Cancer de l'estomac

généralité

Le cancer de l' estomac, ou cancer de l' estomac, néoplasie est - la nature généralement maligne - qui se développe à partir d' une « cellule folle » de l'estomac.

Plus fréquent chez la population âgée, cette maladie grave est la cinquième forme la plus courante de cancer et la troisième cause la plus fréquente de décès par cancer, après le cancer du poumon et le cancer du foie.

Il existe différents types de cancer de l'estomac . le plus connu et important est, sans faisceau, le « adénocarcinome gastrique.

Les causes précises du cancer de l'estomac sont inconnues. Toutefois, les médecins conviennent que le développement du cancer de l' estomac, affectent sûrement: une mauvaise alimentation, le tabagisme, les facteurs génétiques, les ulcères gastriques, l' infection par Helicobacter pylori, l' anémie pernicieuse, la gastrite atrophique auto - immune, l’abus d’alcool et la consommation d’aliments contaminés par des aflatoxines.

Après une première phase asymptomatique, le cancer de l'estomac est la cause des troubles digestifs et des symptômes d'un caractère général, qui tendent à aggraver progressivement avec la progression de la maladie.

Un diagnostic précis du cancer gastrique nécessite diverses enquêtes; un test de diagnostic très important est gastroscopie.

Le traitement du cancer de l'estomac peut inclure: la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et que l'on appelle la thérapie ciblée.

Bref rappel anatomique de l'estomac

L'estomac est l'organe du tube digestif dans lequel recueillir la nourriture ingérée au niveau de la bouche et dans lequel la digestion des protéines et les hydrates de carbone a lieu.

Le long de 25 centimètres environ et protégés contre le péritoine, de l' estomac se trouve entre l'oesophage et l' intestin grêle (ou l' intestin grêle) pour le séparer de la première, elle est une vanne dite du cardia; pour le séparer du second, il existe plutôt une valve appelée sphincter pylorique .

Cardia et sphincter pylorique régulent le passage des aliments (plus correctement dit bolus) entre les compartiments qui séparent, puis: oesophage-estomac, à l' égard du cardia et de l' intestin de l' estomac-petit, en ce qui concerne le sphincter du pylore.

Dans cette brève revue de l’anatomie de l’estomac, la paroi de l’estomac (ou paroi gastrique ) mérite également une mention; ce dernier a 3 couches de cellules de base (ou soutane) qui, allant de l'extérieur vers l'intérieur, sont:

La tunique séreuse. C'est la couche de revêtement et, en fait, cela fait partie du péritoine qui adhère à l'estomac.
La couche musculaire. C'est la couche composée de fibres musculaires obliques, longitudinales et circulaires.
La muqueuse . Composé de cellules épithéliales, des glandes et des fibres musculaires lisses, il est la couche adjoint:
- la production de sucs gastriques acides, nécessaires au processus de digestion;
- la sécrétion de mucus est destiné à protéger l'estomac des sucs gastriques mentionnés ci-dessus;
- la production de l'hormone gastrine.

Qu'est-ce que le cancer de l'estomac?

Le cancer de l' estomac, ou cancer de l' estomac, est la tumeur qui se développe à partir d' une cellule de l' estomac.

Les cancers de l'estomac et de l'estomac sont-ils les mêmes?

Comme il est presque toujours une tumeur maligne, le cancer de l' estomac est également appelé cancer de l' estomac.

Toutefois, il convient de souligner que, en général, le mot « cancer » fait référence à une tumeur indépendamment de sa nature bénigne ou maligne, alors que le mot « cancer » indique spécifiquement une tumeur maligne.

Emplacements du cancer de l'estomac

Le cancer gastrique peut toucher indifféremment n'importe quelle partie de l'estomac. Par conséquent, il n'a pas de préférences de localisation, comme cela se produit par exemple dans le cas du cancer du pancréas, qui affecte principalement la tête de la glande pancréatique.

Types de cancer de l'estomac

Il existe plusieurs types de cancer de l'estomac.

Parmi ces types, il y a beaucoup plus fréquente et importante que les autres: le soi-disant adénocarcinomes de l'estomac ou adénocarcinome gastrique. Représentant 90% des cas de cancer gastrique, une tumeur maligne qui provient des cellules épithéliales de la muqueuse de l' estomac ou Tunica glandes interposées entre ces cellules épithéliales.

Pour compléter le tableau des différents types de cancer de l'estomac (ainsi que les 10% restants de cas cliniques), sont:

lymphome gastrique (ou lymphome de MALT). Il est la tumeur maligne dans l'estomac qui vient à la vie par les lymphocytes (cellules immunitaires) résident dans la muqueuse de l'estomac.
L'acronyme MALT signifie " tissu lymphatique associé à la muqueuse ", ce qui en italien signifie " tissu lymphoïde associé à la muqueuse ". Par conséquent, le lymphome de MALT est une tumeur maligne qui se développe à partir d'un tissu lymphoïde associé aux lymphocytes de la muqueuse de l'estomac.
Tumeur stromale gastro-intestinale . Il appartient à la catégorie des sarcomes des tissus mous et provient d'une des cellules particulières ayant pour fonction de réguler la motilité des aliments le long du tube digestif; les cellules ayant des propriétés telles se trouvent non seulement dans l'estomac, mais dans tous les organes responsables de la digestion.
Le léiomyosarcome gastrique . Encart, également dans la catégorie des sarcomes des tissus mous, son origine dans une cellule de muscle lisse de l'estomac.
Le carcinoïde gastrique . Appartenant à la catégorie des tumeurs neuroendocrines (tumeurs provenant de cellules qui produisent des hormones), il est le cancer de l'estomac qui provient d'une des cellules responsables de la production de l'hormone gastrine.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome?

Adénocarcinomes est un type particulier de tumeur maligne, qui provient des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou par les cellules épithéliales ayant des propriétés sécrétoires des tissus.

Des exemples d'organes glandulaires exocrines sont les seins, le pancréas ou la prostate; Par exemple, les tissus aux propriétés sécrétoires sont les couches de muqueuse qui tapissent la paroi interne des voies respiratoires, de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum.

Adénocarcinomes appartiennent à la catégorie la plus importante des cancers, des tumeurs malignes qui se développent à partir des cellules des tissus épithéliaux.

Tumeurs d'estomac en pourcentages
Types de cancer de l'estomac	% (pourcentage) parmi les différents cancers de l'estomac
Adénocarcinome de l'estomac	90%. Cela signifie que 90 sur 100 cas de cancer de l'estomac est adénocarcinome gastrique.
Lymphome gastrique	6-7%. Cela signifie que 6 à 7 cas sur 100 de cancer de l'estomac sont des lymphomes gastriques.
Tumeur stromale gastro-intestinale	Environ 1%. Cela signifie que seulement 1 à 100 de cancer de l'estomac est une tumeur stromale gastro-intestinale.
Léiomyosarcome gastrique	Environ 1%
carcinoïde gastrique	Environ 1%

VARIANTS MACRO-ET MICRO-SCOPIQUES DE L'ADENOCARCINOME A L'ESTOMAC

D'un point de vue macroscopique (à l'œil nu), les médecins reconnaissent l'existence de 4 variantes (ou sous-types) d'adénocarcinome gastrique, à savoir:

La variante polypoïde;
La variante hémorragique;
La variante de ulcerative-infiltrant;
La variante infiltrante, également connue sous le nom de linite plastique .

D'un point de vue microscopique (par exemple, sous le microscope), cependant, les variantes d'adénocarcinomes de l'estomac, reconnus par les médecins, ne sont que 3:

La variante de l'intestin (ou bien différencié);
La variante répandue (ou mal différencié);
La variante de cellule "castone".

Dans le domaine médical, la classification adénocarcinome gastrique macroscopique est appelée « classification selon Bormann », alors que la classification microscopique des adénocarcinomes dans l'estomac est appelé « classification selon Lauren. »

Causes

Comme la plupart des tumeurs, le cancer de l'estomac est également une masse de cellules particulièrement actives qui - en raison d'une série de mutations de leur ADN - ont acquis la capacité anormale de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.

Malgré les nombreuses recherches menées jusqu'à présent, les causes précises des mutations susmentionnées sont inconnues. cependant, les études visant à les identifier se sont néanmoins révélées utiles et importantes, car elles ont permis aux médecins de déchiffrer, avec un degré de sécurité suffisant, les conditions de risque (ou facteurs de risque) du cancer de l'estomac .

Les principaux facteurs de risque de cancer de l'estomac

Parmi les principaux facteurs de risque de cancer de l' estomac comprennent:

Facteurs de risque héréditaires. Des études génétiques ont montré de confiance qu'il ya des maladies héréditaires fortement liées au développement du cancer gastrique.
La plus connue de ces maladies est l’état connu sous le nom de cancer gastrique généralisé héréditaire, caractérisé par la présence d’une mutation, transmissible de génération en génération, chargée du gène CDH1.
Situé sur le chromosome 16, le gène code pour une protéine CDH1 appelé E-cadhérine (NB: cadhérines sont des protéines essentielles pour l' adhérence cellulaire).
Une autre importante maladie héréditaire, ce qui augmente considérablement le risque de développer un cancer de l' estomac (même 23 fois, selon certaines études) est le type de syndrome de Lynch II; cette maladie héréditaire est également connue pour causer des tumeurs dans le côlon, une partie du gros intestin.
Facteurs de risque nutritionnel. Parce que l'estomac est un point de rassemblement important pour les aliments ingérés, sa santé dépend fortement de ce que l'on mange.
Après de nombreuses recherches et observations cliniques, des médecins et des experts en nutrition ont conclu qu’il est nocif pour l’estomac et favorise l’apparition de tumeurs au niveau gastrique, régime qui présente les caractéristiques suivantes:

Trop de sel à la saveur des aliments et trop d'aliments salés déjà préparés ou conservés dans le sel (saucisses, viandes salées, poisson salé, certains fromages, aliments marinés, frits dans un sac, des fruits secs dans un sac, etc.).
Trop d'aliments fumés (saumon fumé, thon fumé, viande fumée et viandes fumées, etc.);
Trop d'aliments ou de boissons riches en molécules carbonisées (grillés ou grillés, caramel, café, etc.);
Un trop grand nombre d'aliments riches en nitrite pour leur conservation (viandes et fromages);
Trop d'aliments d'origine animale (beurre, fromages gras, crème de lait, jaune d'oeuf et viandes grasses);
Trop d’aliments frits ou riches en margarines et huiles tropicales soumises à la transformation (frites dans des sacs ou frites de restauration rapide, chocolats, snacks sucrés, etc.);
Trop de boissons alcoolisées;
Rareté des aliments entiers (légumineuses et céréales riches en fibres);
La rareté des fruits et légumes frais, riches en provitamine A, vitamine C et des antioxydants;
La pénurie de légumes d'assaisonnement d'huile pressée à froid;
Une consommation excessive de nourriture conservée à l'intérieur des sacs en plastique;
Pour en savoir plus, lisez: alimentation et le cancer de l'estomac

L' adhésion au groupe sanguin A. Observant la propagation du cancer de l’estomac dans des échantillons de personnes marqués par le groupe sanguin, plusieurs équipes de recherche ont noté que l’échantillon de personnes du groupe sanguin A était celui qui présentait un pourcentage de patients plus élevé. Par conséquent, sur la base de cette preuve, ils ont conclu que ceux qui appartiennent au groupe sanguin A a une tendance particulière, supérieure à celle de ceux qui appartiennent à d'autres groupes sanguins, de développer un cancer de l'estomac.
En dépit des études sur les raisons de cette tendance particulière reste inconnue.
La consommation d'aliments contaminés par les aflatoxines. Les aflatoxines sont des mycotoxines produites principalement par deux espèces d’ Aspergillus, un champignon qui vit dans des zones géographiques au climat chaud et humide. Les aflatoxines doivent leur renommée au potentiel massivement cancérigènes et mutagènes et le fait que sont des contaminants communs de nourriture.
Polypes gastriques . Ce sont des excroissances tissulaires qui se développent à partir des cellules de la muqueuse gastrique. En règle générale, elles sont bénignes, mais, pour des raisons inconnues, peuvent dégénérer et se transformer en cancers réels de l'estomac.
La probabilité d'une évolution maligne des polypes gastriques semblerait dépendre de ses dimensions: plus un polype gastrique est grand et plus il est facile de se transformer en cancer gastrique malin.
Gastrite atrophique auto-immune . Il est l'inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac, en raison d'un mauvais fonctionnement du système immunitaire et qui entraîne la disparition des glandes gastriques, qui sont remplacées par du tissu fibreux et d'autres glandes, qui se trouvent habituellement dans l'intestin (métaplasie intestinale).
Exemple de type gastrite chronique A, gastrite atrophique auto-immune est avérée être une condition importante favorisant l'apparition du cancer de l'estomac.
L' anémie pernicieuse. Il est le manque de globules rouges en raison du manque d'absorption de la vitamine B12 (un élément essentiel pour la formation de nouveaux erythrocytes).
Il est une maladie auto-immune, qui résulte de l'agression, par certains anticorps, contre les députés des cellules de l'estomac à la production de ce qu'on appelle le facteur intrinsèque, une glycoprotéine absorption de la vitamine B12 nécessaire.
Selon des enquêtes statistiques fiables, 6 patients sur 100 atteints d'anémie pernicieuse (soit 6%) seraient voués, tôt ou tard, au développement d'une néoplasie gastrique.
Pour les experts, particulièrement anémique chez les personnes atteintes de cette forme, le risque de cancer de l'estomac serait 2-3 fois plus grand que le risque encouru par les personnes appartenant à la population générale en bonne santé.
Ulcère gastrique . Il s’agit d’une érosion plus ou moins profonde de la muqueuse gastrique, qui rappelle beaucoup les lésions laissées par les mégots de cigarettes en contact avec la peau.
Événement possible mais extrêmement rare (moins de 10 patients sur 100), la dégénérescence maligne de l'ulcère gastrique (la transition de l'ulcère gastrique dans le cancer de l'estomac) concernent particulièrement les cas où l'érosion de la muqueuse gastrique a grande.
Infection à Helicobacter Pylori . Helicobacter pylori est une bactérie normalement présente dans l'estomac (ne résiste très bien l'environnement acide) et sans conséquences importantes pour la santé.
Si, toutefois, les défenses du système immunitaire de l'organisme humain perdent leur efficacité, la bactérie en question est libre de proliférer de manière incontrôlée et de coloniser son hôte, provoquant ainsi une infection.
Des études scientifiques ont montré que les personnes atteintes d'une infection par Helicobacter pylori sont 3-6 fois plus à risque de développer un cancer gastrique, que les personnes infectées non, qui est en bonne santé.
Très probablement, une telle augmentation du risque de développer un cancer gastrique dépendent inflammation de la muqueuse de l' estomac, déclenchée par Helicobacter Pylori. Dans les caractéristiques, telles l'inflammation est très similaire à l'inflammation présente à l'occasion de la gastrite atrophique auto-immune mentionnée ci-dessus: en fait, il est chronique et détermine la perte des glandes gastriques, en faveur du tissu fibreux et les glandes habituellement résident dans l'intestin.
Fumée de cigarette . C'est l'un des principaux facteurs de risque de nombreuses tumeurs, et pas seulement le cancer de l'estomac.
Selon une statistique anglo-saxons, un sur cinq d'un cancer gastrique aurait une incidence sur un fumeur et serait lié, d'une certaine façon, au tabagisme.
Sur la base de quel état les experts, le risque de développer un cancer de l'estomac souffrirait une augmentation allant de 40% pour un niveau intermédiaire fumeur, plus de 80%, pour un gros fumeur. A partir de ces chiffres, on peut voir que plus vous fumez, plus les chances de développer le cancer en question.
L'abus d'alcool . Les substances alcooliques irritent la muqueuse de l'estomac, ce qui compromet la sécrétion de mucus protecteur. La pénurie constante de mucus prédispose à une gastrite chronique, ce qui, à son tour, prédispose au cancer dans l'estomac.
Âge avancé . En règle générale, l'accumulation de mutations responsables de tumeurs telles que l'estomac est un processus lent, qui prend plusieurs années. Cela explique pourquoi les patients atteints d'un cancer de l'estomac sont plus fréquemment des personnes âgées.
Appartenant à la race noire, hispanique ou asiatique. Par rapport à la race caucasienne, ces races sont beaucoup plus à risque de cancer de l'estomac.
L' obésité et l'excès de poids. La puissance prédisposant de l'obésité et le surpoids est incertain: selon certains experts, être représenterait un facteur de risque en surpoids ou obèses; cependant, selon les autres, il ne serait pas ainsi.
Pour clarifier ces incertitudes, nous avons besoin de nouvelles études et observations.

D'autres facteurs de risque de cancer de l'estomac

Parmi les facteurs de risque moins fréquents de cancer de l' estomac, il est vaut mention: le « oesophage de Barrett, le syndrome Ménétrier, le diabète, après avoir subi une opération pour l' ablation partielle de l'estomac (gastrectomie partielle) et le » exposition à des produits chimiques nocifs particuliers (par exemple: ceux qui travaillent dans les industries de fabrication de caoutchouc).

épidémiologie

Dans le monde, le cancer de l'estomac est la cinquième forme la plus courante de tumeur maligne et la troisième cause la plus fréquente de décès par cancer, après le cancer du poumon et le cancer du foie. Il convient toutefois de noter que son incidence annuelle varie considérablement en fonction de la zone géographique considérée: en fait, les facteurs de risque sont moins contrôlés (par exemple: au Japon, où les aliments stockés dans du sel sont habituellement consommés, ou dans les pays africains, où il y a encore un écart énorme de Helicobacter Pylori), le nombre de nouveaux cas par an de cancer de l' estomac est beaucoup plus élevé que les nations qui ont « appris » revoir les conditions prédisposants (par exemple: États-Unis, Royaume - Uni, Italie, etc. qui préfèrent le stockage des aliments surgelés, ont une excellente disponibilité des antibiotiques contre Helicobacter Pylori, etc.).

Le cancer de l' estomac est un cancer qui se répand dans la population augmente avec l' âge: les statistiques en main, en fait, jusqu'à 40-45 ans est rare, mais à partir de cet âge commence à compter d'être progressivement de plus en plus fréquentes, atteignant pic de fréquence autour de 69-70 ans.

Les hommes souffrent le plus du cancer de l'estomac : en fait, le rapport entre les femmes malades et les femmes malades est de 1, 6: 1 (en pratique, sur 16 hommes malades, il y a 10 femmes malades).

Depuis toujours, le cancer gastrique affecte principalement les personnes des classes sociales inférieures ; Ceci est expliqué par les moyens limités des populations les plus pauvres, les empêchant de fournir une alimentation saine, de qualité et de prévention contre le cancer de l'estomac et en général de toutes les maladies digestives.

Quelques faits intéressants de cancer de l'estomac:

Pour 2017, les États-Unis (où ils vivent un peu plus de 321 millions de personnes), les statisticiens sera d'environ 28 000 nouveaux diagnostics de cancer de l'estomac (17.750 hommes et 10.250 femmes) et environ 10960 décès dus à la même type de tumeur;
Le pic d'incidence du cancer de l'estomac est d'environ 70 ans;
6 personnes sur 10 dont le médecin diagnostique un cancer de l'estomac sont âgées de 65 ans et plus;
Aux États-Unis, jusqu'en 1930, le cancer gastrique est la principale cause de décès par cancer. Aujourd'hui, dans ce classement « spécial », a une position beaucoup plus faible: est tombé, en effet, à la 14e place;
En 2012, à l'échelle mondiale, 952 000 diagnostics de cancer de l'estomac (la cinquième forme de cancer la plus répandue) ont été diagnostiqués.
Au Japon, le cancer de l'estomac est la forme la plus courante de cancer chez les hommes (75 cas pour 100.000 hommes) et chez les femmes (35 cas pour 100.000 personnes femelles);
En Europe, le nombre de nouveaux cas de cancer de l'estomac est d'environ 190 000 chaque année;
Au Royaume-Uni, le cancer de l'estomac est la quinzième forme de cancer et la dixième cause de décès par cancer;
En Italie, il y a chaque année un peu plus de 8 000 nouveaux cas de cancer gastrique chez les hommes, et environ 5 500 nouveaux cas de cancer de l'estomac dans la population féminine;
Le taux de survie à 5 ans après le diagnostic du cancer de l'estomac à ses débuts est de 67%; le taux de survie à 5 ans après le diagnostic du cancer gastrique diffus pour les organes et les ganglions lymphatiques environnants est de 31%; enfin, le taux de survie à 5 ans après le diagnostic d'un cancer de l'estomac avec métastases disséminées est de 5%.