définition
En termes médicaux, la sécheresse oculaire est appelée "xérose oculaire": il s'agit d'un trouble de l'œil et de la conjonctive qui, dégénérant, provoque une kératinisation superficielle progressive, compromettant ainsi la vision. Dans la xérose oculaire, nous observons à la fois un manque de sécrétion de mucus par la conjonctive et une insuffisance de larmoiement, donc incapable d'assurer un degré d'humidité approprié dans l'œil.
Causes
La sécheresse oculaire est essentiellement due à une insuffisance de déchirure: rappelons brièvement que les larmes sont essentielles pour assurer une certaine hydratation de l'œil et le protéger des infections. Les facteurs les plus impliqués dans l'apparition des yeux secs sont: déséquilibre de la composition lacrymale (eau, électrolytes, mucus ...), incapacité à produire des larmes, diabète, lupus, sclérodermie, modifications de la thyroïde, carence en vitamine A, chirurgie réfractive oculaire, chirurgie oculaire au laser, altération des glandes lacrymales, syndrome de Sjögren.
- Facteurs de risque: âge avancé, pollution de l'environnement, tabagisme, certains médicaments (antidépresseurs, antihistaminiques, analgésiques, médicaments contre l'acné, pilules contraceptives)
Les symptômes
La sécheresse oculaire est responsable des dommages à la surface de l'œil: normalement, le problème se manifeste par une gêne, des démangeaisons et une inflammation oculaire, puis par une fatigue oculaire progressive, une sensation de brûlure circonscrite, une difficulté à porter des lentilles de contact, une hyperproduction de larmes. hypersensibilité à la lumière, épaississement de la conjonctive, vision trouble, perception du sable à l’intérieur des yeux, production de mucus épais et filamenteux autour de l’œil.
Progression du xérosis oculaire: xérophtalmie → xérose cornéenne → kératomalacie → trachome → plaques sèches et lésions cicatricielles de la cornée et de la conjonctive
Information sur la sécheresse oculaire - Les médicaments pour le soin du xérose oculaire ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la sécheresse oculaire - Xularose oculaire.
médicaments
Pour la grande majorité des patients qui se plaignent de la sécheresse oculaire, le traitement de choix plutôt simple consiste à administrer des médicaments en vente libre (gouttes pour les yeux). Lorsque le phénomène est récurrent et que la sécheresse oculaire provoque des modifications de la vision, même légères, il est recommandé de consulter votre médecin pour un examen approfondi par un spécialiste: nous avons vu que la sécheresse peut être le symptôme de maladies même graves, le diagnostic de bonne heure sera utile pour vérifier une éventuelle maladie sous-jacente. Pour souligner que le traitement dépend clairement de la cause qui a provoqué le trouble: à titre d'exemple, même l'administration de certains médicaments peut provoquer une sécheresse oculaire; il est donc nécessaire, dans ce cas particulier, de remplacer médicament pour rétablir l'état oculaire optimal. Si la sécheresse oculaire est un signe d'alarme d'anomalies de l'œil, de la polyarthrite rhumatoïde ou du lupus, le choix de l'orientation du traitement sera évidemment différent.
En général, les antibiotiques peuvent être appliqués localement (sous forme de pommades ou de gouttes oculaires) lorsque l'inflammation et la sécheresse oculaire dépendent d'infections bactériennes; La xérose oculaire peut également être contrôlée par l'administration de médicaments qui agissent comme des immunosuppresseurs ou par des corticostéroïdes. Dans certains cas, il est nécessaire d’intervenir avec des inserts oculaires capables de libérer lentement des larmes artificielles.
Dans le cas où les médicaments ne rapportent aucun bénéfice observable chez le patient, la dernière option thérapeutique est la chirurgie thermique ou la cautérisation.
Gouttes oculaires pour le traitement du xérose oculaire:
- L'hypromellose (par exemple, la tiorétine): est le traitement pharmacologique de choix pour le traitement de la sécheresse oculaire légère. Afin d’obtenir un soulagement symptomatique dans un court laps de temps, une administration fréquente du médicament est recommandée, environ une application toutes les heures pour les premiers jours de traitement.
- Acétylcystéine (par exemple Tirocular, Brunac): il est possible d'appliquer ce médicament mucolytique dans les yeux sous forme de gouttes ophtalmiques, en association avec l'hypomellose, afin de restaurer la couche superficielle de l'oeil, nettement altérée par la xérose locale. L'association acétylcystéine + hypromellose permet de réduire la fréquence d'administration du produit (une toutes les 4 heures).
- Povidone (par exemple Oculotect): l’administration de ce médicament est indiquée contre la sécheresse oculaire, laquelle dépend uniquement d’un déficit de production de larmes. Il est recommandé d’appliquer le médicament 3 à 4 fois par jour ou au besoin. Consultez votre médecin.
- Chlorure de sodium à 0, 9% (par exemple, lacrimalpha); Un collyre à base de chlorure de sodium est indiqué chez les personnes atteintes de xérose oculaire qui portent des lentilles cornéennes. Comme nous l'avons vu, en effet, la sécheresse oculaire peut empêcher le positionnement correct des lentilles de contact, créant ainsi une gêne et un pincement localisé. De plus, le chlorure de sodium peut être une aide précieuse pour le retrait des lentilles de contact chez les patients qui se plaignent d'avoir les yeux secs.
- Alcool polyvinylique (par exemple, Hypotears): le médicament est indiqué pour empêcher le mucus oculaire d’être retiré de son siège. Il est recommandé d'administrer le médicament en cas d'altération de la composition de mucus oculaire dans le contexte de xérose oculaire. Il est conseillé d'instiller une ou deux gouttes de produit dans l'œil affecté (ou les deux); Répétez l'application 3 à 4 fois par jour.
- Fluorométolone (par exemple, Fluaton): le médicament est un corticostéroïde indiqué dans le traitement de la sécheresse oculaire, accompagné d’une inflammation aiguë et subaiguë affectant le segment oculaire antérieur. La posologie suggère d’instiller dans les yeux 2 gouttes de médicament 2 à 4 fois par jour, en totale conformité avec les indications du médecin. Le médicament est souvent formulé avec de l'acide polyvinylique, afin d'améliorer l'humidité oculaire.
- Nafazoline (par exemple, élève, gouttes ophtalmiques Alpha, Iridine DUE): ce médicament est un antihistaminique décongestionnant, également utilisé en thérapie pour traiter les symptômes de xérose oculaire. Il est recommandé d’injecter 1 à 2 gouttes de médicament dans les yeux atteints de sécheresse oculaire. Répétez l'application 3 à 4 fois par jour, au besoin.
Onguents topiques appliqués pour le dessèchement des yeux:
- Paraffine (p. Ex. Ophtalmique Lacrilube): les pommades à base de paraffine sont indiquées pour favoriser la lubrification de l’œil, en particulier lorsque l’œil sec affecte l’épithélium de la cornée. Il est recommandé d'appliquer la pommade juste avant de se coucher, car le médicament peut provoquer une obfuscation temporaire de la vision. Ne pas appliquer avec des lentilles de contact.
Antibiotiques pour la sécheresse oculaire liée aux infections bactériennes:
- Oxitétracycline et polymyxine B: l'association de ces deux antibiotiques dans le contexte de la sécheresse oculaire est indiquée en cas de surinfections oculaires. Il est recommandé d'appliquer une goutte dans l'œil ou les deux avec une sécheresse oculaire, une fois par jour. La durée du traitement doit être établie par le médecin.
- Cyclosporine (par exemple Restasis, un médicament commercialisé uniquement en Amérique): instiller une goutte du médicament dans les yeux ou dans les yeux malades, toutes les 12 heures. Continuez avec cette dose jusqu'à ce que les symptômes soient résolus. Le médicament est indiqué pour lutter contre l'inflammation des glandes qui produisent des larmes dans le contexte de la sécheresse oculaire.
Médicaments systémiques pour le traitement des yeux secs:
- Pilocarpine (par exemple, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): ce médicament, administré par voie orale, est indiqué dans le traitement de la douleur oculaire en cas de sécheresse oculaire grave (xérophtalmie: ocularose due à un déficit en vitamine A)
- Vitamine A ou rétinol (par exemple, Adisterol, Evitex, Vitalipid): la sécheresse oculaire peut être un signe avant-coureur d'une carence en vitamine A. Dans ce cas, l'évaluation diagnostique est essentielle pour intervenir rapidement et éviter la progression de la sécheresse oculaire dans la xérophtalmie. . Par conséquent, une supplémentation en vitamine A est recommandée, conformément aux instructions du médecin.
