généralité
L'hémosidérine est une protéine à dépôt de fer, qui peut être dosée en prélevant de petits échantillons de tissu (biopsie).
Les modifications de l'hémosidérine ont une valeur prédictive pour le diagnostic de diverses maladies, notamment les infections chroniques, les cardiopathies stables ou persistantes, les anémies ferriprives et la cirrhose du foie.
Des accumulations anormales d'hémosidérine se produisent également en cas de troubles du métabolisme du fer, avec dépôt excessif de ce métal dans les tissus (tels que l'hémosidérose et l'hémochromatose).
Ce paramètre n'est pas dosé dans le sang, mais peut être mis en évidence dans divers tissus, en utilisant des réactions histochimiques spéciales et une microscopie optique. Plutôt que d'évaluer l'ampleur des réserves de fer du corps, cette analyse permet de mettre en évidence des sidéroblastes pathologiques (expression de l'accumulation de métaux dans les érythroblastes).
quoi
L'hémosidérine est une protéine qui lie le fer. Avec la ferritine, cette protéine joue un rôle important dans le stockage du fer dans l'organisme.
D'un point de vue structural, l'hémosidérine est composée de l'agrégation de molécules de ferritine avec d'autres éléments (lipides, acide sialique, protéines et porphyrines).
L'excès de fer local ou systémique induit l'accumulation d'hémosidérine dans les cellules.
Dépôt de fer: hémosidérine et ferritine
La quantité totale de fer contenue dans le corps est d'environ 3 à 5 grammes, répartie entre la partie en circulation (environ 2, 5 g d'hémoglobine, la myoglobine et les enzymes) et les dépôts dans le corps, représentés par la ferritine et l'hémosidérine.
La ferritine est présente dans le sang, tandis que l'hémosidérine est principalement située dans les cellules responsables de la synthèse des globules rouges. Entre ces deux protéines de stockage, la ferritine est le seul paramètre pouvant être mesuré au niveau sanguin pour quantifier l'étendue des réserves de fer du corps.
Rôle biologique et signification clinique
L'hémosidérine est un composé organique hétérogène, constitué essentiellement d'une coque de protéine contenant des sels de fer; nous parlons en effet d'une des deux formes de stockage de minéraux dans le corps.
Le compartiment de dépôt représente 20-30% du fer; ce minéral, cependant, n'est pas stocké en tant que tel, mais lié à des protéines spécifiques.
On reconnaît ainsi deux formes de stockage distinctes, appelées ferritine et hémosidérine. La dernière provient de la première, étant donné qu'environ un tiers de la ferritine en circulation est complexe dans des agrégats plus stables et insolubles. L'hémosidérine - contenue dans ce type de granulés remplis de molécules de semi-mérite ferritine - se trouve principalement dans les cellules du système monocyte-macrophage de la moelle osseuse et de la rate, ainsi que dans les cellules hépatiques de Kupffer. La ferritine, quant à elle, est pratiquement contenue dans toutes les cellules du corps (principalement dans les hépatocytes) et dans les liquides tissulaires (par exemple dans le plasma à des concentrations minimales).
Comparé à celui contenu dans la ferritine, le dépôt de fer contenu dans l’hémosidérine est plus difficile à métaboliser; si nécessaire, il est donc disponible lentement. En outre, l'hémosidérine contient plus de fer et moins de protéines que la ferritine et n'est pas soluble dans l'eau.
Par conséquent, il n’est pas surprenant que la concentration de fer dans le corps conditionne la répartition entre la ferritine et l’hémosidérine; en particulier, lorsque le dépôt est faible, le fer est principalement stocké sous forme de ferritine, tandis que sa part augmente proportionnellement avec l'hémosidérine.
Parce que c'est mesuré
L'hémosidérine n'est pas dosée dans la circulation, mais est observée au microscope optique sous la forme de granules colorables en bleu avec du ferrocyanure de potassium (coloration de Perls). Les échantillons à examiner sont représentés par des tissus ou des bandelettes de sang médullaire (ou myeloaspirate) .
L'hémosidérine augmente en particulier dans les états de surcharge en fer, résultant d'un processus de dégradation de la ferritine ou d'autres mécanismes intervenant lorsque le système qui régule la synthèse de la ferritine est saturé.
note
La plupart des réserves de fer sont présentes sous forme de ferritine . Si la capacité de dépôt de cette protéine est dépassée, une proportion notable d' hémosidérine apparaît . En d'autres termes, lorsqu'il existe un excès de fer au niveau local ou systémique, la ferritine forme des granules d'hémosidérine, facilement observables au microscope optique .
L'hémosidérine a tendance à s'accumuler dans le foie en cas de perte de l'accès à la voie métabolique, ce qui permet d'éliminer correctement le fer. Il en résulte une augmentation de l'hémosidérine dans les organes parenchymateux (foie, cœur, pancréas, glandes endocrines, etc.).
L'hadrosinine a une certaine importance dans le diagnostic de diverses maladies. Une augmentation de l'absorption de fer dans les tissus ou des taux élevés de métaux dans le sérum peuvent survenir en raison d'anomalies congénitales ou de différentes causes, affectant en particulier le foie et le pancréas.
Plus précisément, l’augmentation de ce paramètre est mise en évidence par les éléments suivants: processus infectieux, cirrhose du foie, urémie, transfusions sanguines répétées et différentes formes d’anémie, y compris l’anémie pernicieuse.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, de petites quantités d'hémosidérine peuvent être observées dans les macrophages de la moelle osseuse, de la rate et du foie, où elles sont impliquées dans l'hémocatérèse des globules rouges.
Hémosidérine élevée - Causes
Un apport excessif en fer par le biais de médicaments, d’aliments, de suppléments ou de transfusions peut être à l’origine de surcharges appelées hémosidérose ou hémochromatose secondaire.
D'importants dépôts d'hémosidérine se forment également dans les organes touchés par des saignements, des infarctus ou des traumatismes, ainsi que dans des troubles du métabolisme avec accumulation excessive de fer dans les tissus (hémochromatose).
Faible hémosidérine - Causes
La déficience ou l'absence d'hémosidérine dans la moelle osseuse est le premier signe d'une carence en fer dans le corps, comme cela se produit dans les cas d'anémie sidéropénique grave.
La présence d'hémosidérine dans les urines est toutefois un indicateur d'hémolyse intravasculaire.
Comment mesurer
L'hémosidérine n'est pas dosée dans la circulation sanguine, mais est observée dans les tissus ou dans la moelle épinière (ou myeloaspirati), sous la forme de granules jaune brunâtre dans les préparations non colorées et bleu-vert après la coloration histologique de Perls (également appelée coloration). Bleu de Prusse).
préparation
L'hémanosinine étant identifiée histologiquement, aucune précaution spéciale n'est nécessaire avant l'analyse. Parfois, il est nécessaire d'observer une période de jeûne d'au moins 8 heures.
Les médicaments n'affectent pas le résultat de ces tests, sauf si vous suivez un traitement à base de fer; par conséquent, il est toujours conseillé que le médecin le sache.
Interprétation des résultats
- Les faibles taux d'hémosidérine indiquent l'absence de fer dans les dépôts. Dans l’anémie sidéropénique, la diminution de la concentration de la protéine est considérée comme un marqueur précoce important, car elle permet d’anticiper l’apparition des symptômes même pendant quelques mois.
- Des taux élevés d'hémosidérine indiquent la possibilité d'une surcharge en fer. Cette condition peut dépendre d'une absorption plus importante du fer ingéré par les aliments, en raison d'un défaut congénital (hémochromatose); anémies hémolytiques (la lyse prématurée des globules rouges provoque la libération de quantités énormes de fer) et de transfusions sanguines répétées. De plus grandes quantités d'hémosidérine apparaissent dans les tissus de la stase sanguine chronique (par exemple les poumons) ou ont été affectées par des saignements, des crises cardiaques et des traumatismes.
