Pneumonie bactérienne de A.Griguolo

généralité

La pneumonie bactérienne est l'infection des alvéoles pulmonaires soutenue par l'action d'une bactérie.

La pneumonie bactérienne est la forme de pneumonie la plus redoutée, car elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Parmi les bactéries responsables de la pneumonie bactérienne, on distingue: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, ainsi que toute une série de pathogènes définis.

Les symptômes typiques de la pneumonie bactérienne sont les suivants: toux avec production de mucosités, dyspnée à l'effort, forte fièvre, frissons et respiration bruyante.

Pour le diagnostic de la pneumonie bactérienne, le récit des symptômes, l'historique, l'examen physique, le RX-thorax et l'analyse en laboratoire du sang et des expectorations sont essentiels.

Une infection telle qu'une pneumonie bactérienne nécessite le recours à un traitement causal à base d'antibiotiques et à un traitement symptomatique fondé sur le repos, l'hydratation et l'utilisation d'antipyrétiques et d'analgésiques.

Bref examen de la signification médicale du terme pneumonie

En médecine, toute maladie pulmonaire caractérisée par une inflammation des alvéoles est appelée " pneumonie ". Également appelées alvéoles pulmonaires, les alvéoles sont les petits sacs situés à l'extrémité de l'arbre bronchique, dans lesquels se termine l'air introduit par l'inhalation et dans lesquels l'organisme humain prend l'oxygène contenu dans l'air susmentionné.

Qu'est-ce que la pneumonie bactérienne?

La pneumonie bactérienne est la forme de pneumonie due à toutes les bactéries capables de pénétrer dans les voies respiratoires, par le nez ou par la bouche, d'atteindre les alvéoles et d'infecter ces dernières. La pneumonie bactérienne est donc un exemple d'infection des voies respiratoires inférieures appuyée par l'action d'une bactérie.

La pneumonie bactérienne est la forme la plus courante de pneumonie

En plus de la pneumonie bactérienne, il existe une pneumonie virale et une pneumonie fongique .

Parmi ces trois formes de pneumonie, toutefois, la pneumonie bactérienne est la plus connue et la seule pour laquelle il existe en fait un agent causal spécifique (voir le chapitre relatif aux causes).

Quelle est la pneumonie virale?

La pneumonie virale est l'expression médicale indiquant une pneumonie due à un virus.

En règle générale, les pneumonies virales sont des formes bénignes de pneumonie, qui sont causées par des infections virales plus courantes, telles que le rhume ou la grippe .

Est-ce grave?

Lorsqu'elle est due à certaines bactéries (et, malheureusement, ces bactéries sont aussi ses causes les plus fréquentes), la pneumonie bactérienne est une maladie grave qui, en l'absence de traitement adéquat et lorsque le patient est particulièrement "fragile", peut même être fatal .

En général, la pneumonie bactérienne est considérée comme la forme la plus grave de pneumonie et doit être redoutée davantage.

Causes

La liste des bactéries susceptibles de provoquer une pneumonie bactérienne est riche et comprend deux groupes distincts de pathogènes: le groupe des bactéries dites typiques et le groupe des bactéries dites atypiques .

La pneumonie bactérienne due à la bactérie dite typique est un exemple de pneumonie typique, tandis que la pneumonie bactérienne due à la bactérie dite atypique est un exemple de pneumonie atypique .

Bactéries typiques de pneumonie bactérienne

Comme on peut le deviner à partir du terme "typique", le groupe de bactéries typique de la pneumonie bactérienne comprend les causes les plus traditionnelles et les plus courantes de cette infection des voies respiratoires inférieures.

Plus précisément, dans ce groupe de bactéries associées à la pneumonie bactérienne, comprennent:

• Streptococcus pneumoniae (ou Pneumococcus ) et Staphylococcus aureus ;

et

• Bactérie à Gram négatif Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli .

Importance de Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae est, de loin, la cause la plus importante et la plus fréquente de pneumonie bactérienne, à tel point que cette dernière ne s'identifie souvent et incorrectement qu'avec la bactérie susmentionnée (comme s'il s'agissait du seul agent responsable possible).
• En raison de sa corrélation étroite avec la pneumonie bactérienne, Streptococcus pneumoniae peut être considéré comme un agent causal spécifique de cette infection des voies respiratoires inférieures.
• La pneumonie bactérienne due à Streptococcus pneumoniae est une affection très redoutée qui, si elle n'est pas traitée correctement, peut entraîner des complications très graves (y compris la mort).

Bactéries Atypiques De Pneumonie Bactérienne

Le groupe de bactéries atypiques de pneumonie bactérienne comprend les causes les plus inhabituelles de cet état infectieux.

En détail, dans ce groupe d'agents bactériens sont énumérés:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Les bactéries atypiques de la pneumonie bactérienne sont responsables d'une infection légère, qui provoque rarement des symptômes importants et entraîne même moins fréquemment des complications.

Quelles sont les cibles préférées de la pneumonie bactérienne?

Toute personne peut développer une pneumonie bactérienne; Cependant, des statistiques et des études médicales indiquent que cette forme particulière de pneumonie a une prédilection pour:

• Les personnes de plus de 65 ans;
• Les porteurs de maladies respiratoires chroniques (ex: BPCO et asthme);
• Immunodépresseurs, c’est-à-dire ceux dont les défenses immunitaires sont réduites (par exemple, patients atteints du sida et patients cancéreux recevant une chimiothérapie);
• Personnes ayant l'habitude de fumer ( fumer );
• Ceux qui souffrent de pneumonie virale;
• Patients atteints de diabète et porteurs de maladies cardiaques.

En général, une personne en bonne santé qui mène une vie saine et résiste pleinement aux bactéries de la pneumonie bactérienne, ce qui explique pourquoi, même au contact de celle-ci, il ne développe aucune infection.

Contagiosité et transmission

La pneumonie bactérienne est une maladie infectieuse contagieuse, car elle dépend de bactéries capables de transmettre un individu infecté à un individu non infecté.

Cependant, il convient de noter que le niveau de pneumonie bactérienne contagieuse est limité, car le phénomène de transmission des agents responsables ne réussit que par des individus sensibles, pour ainsi dire "fragiles" du point de vue de l'immunité et de la santé.

MODES DE TRANSMISSION

La transmission d'une bactérie à l'origine d'une pneumonie bactérienne à un individu en bonne santé se produit généralement par contact avec des objets contaminés ou par inhalation de gouttelettes de salive infectées, émises par un patient lors d'éternuements, de toux ou lors de conversations.

Symptômes et Complications

Les symptômes et les signes de pneumonie bactérienne varient en fonction de l'agent déclencheur, de l'état de santé général du patient et de son âge.

Les symptômes de pneumonie bactérienne sont plus graves lorsque la maladie est due à la bactérie dite typique, lorsque l'état de santé général du patient est médiocre (par exemple: il souffre du SIDA et est immunodéprimé) et / ou lorsque la personne touchée est très jeune. ou d'un âge avancé.

Parmi les manifestations les plus courantes de la pneumonie bactérienne générique comprennent:

• Fièvre d' au moins 40 ° C;
• Toux avec production de mucosités de couleur jaune ou verdâtre et contenant parfois des traces de sang;

• Des frissons ;
• Dyspnée de stress, c'est-à-dire difficulté à respirer lors d'efforts plus ou moins intenses;
• Respiration sibilante ou avec râles .

Parmi les événements présents dans certaines situations, citons toutefois:

• Douleur thoracique (ou douleur thoracique), parfois aiguë ou atroce, qui a tendance à s'aggraver au cours d'une respiration profonde ou d'une toux;
• Maux de tête;
• Transpiration excessive et peau humide;
• Diminution de l'appétit, manque de force et sensations de fatigue récurrente;
• confusion;
• Augmentation du rythme cardiaque et des palpitations;
• Cyanose au niveau des lèvres (lèvres bleues) et sur le bout des doigts.

Curiosité: quelles sont les difficultés de respiration et de cyanose?

Les difficultés respiratoires et la cyanose observées lors d'une pneumonie bactérienne sont la conséquence de l'incapacité des alvéoles enflammées à extraire l'oxygène de l'air inspiré.

Quand contacter le docteur?

Les espèces chez les personnes à risque de pneumonie bactérienne constituent une bonne raison de contacter un médecin ou d'aller au centre hospitalier le plus proche en raison de l'apparition de symptômes respiratoires, tels que toux et dyspnée, associés à des troubles tels qu'une forte fièvre, des frissons, des douleurs thoraciques, de la fatigue, manque de force, confusion, cyanose et perte d’appétit.

complications

Chez les patients qui ne reçoivent pas les traitements appropriés et / ou dont le système immunitaire est fragile, la pneumonie bactérienne (en particulier lorsqu'elle est due à un pneumocoque) peut entraîner un certain nombre de complications, notamment:

• Difficultés respiratoires sévères . L'ampleur des difficultés respiratoires pouvant résulter d'une pneumonie bactérienne sévère est telle qu'il est nécessaire de recourir à la ventilation mécanique;
• Bactériémie ou, pire encore, septicémie . En médecine, le terme "bactériémie" indique la présence de bactéries dans le sang; le mot "sepsis" désigne plutôt une réponse inflammatoire anormale, mise en place par l'organisme après le passage de microorganismes pathogènes dans le sang (tels que des bactéries);
• Épanchement pleural . Il s’agit d’une accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale (ou cavité pleurale), c’est-à-dire l’espace vide entre la plèvre adhérente et la plèvre adhérant à la paroi thoracique;
• Abcès pulmonaire . C'est un processus nécrotique qui conduit à la formation, au niveau du parenchyme pulmonaire, d'une cavité remplie de pus.

diagnostic

Afin de formuler le diagnostic de pneumonie bactérienne, il est fondamental: la narration par la patiente du tableau symptomatique, des antécédents, de l’ examen physique, du RX-thorax, des analyses en laboratoire de sang et des expectorations afin d’établir avec précision la bactérie responsable de l'infection.

histoire

Les antécédents médicaux permettant de détecter une pneumonie bactérienne impliquent un examen minutieux des symptômes, associé à une enquête sur des sujets tels que l'âge du patient, ses antécédents cliniques actuels et passés, ses habitudes et son état de santé général.

Examen objectif

Un examen objectif utile pour la détection de la pneumonie bactérienne comprend: la mesure de la température corporelle, la mesure de la fréquence respiratoire et du pouls et l'auscultation du thorax afin d'évaluer la qualité de l'haleine.

L'examen physique chez une personne atteinte de pneumonie bactérienne mène à l'air libre: respiration sifflante et bruits anormaux pendant la respiration, éventuellement présence de battements cardiaques accélérés et de respiration sifflante.

Radiographie thoracique

La radiographie thoracique est le test de diagnostic qui confirme la seule hypothèse des investigations précédentes. La radiographie pulmonaire, en fait, permet de reconnaître une inflammation des alvéoles et de la distinguer de toutes les autres maladies pulmonaires qui, malgré leur nature différente, provoquent des symptômes très similaires.

Analyse du sang et des expectorations pour la découverte de la cause

L'analyse du sang et des expectorations d'un patient atteint de pneumonie bactérienne est essentielle pour identifier la bactérie responsable de l'infection. Savoir précisément quelle bactérie qui soutient la pneumonie sur place est essentiel pour planifier le traitement le plus approprié.

Autres examens de diagnostic utiles pour l'approfondissement

Parfois, à l'occasion d'une pneumonie bactérienne, les médecins doivent suivre les tests de diagnostic classiques, d'autres tests et des tests, principalement utiles pour approfondir la situation.

Ces examens et tests comprennent:

• L'oxymétrie et l' analyse des gaz sanguins, pour connaître les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang;
• Une imagerie par résonance magnétique ( IRM ) ou un scanner thoracique pour obtenir des images encore plus détaillées que celles fournies par le thorax à rayons X;
• Bronchoscopie Il est rarement utilisé et uniquement lorsque des doutes subsistent quant à la situation actuelle.

thérapie

La présence d'une pneumonie bactérienne nécessite la mise en place d'un traitement causal pour "décomposer" le déclencheur, ainsi qu'un traitement symptomatique et de soutien pour soulager les symptômes et prévenir toute complication.

Traitement causal de la pneumonie bactérienne: de quoi s'agit-il?

Le traitement causal de la pneumonie bactérienne repose sur l'administration d'un antibiotique capable d'éliminer la bactérie responsable de l'infection des alvéoles pulmonaires par l'organisme infecté.

Le choix de l'antibiotique à administrer varie en fonction du pathogène bactérien identifié lors de l'analyse du sang et des expectorations.

Parmi les antibiotiques possibles utilisés en présence de pneumonie bactérienne, méritent une citation: amoxicilline, érythromycine, céfuroxime, flucloxacilline, doxycycline, ciprofloxacine et céfaclor.

Traitement symptomatique de la pneumonie bactérienne

Normalement, une thérapie symptomatique utile en présence de pneumonie bactérienne fournit:

• Reposez-vous jusqu'à la disparition complète de la fièvre et de la toux;
• Prendre des AINS, de l' aspirine ou du paracétamol, pour atténuer les symptômes tels que fièvre, douleurs thoraciques, etc. Rappelez-vous que l'aspirine est contre-indiquée chez les enfants;

• Consommation de beaucoup d'eau, pour dissoudre les mucosités et le mucus, et pour éviter la déshydratation (conséquence possible d'une très forte fièvre).

Que faire dans les cas graves ou en cas de complications?

Lorsqu'elle a dégénéré en complications (par exemple, difficultés respiratoires graves) ou lorsqu'elle affecte un sujet "fragile" du point de vue immunitaire (par exemple, une personne âgée), la pneumonie bactérienne impose l' hospitalisation et une série de traitements, y compris la ventilation mécanique que seulement dans une structure spécialisée peut avoir lieu.

Saviez-vous que ...

Parmi les bactéries dites atypiques de la pneumonie bactérienne, la plus dangereuse est Legionella pneumophila .

pronostic

Le pronostic en cas de pneumonie bactérienne dépend de nombreux facteurs, à savoir:

• Le type de bactérie responsable de l'infection. La pneumonie bactérienne due à Pneumococcus est plus difficile à traiter que la pneumonie bactérienne à cause d'une bactérie dite atypique; de plus, il est facile de faire face aux complications.
• Rapidité du diagnostic et du traitement ultérieur. Toute pneumonie bactérienne non soumise à un traitement en temps opportun est plus susceptible d'entraîner des complications.
• L'état de santé général du patient et son âge. Si l'état de santé général est compromis et / ou si l'âge est avancé, le traitement de la pneumonie bactérienne est beaucoup plus complexe et ses résultats plus incertains.

Quels sont les temps de guérison?

Pour récupérer complètement d'une pneumonie bactérienne, cela peut prendre plusieurs mois .

Sur la durée de la résolution d'une pneumonie bactérienne, les mêmes facteurs influant sur le diagnostic (type de bactérie infectieuse, opportunité du diagnostic et du traitement, état de santé général du patient et âge de ce dernier).

prévention

Les personnes à risque de pneumonie bactérienne (personnes âgées, sujets immunodéprimés, etc.) ont la possibilité de compter sur certaines mesures préventives, à savoir:

• Vaccination contre Streptococcus pneumoniae ;
• Vaccination antigrippale;
• Se laver les mains régulièrement;
• Éviter de fumer;
• Manger sainement;
• Éloignez-vous des personnes atteintes de pneumonie bactérienne ou d'infections associées à une pneumonie bactérienne.