généralité
La ferritine est la principale protéine qui stocke le fer dans les cellules. Par conséquent, sa concentration dans le sang reflète l'étendue des réserves minérales dans le corps .
Un taux anormal de ferritine dans le sang peut être un indicateur d'une maladie sous-jacente ou d'une affection particulière, comme dans le cas de déficiences responsables d'une anémie.
Qu'est-ce que la ferritine
La ferritine est une protéine essentielle au stockage du fer dans l'organisme.
Sa structure est formée d'un complexe d'éléments plus petits (appelés sous-unités), qui se rejoignent pour former une sorte de coquille, à l'intérieur de laquelle le fer est stocké.
La ferritine est principalement contenue dans des cellules, où elle stocke le fer et le libère en cas de besoin, le rendant rapidement utilisable par le corps.
Une petite partie de la ferritine est également présente de manière transitoire dans le sang . Ce quota est généralement proportionnel à la concentration de la protéine présente dans les tissus.
Ferritine dans le sang et les tissus
Dans des conditions normales, il existe un équilibre précis entre la quantité de ferritine présente dans les différents tissus ( dépôts ) et la ferritine plasmatique ( dans la circulation ).
La concentration de la protéine dans le sang, même transitoire, est donc un excellent indicateur de la quantité de fer disponible dans le corps.
Rôle dans l'organisme
La ferritine est un complexe fer-protéine présent dans tous les tissus, mais plus particulièrement dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les muscles squelettiques. Nous trouvons également de petites quantités de ferritine dans le plasma, qui peuvent être évaluées à l'aide du dosage dit de ferritinémie .
Cet examen est très important car la concentration de ferritine dans le sang reflète l’étendue des réserves corporelles en fer. La fonction première de la ferritine est en effet de constituer un important dépôt de minéraux dans le corps.
Contrairement à celle liée à un deuxième composé de protéine de fer organique, appelé hémosidérine, le fer associé à la ferritine est rapidement mobilisable. Cela signifie que si le minéral est nécessaire, le corps peut facilement le dessiner.
Pour toutes ces raisons, des valeurs de ferritine inférieures à la normale indiquent, avec un peu de confiance, un état de carence en fer; ils peuvent également constituer un diagnostic différentiel entre l'anémie ferriprive (ou carence en fer) et l'anémie due à d'autres causes.
Parce que c'est mesuré
La mesure de la ferritine plasmatique (ferritinémie) est principalement utilisée pour quantifier les réserves de fer dans le corps.
Pour cela, le test est prescrit, ainsi que les tests de la sidérémie et de la capacité totale de liaison du fer ( transferrine sérique ), dans le cas de:
- Excès de fer suspecté en raison de : maladies héréditaires (telles que l'hémochromatose), surcharge alimentaire, accumulation excessive (hémosidérose), etc .;
- Faibles taux d'hématocrite et d'hémoglobine : le taux de ferritine dans le sang permet la détection précoce d'une carence en fer, susceptible de provoquer une anémie .
Valeurs normales
VALEURS MOYENNES DE FERRITINA CHEZ L'ADULTE:
- Femmes : 20-120 nanogrammes / mL (20-120 microgrammes / L)
- Hommes : 20-200 nanogrammes / ml (20-200 microgrammes / l)
En présence d'une carence en fer, la ferritine sérique est presque toujours inférieure à 20 microgrammes par litre, tandis que dans des conditions de surcharge, on peut également trouver des valeurs très élevées, proches de 5 000 microgrammes par litre.
Variations physiologiques de la ferritine
En fonction de l'âge ou de la situation particulière, il peut exister des différences dans les valeurs de ferritine:
- Âge : Normalement, les taux moyens de ferritine sont légèrement plus élevés à la naissance (400 ng / mL) et autour de deux ngs / mL, soit environ deux mois de vie. La ferritinémie est ensuite réduite pendant l'enfance jusqu'à atteindre les valeurs de l'adulte pendant la puberté.
- Sexe : les valeurs de la ferritine sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes avant la ménopause.
- Diminution : les taux de ferritine ont tendance à diminuer pendant la grossesse, en particulier à partir du troisième mois. Une diminution des valeurs retrouvées chez les personnes pratiquant une activité physique intense et régulière.
Haute Ferritine - Causes
Des taux élevés de ferritine ( hyperferritinémie ) indiquent une possible surcharge en fer dans le sang.
Cela pourrait être dû à:
- Consommation alimentaire excessive (régime et suppléments) ou iatrogène (médicaments spécifiques pour os ou intraveineux - intramusculaire);
- Accumulation de fer: hémochromatose, hémosidérose;
- Infections chroniques;
- leucémie;
- Tumeurs malignes (foie, poumon, pancréas, sinus et rein);
- transfusions;
- Hémopathies (leucémie aiguë et lymphome de Hodgkin);
- Hépatite aiguë ou chronique;
- Alcoolisme.
Ferritine basse - Causes
La diminution des valeurs de ferritine dans le sang ( hypoferritinémie ) indique que les réserves de fer sont rares.
On trouve de faibles taux de ferritine dans les cas suivants:
- Anémie ferriprive;
- Anémies hémolytiques chroniques;
- Carences nutritionnelles et absorption réduite (malnutrition, régime végétarien, régime ferreux, maladie cœliaque, diarrhée, modifications gastro-intestinales);
- Hémorragies (traumatismes, flux menstruels abondants, hémorroïdes saignantes chroniques, ulcères gastroduodénaux, saignements de nez, pertes cachées, etc.);
- Grossesse (pendant cette période, les dépôts de fer sont réduits pour répondre aux besoins du fœtus);
- La polyarthrite rhumatoïde.
Comment mesurer
L'examen de la ferritine plasmatique est effectué sur un échantillon de sang veineux, généralement prélevé dans le pli du coude.
En laboratoire, on effectue ensuite le dosage, c'est-à-dire la mesure de la concentration de la protéine dans l'échantillon de sang prélevé par le patient.
préparation
Le retrait se fait généralement le matin.
Le patient peut subir l'examen après un jeûne d'au moins 3 heures .
Interprétation des résultats
La mesure de la ferritine dans le sang est couramment utilisée pour identifier les états de surcharge ou de carence en fer.
- Les valeurs normales de ferritine sont comprises entre 15 et 300 nanogrammes / ml.
- Un taux élevé de ferritine peut être dû à une éventuelle surcharge en fer . Cette situation peut être secondaire à des maladies génétiques (hémochromatose), à une accumulation excessive dans les organes (hémosidérose) ou à un apport nutritionnel accru en minéraux.
Si cette hypothèse est exclue, toutes les causes pouvant entraîner une augmentation non spécifique seront évaluées: états inflammatoires aigus et chroniques, modifications hépatiques, infections, alcoolisme et néoplasmes. Dans ces conditions, la production de ferritine dans les tissus (et par conséquent dans le sang) augmente indépendamment de l’étendue des dépôts de fer.
- Un faible taux de ferritine dans le sang est considéré comme le premier indicateur de l'épuisement des dépôts minéraux. Cela doit être pris en compte avant tout dans le diagnostic différentiel de l'anémie ferriprive (dans laquelle la valeur de la ferritine est faible) par rapport à ceux d'étiologie différente.
Plus précisément, une faible teneur en ferritine (22 ng / ml), associée à une modification des valeurs d'hémoglobine et d'hématocrite, et en présence de petits globules rouges moins pigmentés de la norme (microcytaire et hypochrome) indique une anémie sidéropénique (c'est-à-dire carence en fer).
Une autre cause fréquente d'hypoferritinémie est l'augmentation des pertes ou des besoins (hyperménorrhée, saignements du tube digestif et grossesse). Moins souvent, de faibles niveaux de ferritine indiquent un apport nutritionnel réduit ou un grave épuisement des protéines plasmatiques, telles que la malnutrition.
Une étude plus approfondie du métabolisme du fer nécessite également l'examen du fer et de la transferrine ou de la capacité de liaison du fer total (TIBC).
Attention! Selon le type de technique utilisé par le laboratoire, les valeurs de ferritinémie peuvent être légèrement différentes. Par conséquent, il est préférable de consulter les intervalles de référence indiqués pour chaque analyse directement sur le rapport.
traitement
Dans le cas de Ferritina Bassa
Lorsque le taux de ferritine est bas, mais que le tableau anémique n’est pas encore sensible, le médecin recommande une plus grande consommation d’aliments riches en fer: viande, légumineuses, poisson, mollusques, crustacés, fruits secs et fruits frais [surtout d’agrumes, mais pas tant pour leur nourriture]. teneur en fer, même modeste, permettant d'assurer un apport adéquat en acide ascorbique au corps (vitamine C, importante pour l'absorption du minéral)].
Si la carence en fer est importante, il est possible d’utiliser des suppléments de fer.
Dans le cas de Ferritin Alta
Lorsque le taux de ferritine est élevé, le traitement consiste en des sels sanguins (prélèvements de 350 à 400 ml de sang), qui éliminent les globules rouges (riches en fer) du corps, le stimulant pour en produire de nouveaux.
Le médecin vous prescrira également un régime pauvre en fer, éventuellement associé à des agents chélateurs (desferrioxamine), qui lient et éliminent le minéral par l’urine.
