Régime alimentaire et hypertension, régime DASH

Dans le traitement de l'hypertension, le régime alimentaire joue un rôle important, qui dans de nombreux cas devient même thérapeutique; pour cette raison, il doit s'agir d'une compétence médicale à laquelle les directives données dans cet article ne sont nullement destinées à se remplacer.

Sel et autres facteurs de risque

Approfondir: sel, sodium et hypertension

En matière d'alimentation et d'hypertension, l'accent est inévitablement mis sur le sel de cuisine et sur les aliments qui en contiennent en quantités importantes. Certes, la corrélation entre régime riche en sodium et hypertension n'a jamais été démontrée de manière irréfutable; Cependant, nous savons que l'incidence de la maladie est plus faible chez les populations qui adoptent un style de consommation hypododique. Par conséquent, un régime riche en sodium augmente le risque, donc la probabilité de développer une hypertension, mais il est dit que quiconque enfreindra clairement cette règle souffrira d'hypertension et qui la respectera sera exempté.

Le rôle du sodium est en effet brouillé par de nombreux autres facteurs prédisposants, tels que les habitudes alimentaires au sens large (l'excès de calories et de lipides favorisent l'apparition de la maladie), les prédispositions génétiques, la sédentarité et le mode de vie (stress, tabagisme, abus d’alcool ou de drogues, etc.).

Tant dans le domaine préventif que thérapeutique, le régime alimentaire de l'hypertension repose sur quatre points fondamentaux:

contenir l'apport en sodium (voir: aliments sans sodium)
augmenter celui du potassium (par une consommation généreuse de fruits, de légumes et d'aliments complets)
contrôler le poids corporel et limiter la consommation d'alcool.

L'apport en sodium devrait être réduit à moins de 3 à 5 grammes par jour, grâce à la réduction de la consommation de sel (ou de son remplacement par des analogues hypo-saliques) et d'aliments riches en sodium. Dans diverses études, il a été démontré que la transition d'un régime alimentaire typique des pays industrialisés (fournissant au moins dix grammes de sodium par jour) à un régime hypododique réduisait la pression artérielle de 2 à 8 mmHg. À cet égard, il est bon de rappeler qu’un gramme de sel de cuisine normal contient 400 mg de sodium; par conséquent, une pincée de sel apporte environ un gramme de sodium, tandis qu'une cuillère en apporte 5, une cuillère 15 et un poing 30.

Comment réduire la consommation de sel

Limiter l'addition de sel aux aliments peut sembler difficile, mais en réalité, rien de plus simple. En fait, le palais peut être éduqué et, si la réduction est progressive, il s'habituera sans trop de problèmes au nouveau régime alimentaire, en trouvant des plats savoureux qui, jusqu'à récemment, semblaient insipides; le sel peut également être remplacé par des produits hyposodiques (contenant par exemple du chlorure de potassium) ou divers arômes et épices, tels que le piment rouge, les herbes, l'ail, le persil, le romarin, la sauge et l'origan. En ce sens, les parents ont une grande responsabilité vis-à-vis de leurs enfants, qui doivent être dirigés, dès les premières années de leur vie, vers une alimentation pauvre en en-cas et en apéritifs riches en sel.

Une fois que l’addition de sodium est réduite, la consommation d’aliments dans lesquels il est présent en grande quantité doit également être réduite; Les aliments emballés et les charcuteries, par exemple, sont deux des principaux obstacles à la réduction du sodium dans l’alimentation. De plus, ce sont généralement des aliments riches en calories, qui augmentent la stimulation de la soif, souvent étouffés avec des boissons sucrées ou alcoolisées. Attention également aux cubes de bouillon et aux préparations pour aromatiser les plats - très utilisés dans les restaurants, notamment dans les orientaux - car ils sont riches en glutamate monosodique.

Les besoins quotidiens en sodium sont d’environ 400 mg, une valeur bien inférieure à la part prise par de nombreuses personnes (même 20 fois plus), qui augmente lors des épisodes fébriles, en cas de transpiration abondante (y compris celle induite par une activité physique), excès de vomissements et de diarrhée.

Sodium dans les aliments

De manière générale, le sodium regorge d’aliments pour animaux (surtout de charcuterie, comme le fromage et les viandes séchées) et peu abondant dans les légumes, plus riches en potassium (artichauts, betteraves, céleri, carottes, navets, épinards et choux). plus de sodium que les autres légumes couramment utilisés). De toute évidence, le sodium abonde également dans les aliments conservés dans du sel ou de la saumure, tels que les câpres, certains poissons et les olives.

PRODUITS ALIMENTAIRES	Sodium (mg / 100g)	PRODUITS ALIMENTAIRES	Sodium (mg / 100g)
steak	60	tomate	3
steak congelé	1300	ketchup	1040
filet de porc	290	pois	1
saucisse	1100	pois en conserve	230
poulet	50	arachide	5
lard	68	beurre de cacahuète	600
saumon frais	48	pomme de terre	3
saumon fumé	520	pommes de terre frites	1000
flet, semelle	80	oignon	10
sardines à la sauce tomate	40	oignons au vinaigre	1420
huître	73	maïs soufflé naturel	3
capa congelé	206	maïs soufflé salé	1940
chou	20	riz soufflé	360
choucroute	750	lait entier de vache	50
asperges	2	lait maternel	16

Potassium dans les aliments

Comme prévu, la réduction de la consommation de sodium doit être accompagnée d'une consommation accrue de potassium; ce minéral peut en effet être considéré comme un véritable antidote du sodium, à tel point que l'adéquation de son apport assure un meilleur contrôle de la pression artérielle et, dans certains cas, réduit la nécessité de recourir à des médicaments antihypertenseurs (d'où l'importance vous souffrez déjà d’hypertension, consultez votre médecin avant de modifier vos habitudes alimentaires).

Le potassium se trouve principalement dans les grains entiers, les fruits et les légumes.

CONTENU EN POTASSIUM DANS LES ALIMENTS
HIGH	MOYEN	BAS

Abricots secs	épinards	Parmigiano
Légumes séchés	Thon à l'huile	Farine de blé
dates	noix	Pere
amandes	artichauts	Farine de maïs
cacahuètes	bananes	pommes
	maquereau	emmenthal
	châtaignes	Pain blanc

Conseil supplémentaire

Le traitement diététique de l'hypertension ne devrait donc pas viser uniquement à réduire la consommation de sodium, mais rééquilibrer sa relation avec le potassium et limiter les excès, notamment en ce qui concerne la consommation de lipides, d'alcool et d'aliments riches en calories.

Le cadre préventif - thérapeutique - comportemental est complété par une activité physique aérobie adéquate, à effectuer à un rythme qui ne soit pas trop exigeant au moins trois fois par semaine, avec une durée unique de 40 minutes ou plus.

Les règles diététiques simples décrites dans cet article sont combinées aux recommandations du régime dit DASH (abréviation pour Approches diététiques visant à stopper l'hypertension ), développé aux États-Unis pour contrer la propagation de la maladie et recommandé par de nombreux médecins et nutritionnistes.