissez des aliments plus digestibles, en conservant le même groupe alimentaire. Par exemple:
- Remplacez le lait entier par du lait partiellement écrémé ou écrémé (légume uniquement s'il est renforcé avec du calcium et de la riboflavine).
- Remplacez les brioches par du pain et de la confiture faibles en gras.
- Remplacez la viande de porc grasse (comme les côtes levées) par la poitrine de poulet.
- Remplacez l'omelette par les œufs à la coque.
- Remplacez les fromages gras (comme le gorgonzola) par des flocons de lait ou de la ricotta maigre.
- Remplacez les légumes par des pelures peu digestibles (poivrons, tomates, aubergines, etc.) par les mêmes pelées ou par d'autres plus faciles à digérer (courgettes, chicorée, fenouil, etc.).
- Réduisez les matières grasses totales à 25% des calories totales. En cas d'excès, les lipides augmentent la durée de séjour dans l'estomac. Pour obtenir ce résultat diététique, il suffit d'utiliser uniquement des aliments maigres et d'assaisonner chaque recette avec 5 g d'huile d'olive extra vierge.
- Faites un quota de fibres d'environ 30 g / jour. Ceux-ci, s'ils sont en excès, empêchent la vidange gastrique. Si la consommation de fruits et de légumes est normale, il est préférable de ne pas déborder d'aliments à grains entiers et de légumineuses encore pelées.
- Remplissez les graisses animales avec de l'huile d'olive extra vierge. Tout le monde ne sait pas que ce produit, dans des portions normales, est capable d’améliorer la digestion car il favorise l’émulsion d’autres lipides.
- Utilisez des méthodes de cuisson peu grasses, suffisamment efficaces pour permettre la dénaturation des protéines, mais sans excès.
Les protéines sont des nutriments qui nécessitent une digestion gastrique (les glucides et les graisses n'en ont pas besoin). La cuisson est un processus physique qui permet de dénaturer les protéines et d'accroître leur digestibilité. Cet avantage ne se produit PAS si le traitement thermique est insuffisant ou excessif.
Les systèmes les plus appropriés sont les suivants: ébullition, cuisson à la vapeur, pressage, bain marie, vide et bocal.
NB. Le broyage est également un traitement physique qui augmente la digestibilité des aliments protéiques.
- Placez le repas le plus protéique à l'heure du déjeuner, tandis que le repas plus riche en glucides (donc plus digeste) au dîner.
Autres aliments à éviter
En plus de ceux mentionnés dans le chapitre précédent, il existe une gamme d'aliments qui aggrave l'état d'œsophagite par reflux:
- Alcool éthylique: les boissons alcoolisées augmentent l’acidité gastrique et favorisent le reflux, raison pour laquelle elles devraient être supprimées.
- Café, thé, cacao: en raison de la présence de caféine, théophylline et théobromine, bien que moins évident que l'alcool, l'acidité et la contraction gastrique augmentent.
- Boisson énergisante: pour les mêmes raisons que le café, le thé et le cacao.
- Boissons gazeuses: elles créent une augmentation de la pression dans l'estomac et ont tendance à accentuer l'ascension du contenu gastrique dans l'œsophage.
- Épices épicées: c'est le cas du piment, du poivre, du raifort, de l'oignon, de l'ail et du gingembre. Irritant à la fois la muqueuse de l'estomac (augmentation de l'acidité) et l'œsophage. En général, nous recommandons de réduire les épices (même mélangées).
- Menthe: le reflux gastro-oesophagien est bénéfique.
- Autres aliments: même si vous ne trouvez pas d'explication logique, il semble que certains aliments aggravent le reflux et l'œsophagite. Parmi ceux-ci, on distingue les aliments acides tels que les tomates (en particulier les conserves) et les agrumes. En théorie, la muqueuse gastrique devrait tolérer un pH beaucoup plus bas (l'acide gastrique est d'environ 1-2, alors que le jus de tomate atteint à peine 3, 9); néanmoins, la plupart des personnes atteintes d'œsophagite par reflux font état d'une aggravation des symptômes à chaque ingestion.
