Le problème de l'incontinence fécale
Heureusement, l'incontinence fécale n'est pas un trouble incurable comme on pourrait le supposer. Un traitement médical spécifique de l'attaque, assorti d'un régime alimentaire ciblé et équilibré, est sans aucun doute la solution idéale pour éliminer ce désagrément désagréable et prévenir les complications et les rechutes.
Pour remédier définitivement à l'incontinence fécale, il est nécessaire - et indispensable - d'agir sur plusieurs fronts:
- Eradiquer la cause qui l'a provoquée: pour trouver les bons soins, il est donc important de subir tous les tests de diagnostic nécessaires à l'évaluation correcte du trouble.
- Corriger les mauvaises habitudes alimentaires
- Prendre soin de son corps: à cette fin, l'hygiène intime personnelle joue un rôle majeur
- Discutez toujours avec votre médecin de vos doutes et problèmes, en particulier en présence de symptômes / signes anormaux ou suspects.
Il n’existe pas de traitement universel pour lutter contre l’incontinence fécale car cette affection a une origine multifactorielle. En effet, si certains patients ont besoin d'une intervention chirurgicale, il suffit à d'autres de modifier leurs habitudes alimentaires et de suivre un traitement exclusivement pharmacologique.
Soins pharmacologiques
Le traitement pharmacologique de l’incontinence fécale n’est pas le même chez tous les patients. Comme nous l'avons vu, ce trouble de la défécation peut dépendre de problèmes complètement différents, voire opposés (constipation chronique ou diarrhée chronique, par exemple).
- Cas 1: incontinence fécale dépendante de la constipation / fécalome chronique. L'inconfort peut être éliminé par la prise spécifique de laxatifs. Le médicament le plus utilisé à cet effet est le lactulose, un principe laxatif actif osmotique extrêmement doux, capable de rappeler l'eau dans la lumière intestinale, d'adoucir les matières fécales et de stimuler le péristaltisme intestinal. Même les suppositoires de glycérine ou de bisacodyl (par exemple, Dulcolax) peuvent bénéficier en cas d'incontinence fécale liée à la constipation.
- Cas 2: incontinence fécale liée à une diarrhée chronique. La maladie doit être clairement traitée avec des médicaments antidiarrhéiques:
- Le principe du lopéramide (par exemple, Imodium) est particulièrement indiqué pour soulager la diarrhée, améliorant ainsi le trouble de l'incontinence fécale. Le lopéramide augmente le tonus du sphincter anal tout en réduisant les mouvements de l’intestin (contractions péristaltiques) et la fréquence des évacuations.
- Anticholinergiques (par exemple Atropine, Belladonna): indiqués pour réduire les sécrétions intestinales et réguler les mouvements des viscères.
- Opioïdes (par exemple, la codéine): certains opioïdes, tels que la codéine, sont utilisés pour le traitement de la toux en tant qu'inhibiteurs de la motilité intestinale. Il convient toutefois de souligner que ces médicaments, par rapport aux précédents, sont beaucoup moins utilisés pour le traitement de l'incontinence fécale en raison de leurs effets secondaires importants.
- Charbon actif: ingrédient actif indiqué pour réduire la teneur en eau des matières fécales.
Interventions alternatives
Pour tous les cas d'incontinence fécale partielle (légère), une nouvelle méthode de réadaptation thérapeutique a été mise au point, connue sous le nom de biofeedback . Elle est très utile pour détecter l'activité sphinctérienne du sujet. Il s’agit d’une stratégie d’intervention indiquée chez les patients dont la sensibilité rectale est réduite, mais qui ont toujours une activité sphinctère marquée. Le biofeedback est une technique spéciale de rééducation visant à renforcer les muscles du plancher pelvien: le patient est ici "éduqué" à se contracter et à relâcher les muscles du siège anal afin de résister à la stimulation de la défécation à des moments inappropriés (pour plus de détails: lire les exercices de Kegel).
Le traitement par biofeedback, toujours effectué en consultation externe, implique l’introduction d’une petite sonde dans le canal anal et dans une partie de l’ampoule rectale du patient. Cette sonde, qui enregistre la pression exercée sur les parois du canal anal, est connectée à un ordinateur qui traite les données et les transforme en impulsions et barres colorées. Les différentes couleurs des barres indiquent le degré de contraction et de relaxation des muscles affectés. Après avoir obtenu des indications correctes du médecin sur la manière correcte d’exercer les exercices du plancher pelvien, le patient évaluera la manière dont il les effectue en observant et en étudiant les bandes colorées enregistrées par le moniteur.
Il n’est pas rare qu’en tant que support au biofeedback, le patient soit également soumis à une gymnastique passive, appelée électrothérapie : ce traitement consiste à stimuler les fibres des muscles anaux grâce à l’insertion d’une électrode dans le canal anal. Les bénéfices tirés de l'électrothérapie sont toutefois incertains. par conséquent, la mise en œuvre n'est pas toujours justifiée.
Certains patients souffrant d'incontinence fécale peuvent bénéficier de l'application de prélèvements dits « anaux» : ce sont de véritables capsules qui sont insérées dans l'anus pour prévenir la perte involontaire de matières fécales.
Interventions chirurgicales
Lorsque ni l'action des médicaments ni les stratégies de rééducation ne suffisent pour lutter contre l'incontinence fécale, le patient est contraint de subir une intervention chirurgicale. Très souvent, des interventions chirurgicales sont nécessaires lorsque l'incontinence fécale est liée à un prolapsus rectal ou à des blessures à la naissance. Selon la cause du déclenchement, les traitements chirurgicaux les plus pratiqués incluent:
- Correction chirurgicale du prolapsus rectal, des hémorroïdes, des rectocèles
- Sphincoplastie: indiqué pour réparer un sphincter anal présentant une lésion traumatique des muscles impliqués dans la défécation.
- Restauration du tonus musculaire du sphincter anal (graciloplastie): dans certains cas, il est possible de réparer le sphincter anal en enveloppant un muscle prélevé sur la cuisse du même patient. La méthode, très délicate, consiste précisément en une transposition avec électrostimulation du muscle gracilis (muscle adducteur qui occupe la partie médiale de la cuisse) vers l'anus.
- Sphincter anal artificiel: chirurgie indiquée pour les cas graves d’incontinence fécale liée à une lésion du sphincter anal. Au niveau du canal anal, une sorte d'anneau gonflable est implanté pour contrôler la perte de matière fécale. Lorsqu'il est gonflé, l'appareil empêche le sphincter anal de se libérer (aucune perte de matières fécales n'est donc perdue); inversement, lorsque l'on souhaite déféquer, il est possible de dégonfler cet anneau spécial au moyen d'une pompe externe, activant ainsi l'activité intestinale normale.
- Colostomie: il s'agit sans aucun doute d'un choix chirurgical drastique, effectué en dernier recours chez le patient atteint d'une forme grave d'incontinence fécale. Au cours de cette opération, une nouvelle communication artificielle est créée. Elle relie le côlon à la paroi abdominale par une ouverture pratiquée dans l’abdomen. Un sac spécial est fixé à cette ouverture pour collecter les matières fécales.
régime
Des changements dans les habitudes alimentaires peuvent sans aucun doute considérablement améliorer le problème de l'incontinence fécale (et même l'empêcher de réapparaître). La première précaution est l'élimination totale de l'alcool et la limitation de la caféine dans le régime alimentaire: prises en excès, ces deux substances (alcool et caféine) peuvent en effet induire des diarrhées et une incontinence fécale.
Lorsque le trouble de la défécation dépend strictement de la diarrhée, le patient devrait préférer les aliments qui peuvent compacter le matériel intestinal. À cette fin, il est recommandé d'augmenter la quantité de fibres alimentaires - provenant par exemple du son et des aliments entiers - et de limiter la consommation de tous les aliments susceptibles de provoquer un effet laxatif. Les épices, les aliments épicés, les aliments fumés et les édulcorants artificiels doivent également être évités ou au moins limités aux patients souffrant de diarrhée (voir: régime et diarrhée).
Certaines personnes intolérantes au lactose ont tendance à développer non seulement une diarrhée, mais également une incontinence fécale: pour cette raison, l'élimination du régime des aliments contenant ce sucre s'avère être une précaution alimentaire importante pour prévenir la diarrhée et l'incontinence fécale.
Les patients souffrant de constipation chronique doivent plutôt porter une attention particulière à la prise correcte de fibres et de liquides (boire au moins 2 litres d'eau par jour), deux composants essentiels pour assouplir le contenu intestinal, faciliter l'évacuation et prévenir ainsi l'incontinence. fécale.
