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définition
L'asbestose est une maladie pulmonaire chronique causée par l'inhalation de fibres d'amiante. Le risque de développer cette pneumopathie est généralement lié à la durée et à l'intensité de l'exposition, mais également au type, à la longueur et à l'épaisseur des fibres respirables.
L'asbestose relève essentiellement des maladies professionnelles. L'amiante, également connu sous le nom d'amiante, appartient à la famille des silicates et présente des caractéristiques structurelles, mécaniques et thermiques qui, par le passé, l'ont rendu utile pour son inclusion dans les matériaux de construction et les bateaux, dans les garnitures de freins d'automobiles et dans certains tissus. Aujourd'hui, l'utilisation de l'amiante a été abandonnée, mais il existe encore de nombreuses installations non récupérées. Les professions spécifiques à risque incluent les plombiers, les mineurs, les électriciens, les travailleurs de la récupération de l'amiante et les travailleurs des secteurs de la construction navale, de la construction, des chemins de fer et de la métallurgie. Une exposition secondaire peut également se produire chez les membres de la famille des travailleurs exposés à la poussière d'amiante et chez les personnes vivant à proximité de lieux particulièrement pollués.
L'asbestose est une forme de fibrose interstitielle pulmonaire. Les très fines fibres d’amiante inhalées pénètrent profondément dans le système respiratoire, où elles déclenchent une réaction inflammatoire; les macrophages alvéolaires, dans leur tentative de phagocytation en tant qu'éléments étrangers, libèrent des cytokines, des facteurs de croissance et des substances oxydantes, mais sans réussir à les détruire. Les macrophages subissent la mort cellulaire en libérant à nouveau la fibre et divers médiateurs de l'inflammation qui rappellent les nouveaux macrophages. Le processus inflammatoire ainsi maintenu a un effet néfaste sur les parois bronchique et alvéolaire, stimule le dépôt de collagène dans l'interstitium et, finalement, provoque une fibrose diffuse.
L'asbestose peut donc progresser même après la fin de l'exposition. En plus de l’asbestose, l’inhalation d’amiante favorise l’apparition du carcinome du poumon (généralement du cancer du poumon non à petites cellules) et du mésothéliome pleural, en particulier chez les fumeurs.
Symptômes et signes les plus courants *
- anorexie
- arythmie
- asthénie
- cachexie
- palpitations
- catarrhe
- cyanose
- dyspnée
- Doigts de baguette
- Douleur à la poitrine
- œdème
- hémoptysie
- hypoxie
- Nodules pulmonaires multiples
- orthopnea
- pâleur
- Perte de poids
- Souffle sifflant
- Rétention d'eau
- somnolence
- transpiration
- évanouissement
- tachypnoea
- toux
- Épanchement pleural
Autres directions
L'asbestose apparaît généralement après plusieurs années d'exposition. Le patient accuse des difficultés respiratoires progressives (tout d'abord sous stress, puis même au repos), une oppression thoracique, une toux chronique (résistante au traitement), une asthénie et une dégradation de l'état de santé général. Parfois, d’autres signes périphériques apparaissent, tels que les doigts de baguette (hippocratisme) et la cyanose.
Aux stades avancés, la maladie peut entraîner la formation d'épanchements pleuraux et de plaques (zones d'épaississement et de calcification) généralisés qui réduisent l'élasticité du poumon. L'évolution de l'asbestose conduit à un épaississement généralisé de la plèvre conduisant à une insuffisance respiratoire.
Le diagnostic de l'asbestose nécessite des antécédents médicaux complets d'exposition professionnelle aux fibres d'amiante en suspension dans l'air, et donc la détection des modifications pulmonaires et pleurales par radiographie thoracique et tomodensitométrie. Les tests de la fonction respiratoire et l'analyse des gaz sanguins aident à évaluer les lésions de fibrose pulmonaire diffuse et à suivre l'évolution de la maladie au fil du temps. La biopsie pulmonaire et le lavage bronchoalvéolaire ne sont presque jamais nécessaires.
Il n'y a pas de traitement spécifique capable de traiter l'asbestose. La thérapie est symptomatique et vise à améliorer la capacité respiratoire. Elle peut donc inclure l’utilisation de bronchodilatateurs, d’oxygène supplémentaire et de corticostéroïdes. Le pronostic est variable: beaucoup de patients présentent des symptômes légers ou nuls; d'autres développent une décompensation ventriculaire droite (cœur pulmonaire) ou un néoplasme.
L'amiante et le tabac ayant un effet synergique sur le risque de cancer du poumon, il convient de supprimer cette habitude. En outre, il est important de prendre des mesures préventives, telles que le retrait de l’amiante et l’utilisation d’une protection individuelle adéquate sur les lieux de travail présentant des risques.
