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définition
La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. La maladie, en particulier, affecte la couche intermédiaire de la paroi cardiaque: le myocarde.
La myocardite peut être causée par des infections, des maladies systémiques (troubles métaboliques, LES, sarcoïdose et vascularite), des mécanismes auto-immuns, l'exposition à des substances toxiques (comme les métaux lourds, les produits chimiques, les toxines et l'alcool), des réactions allergiques ou les effets secondaires de certains médicaments.
Symptômes et signes les plus courants *
- arythmie
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- cardiomégalie
- palpitations
- Chevilles enflées
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- œdème
- fièvre
- Fibrillation auriculaire
- Fibrillation ventriculaire
- Jambes enflées
- Bouche foetale
- Mal de tête
- pâleur
- présyncope
- Rétention d'eau
- évanouissement
- tachycardie
- Épanchement péricardique
Autres directions
Dans de nombreux cas, la myocardite ne produit aucun symptôme évident. Le patient peut tout au plus ressentir un malaise général et d’autres manifestations vagues, similaires à celles de la grippe. Lorsque la myocardite est plus grave, elle peut provoquer une douleur et une sensation de serrement à la poitrine, un essoufflement, de la fatigue, des rythmes cardiaques anormaux (arythmies) et une rétention d'eau avec gonflement des jambes, des chevilles et des pieds. Le débit cardiaque peut être considérablement réduit. Parfois, une perte de conscience soudaine (syncope) peut prendre le dessus.
Les patients atteints de myocardite infectieuse peuvent présenter simultanément une péricardite (inflammation de la membrane tapissant le cœur) et des symptômes tels que maux de tête, fièvre, douleurs articulaires et musculaires.
Chez la plupart des patients, l'évolution clinique est spontanément résolutive et l'inflammation du myocarde disparaît sans entraîner de conséquences permanentes. Dans d'autres cas, la myocardite peut entraîner une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque soudain.
Le diagnostic repose sur les symptômes et les résultats de l'électrocardiogramme (ECG), des radiographies thoraciques ou des échocardiogrammes. La confirmation définitive nécessite une biopsie endomyocardique, généralement réalisée dans le cadre d'une angiographie.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Les mesures générales incluent le repos et l'utilisation d'analgésiques, de diurétiques et d'anti-inflammatoires. Les formes plus sévères ou chroniques peuvent nécessiter une hospitalisation et un traitement au moyen d'appareils d'assistance ventriculaire, de fortes doses de vasopresseurs, de stéroïdes de courte durée ou de tout autre médicament réduisant la réponse immunitaire. Si la maladie a tendance à s'aggraver progressivement avec le temps, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.
