définition
On parle de lichen plan en référence à une dermatose immunologique inflammatoire chronique: les ongles, les muqueuses et la peau présentent un intérêt pathologique. Comme il s’agit d’une maladie purement immunologique, le lichen plan n’est pas contagieux et se manifeste lorsque le système immunitaire reconnaît les cellules muqueuses et cutanées comme étrangères, ce qui déclenche une attaque injustifiée à leur encontre.
Causes
Parmi les causes prédisposantes, il semble que la familiarité avec la maladie soit la plus reconnue. Le principal facteur prédisposant est le lichen plan. Les facteurs environnementaux peuvent également affecter de manière significative l'apparition de la dermatose.
- Facteurs de risque hypothétiques non spécifiés: consommation abusive d'antiarythmiques, d'antihypertenseurs et d'AINS, hépatite C, herpès simplex, tabagisme, excès de stress, vaccin contre l'hépatite B
Les symptômes
En tant que dermatose, les symptômes qui accompagnent le plan du lichen sont purement cutanés, bien que la maladie affecte souvent aussi les muqueuses et les ongles. Le tableau symptomatologique général du lichen plan est diversifié en fonction de la zone anatomique concernée: lésions papuleuses ou plaques prurigineuses, plaques érosives et récidivantes sur la peau, prurit local avec balanite et postite, avec dyspareunie (lichen plan génital), enflure de la muqueuse buccale, atrophie des papilles linguales (lichen plan buccal).
Les informations sur le médicament Lichen Planus - Lichen Planus Care ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Lichen Planus - Lichen Planus Care Medicines.
médicaments
Le lichen plan est l’une des maladies équivoques, facile à confondre avec d’autres maladies de la peau; chez certains patients, le lichen plan dure toute la vie, tandis que les blessures des autres patients peuvent régresser jusqu'à disparaître temporairement et réapparaître après de nombreuses années.
Un traitement pharmacologique est indiqué pour soulager les symptômes et améliorer les conditions de vie du patient qui en est affecté.
Les symptômes du lichen plan peuvent durer plusieurs semaines, voire plusieurs années, avant de régresser, et les chances de réapparition sont très grandes: cela explique pourquoi le traitement continu est essentiel pour contrôler le tableau des symptômes et éviter sa dégénérescence.
Les corticostéroïdes - les médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler les symptômes associés au lichen plan - sont appliqués directement sur la peau, par voie orale ou intraveineuse - rétinoïdes et médicaments à action immunosuppressive. La photothérapie peut également être une aide précieuse pour la rémission des symptômes.
Lorsque le lichen plan dépend de l'administration excessive de certains médicaments, il incombe au médecin de changer de traitement et de remplacer ce médicament par un autre; là encore, si l'hypothèse d'un allergène est suspectée dans la manifestation du lichen plan, le patient devra recourir à l'administration d'antihistaminiques.
Examinons maintenant plus en détail les médicaments les plus utilisés dans le traitement du lichen plan.
Corticostéroïdes pour le traitement du lichen plan: l'administration de ces médicaments est essentielle pour réduire de manière significative l'inflammation associée à la dermatose. Les corticostéroïdes sont des médicaments puissants et tout aussi efficaces. Cependant, l'abus de ces actifs, ainsi que l'administration pendant de longues périodes, peuvent avoir des effets secondaires graves, tels que l'augmentation du risque de candidose vaginale, de diabète, d'hypercholestérolémie et d'ostéoporose. Les corticostéroïdes peuvent être appliqués par voie topique ou par voie systémique.
- Triamcinolone (par exemple, Kenacort): l'administration parentérale de ce stéroïde - comme de tout autre corticostéroïde pris par voie orale ou par injection intraveineuse - peut favoriser l'ostéoporose, le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie; Il est donc recommandé de ne pas dépasser les doses et de ne pas prendre le produit sans respecter les indications du médecin. À titre indicatif, la posologie de ce médicament suggère de prendre 3-48 mg d’actif actif par jour par injection intra-lésionnelle. Continuez le traitement en faisant une injection toutes les 2-3 semaines.
- Bétaméthasone (par exemple, Celestone, Bentelan, Diprosone): le médicament est souvent formulé dans des produits à appliquer localement. L'utilisation prolongée de bétaméthasone topique peut favoriser un amincissement de la peau, ainsi que des lésions de la glande surrénale et d'autres troubles de la peau. Le médicament peut également être administré par voie orale, à une dose de 0, 6 à 7, 2 mg par jour. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
- Clobétasol (p. Ex. Clobesol, Clobetasol PFA): il est recommandé d'appliquer le médicament directement sur la peau lésée, deux fois par jour, après avoir soigneusement nettoyé et séché la zone lésée.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): la posologie doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du patient. À titre indicatif, la dose à prendre varie de 5 à 60 mg par jour, éventuellement divisée en plusieurs doses (1 à 4) au cours de la période de 24 heures.
Rétinoïdes : ces médicaments sont également largement utilisés pour le traitement du lichen plan; Cependant, ce sont des molécules assez puissantes, elles doivent donc être utilisées avec prudence, en totale conformité avec les prescriptions du médecin. Les effets secondaires ne manquent pas: la prise de rétinoïde, même si les posologies sont respectées, peut provoquer une desquamation de la peau et un érythème; Cependant, il est bon de rappeler que ces effets secondaires ont tendance à régresser pendant la période de traitement. Il est recommandé de ne pas prendre le médicament pendant la grossesse ou pendant l'allaitement, étant donné son pouvoir tératogène même après une longue période à compter de la fin du traitement.
- Acide rétinoïque ou trétinoïne (par exemple, Retin-A , Vesanoid ): un traitement topique à l’acide rétinoïque est indiqué, en particulier, pour réduire le prurit associé aux lésions de lichen plan. Il est recommandé d'appliquer de l'acide rétinoïque à 0, 1%, à la fois sous forme atrophique et dans la variante érosive du lichen. Il faut toutefois se rappeler que les récidives sont très fréquentes, même après l’administration de ce médicament. Par voie orale, il est possible de prendre le médicament à une dose de 10 à 60 mg / jour, à la fois en monothérapie et en association avec un rétinoïde appliqué directement sur la peau. Consultez votre médecin avant de suivre un traitement similaire.
- Acitretin (par exemple Neotigason): rétinoïde à prendre par voie orale. Le médicament est toutefois utilisé comme second choix pour atténuer les symptômes du lichen plan; Acitretin est plus utilisé pour traiter le psoriasis. Pour le dosage: consultez le médecin. Ne prenez pas pendant la grossesse et l'allaitement.
Antihistaminiques : utilisés en thérapie lorsque les lésions du lichen plan créent un inconfort et des démangeaisons.
Immunosuppresseurs : indiqués pour la forme grave de lichen (variante érosive). La cyclosporine est le médicament le plus utilisé dans cette catégorie. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant de longues périodes afin de réduire le risque de complications rénales.
- Cyclosporine (Sandimmun Neoral, par exemple): l’administration de ce médicament fait toujours l’objet de discussions et de perplexités, notamment en ce qui concerne le dosage. Les différentes études ont en effet proposé une posologie très variable de ce médicament, allant de 50 mg à 1500 mg par jour; les résultats d'efficacité obtenus sont également discordants. Il convient de signaler un seul cas de lichen plan génital qui, à la suite de l'administration de ce médicament, a provoqué un spino carcinome.
Anesthésiques locaux: lorsque le lichen plan provoque des lésions douloureuses, il est possible d’appliquer des anesthésiques locaux. À cette fin, la lidocaïne est l’un des médicaments les plus utilisés en thérapie qui, même si elle n’est pas utile pour la guérison, peut soulager temporairement la douleur.
- La lidocaïne (par exemple, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) est également utilisée pour apaiser le prurit dans le contexte du lichen plan. Appliquez une couche de crème ou de pommade sur la zone douloureuse de la peau: répétez l'application 3 à 4 fois par jour, si nécessaire. Vous pouvez également appliquer jusqu'à 3 patchs toutes les 12 heures, en essayant de couvrir la partie douloureuse uniquement lorsqu'elle est intacte. Retirez le patch en cas de brûlure ou d'irritation.
Inhibiteurs de la calcineurine : sous forme de pommades ou de pommades, ces médicaments sont indiqués pour traiter les symptômes du lichen plan affectant les muqueuses (les mêmes médicaments utilisés en thérapie après une greffe d'organe)
- Tacrolimus (par exemple, Protopic, Advagraf, Modigraf): médicament immuno-suppresseur à appliquer localement. Il est recommandé de commencer la thérapie en appliquant une fine couche de crème, deux fois par jour, en massant doucement pour absorber complètement le médicament. Pour la dose d'entretien: poursuivre le traitement jusqu'à 7 jours après l'absence de symptômes. Pour les enfants atteints de lichen plan: il est recommandé d'éviter l'application du produit chez les enfants de moins de 2 ans. De 2 à 15 ans: appliquez la crème à 0, 03%, deux fois par jour, jusqu'à 7 jours après la disparition de la douleur. Pour les enfants de plus de 15 ans, il est possible d'augmenter la concentration de la pommade jusqu'à 0, 1%.
- Pimécrolimus (par exemple, Elidel): il est recommandé d’appliquer une fine couche de crème dans la zone touchée par la lésion du lichen plan; répéter l'application deux fois par jour, après avoir nettoyé et soigneusement séché la zone. Continuez le traitement jusqu'à la guérison complète des symptômes. Si les symptômes persistent après 6 semaines de traitement, il est probablement nécessaire de changer de traitement.
Photothérapie: photothérapie par rayons UV: les rayons UVA pénètrent profondément dans la peau, tandis que les UVB ne traversent que la couche superficielle de l'épiderme. Il peut être utile d’atténuer les symptômes cutanés liés au planus du lichen.
