généralité
L' attaque ischémique transitoire, simplement appelée AIT, est un déficit neurologique temporaire et réversible, causé par une réduction transitoire du flux sanguin vers le cerveau.
L'AIT est très similaire, en raison de ses causes, de ses symptômes et de ses signes, à l'AVC ischémique, la seule différence étant que le déficit neurologique n'est pas permanent (comme dans l'AVC) mais transitoire et réversible.
Une attaque ischémique transitoire, sans causer de dommages permanents au cerveau, ne doit jamais être négligée; en fait, il pourrait s'agir du premier indice d'une prédisposition aux accidents vasculaires cérébraux, dont l'issue peut être fatale.
Grâce à un diagnostic minutieux, nous pouvons retracer l'anomalie vasculaire à l'origine de l'AIT et, en conséquence, définir le traitement; thérapie, qui peut être à la fois pharmacologique et chirurgicale.
La prévention des facteurs de risque et une attention particulière au mode de vie sont essentielles pour éviter l'aggravation de la situation et le début d'un accident vasculaire cérébral.
Figure: L’attaque ischémique transitoire est une forme particulière d’AVC ischémique. L'obstruction, due à un caillot sanguin, peut survenir dans une artère cérébrale, mais également au niveau des artères carotides. Depuis le site: fibrillazioneatriale.it
Quel est l'attaque ischémique transitoire
L' attaque ischémique transitoire, également connue sous l'acronyme TIA, est une forme particulière d' accident ischémique cérébral, dont les manifestations, au niveau cérébral, sont temporaires; en fait, les signes et les symptômes disparaissent spontanément en peu de temps (quelques minutes ou dans tous les cas dans les 24 heures).
Malgré cette nature transitoire, la TIA est un épisode à ne pas négliger; En fait, non seulement cela peut se reproduire, mais c'est souvent le premier signe d'un dysfonctionnement de notre cerveau, ainsi qu'un avertissement de la véritable attaque.
ICTUS ET ICTUS ISCHÉMIQUE
Lorsque nous parlons d' accident vasculaire cérébral, nous nous référons à un état pathologique grave, causé par un manque ou une insuffisance d'apport sanguin au cerveau. Cela détermine, plus ou moins lentement (en fonction de la gravité de l'AVC), la mort du tissu cérébral, due au manque d'oxygène et de nutriments, et à la perte de compétences motrices (et pas uniquement) reliées à la région cérébrale touchée.
L'accident vasculaire cérébral est défini comme ischémique s'il existe un obstacle dans les artères cérébrales à l'origine du trouble, ce qui empêche la circulation normale des tissus cérébraux. Cet obstacle peut être représenté par un caillot de sang en mouvement ( embole ) ou ancré à la paroi du vaisseau ( thrombus ).
Les embolus, très souvent, proviennent du cœur ; le thrombus, en revanche, peut se former dans un vaisseau artériel du cerveau, dans une carotide ou dans une artère vertébrale, après la rupture d'une plaque d'athérosclérose .
épidémiologie
Il est difficile de fournir des données précises sur l’incidence réelle de l’AIT, puisqu’il s’agit d’un événement transitoire, le patient, dans certains cas, s’en fiche et le trouble passe inaperçu.
L’incidence annuelle est donc vague et la valeur calculée, pour l’Italie, est d’environ un cas pour 1 000 habitants (environ 60 000 épisodes, si l’on considère la population tout entière).
Comme l'AIT est une forme particulière d'accident vasculaire cérébral, elle partage divers aspects épidémiologiques. En fait, comme le coup, la TIA affecte plus:
- Personnes âgées (75% des personnes touchées ont plus de 65 ans)
- Plus d'hommes que de femmes, surtout avant l'âge
- Individus de race africaine, asiatique et caribéenne, en raison d'une prédisposition de ces groupes ethniques au diabète et aux maladies cardiaques
Les personnes touchées par l'AIT risquent davantage de développer des épisodes similaires à l'avenir, voire un accident vasculaire cérébral. En fait, il semblerait qu'en ce qui concerne un cas d'AVC 5, il est précédé d'un épisode d'AIT.
Causes
Nous avons déjà vu comment, à l'origine de l'AIT, l'irrigation sanguine d'une zone plus ou moins étendue du cerveau est insuffisante; Ce déficit, appelé ischémie, est lié à la présence d'un caillot sanguin (thrombus ou thrombus) qui obstrue l'un des vaisseaux artériels cérébraux. Dans ces conditions, les cellules du cerveau, qui ne sont plus correctement vaporisées, se retrouvent sans oxygène et sans nourriture et entrent pour cette raison dans un état de souffrance qui peut s'avérer mortel.
Approfondissement: Pourquoi les thrombus et les emboles sont-ils formés?
Un thrombus est une masse occlusive solide générée à l'intérieur d'un vaisseau sanguin après une lésion d'une plaque athéroscléreuse . Ce dernier est un ensemble de cellules graisseuses et de cholestérol qui se forment spontanément sur la paroi interne d’un vaisseau ou en raison de certaines conditions pathologiques (voir facteurs de risque).
La présence d'une plaque durcit la paroi du vaisseau, ce qui la prédispose à la rupture et aux blessures. Après une blessure, les cellules en réparation sont rappelées, les plaquettes, qui, combinées au cholestérol, donnent naissance au thrombus proprement dit.
Un embole, cependant, est un caillot de sang en mouvement, qui faisait à l'origine partie d'un thrombus d'où il s'est détaché. Souvent, les embolies qui causent une AIT proviennent d’un cœur qui n’est pas en parfait état de santé.
FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque de l’attaque ischémique transitoire sont nombreux et méritent une attention particulière. En fait, connaître les conditions favorables au déclenchement d'une AIT est fondamental pour la prévention et le traitement.
En général, deux catégories de facteurs de risque peuvent être identifiées: ceux qui sont potentiellement traitables et ceux qui ne peuvent pas être traités .
Les facteurs de risque potentiellement traitables sont toutes les circonstances pour lesquelles il existe un remède, pharmacologique ou comportemental. Par exemple, le diabète (l'un des principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral) peut être traité soit par des médicaments hypoglycémiques, soit en adoptant un mode de vie sain (régime pauvre en graisse et sucres simples et mobilité).
Par facteurs de risque non traitables, par contre, nous entendons certaines caractéristiques du patient non modifiables, telles que l'âge, la race, etc.
Les facteurs de risque traitables:
- hypertension
- Maladies cardiovasculaires (ou cardiopathies)
- Maladies de la carotide
- Tabagisme et tabagisme passif
- Inactivité physique
- diabète
- L'obésité et l'embonpoint
- Taux de cholestérol élevé
- Pilule contraceptive et hormonothérapie (à base d'œstrogènes)
- Excès d'alcool
- Consommation de drogues (cocaïne et méthamphétamine)
- Taux élevés d'homocystéine dans le sang
Facteurs de risque non traitables:
- Antécédents familiaux d'AIT, d'AVC et de crise cardiaque
- Âge supérieur à 55-60 ans
- Sexe. L'AIT est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
- Race. Les populations les plus touchées sont les populations asiatiques, africaines et caribéennes.
- L'anémie falciforme. Les globules rouges, de par leur forme particulière, ont tendance à former des agglomérations qui obstruent les vaisseaux sanguins
Symptômes, signes et complications
Pour plus d'informations: Symptômes Attaque ischémique transitoire
Il est essentiel de connaître les symptômes et les signes classiques d'une AIT pour reconnaître le trouble s'il se produit.
En fait, dans certains cas, le TIA peut passer inaperçu ou être pris à la légère par le patient, car il s’agit d’une situation transitoire et réversible. Cependant, comme nous l’avons vu, il ne faut jamais oublier qu’au moins une personne sur 5 touchée a déjà subi une AIT. L’attaque ischémique transitoire peut donc être considérée comme une véritable alarme.
Symptômes
Les symptômes de l'AIT ressemblent à ceux d'un accident vasculaire cérébral et, en tant que tels, ne sont pas toujours les mêmes. beaucoup dépend de la région du cerveau impliquée dans le désordre, car différentes régions du cerveau régissent différents districts de notre corps. Cela signifie donc que chaque patient, souffrant d'un accident ischémique transitoire, représente un cas en soi. Les signes et symptômes classiques sont:
Si vous présentez des symptômes similaires, appelez immédiatement le 118. Dans le cadre de la campagne de sensibilisation aux problèmes cardiaques en Irlande. Paralysie et engourdissement du visage et des membres
Caractéristiques: ces troubles, également associés à des picotements et à une faiblesse, ne se produisent que d'un côté du corps (par exemple, ils n'affectent que les membres du côté gauche ou uniquement ceux du côté droit).
Pour reconnaître le signe: lève les bras au-dessus de la tête ou devant toi et vois lequel de nous deux a tendance à tomber sans notre volonté; ou souriez (devant un miroir) et observez quel coin de la bouche revient lentement à sa position normale.
- Difficulté à parler et à comprendre
Caractéristiques: le patient parle en marmonnant et de manière peu claire; il ne peut pas comprendre ce que les autres disent.
- Difficulté à marcher et à équilibrer
Caractéristiques: le patient commence soudainement à trébucher, à souffrir de vertige et à perdre l'équilibre et la coordination motrice.
- Difficultés visuelles
Caractéristiques: le patient, toujours soudainement, commence à perdre ses capacités visuelles. En fait, la vue devient floue ou floue. Le trouble peut affecter un ou les deux yeux.
POURQUOI LA TIA EST-ELLE TEMPORAIRE? Combien de temps?
L'attaque ischémique transitoire ne diffère de l'AVC que par le caractère temporaire et réversible de ses symptômes. Pour le reste, il n'y a pas d'autres différences.
Mais comment expliquer cette temporalité? Le caillot de sang, thrombus ou thrombus, crée une obstruction transitoire. En revanche, lors de l’accident ischémique, le caillot sanguin bloque en permanence le vaisseau impliqué.
Un épisode d'AIT dure généralement de quelques minutes à une heure; les cas dans lesquels le trouble dure plus longtemps sont rares. S'il dépasse 24 heures, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral (AIT).
Pour comprendre que le TIA est épuisé, il est évidemment basé sur les symptômes qui disparaissent.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Puisque l'AVC et l'AIT partagent la même symptomatologie, il est impossible de les distinguer les uns des autres, sauf parce que l'attaque ischémique transitoire prend fin, à un moment donné, spontanément. Cependant, attendre de voir l'évolution de la situation n'est pas un choix judicieux! Cela signifierait en fait prendre un gros risque, car cela pourrait avoir des conséquences dramatiques. Lorsque les symptômes typiques se manifestent, il est donc nécessaire de demander une assistance médicale immédiate .
À ce stade, seuls l'avis du médecin et les tests de diagnostic apporteront davantage de clarté.
COMPLICATIONS
La TIA est épuisée par elle-même, sans laisser de complications ni de signes permanents à la personne touchée. Par conséquent, il n'est pas approprié de parler de complications d'une attaque ischémique transitoire. Cependant, en réaffirmant le concept selon lequel une AIT anticipe souvent un AVC, on peut définir ce dernier, c'est-à-dire l'AVC, la seule véritable complication.
Les accidents vasculaires cérébraux nécessitent une aide immédiate (risque de décès élevé), l'administration de médicaments appropriés, une intervention chirurgicale, une longue rééducation (physique et psychologique) et la correction d'un mode de vie incorrect (le cas échéant). du désordre).
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