C'est pour quoi?
Désinfectant antibactérien puissant, le rince-bouche à la chlorhexidine est généralement recommandé ou prescrit par le dentiste comme aide médicale dans le traitement des troubles gingivaux et de la cavité buccale.
Selon le European Journal of Oral Sciences, les bains de bouche à la chlorhexidine semblent être les plus efficaces pour désinfecter la cavité buccale et prévenir les infections dentaires.
Comme nous le verrons au cours du traitement, les rince-bouche à la chlorhexidine ne doivent pas être utilisés pendant une longue période, car ils peuvent altérer la couleur naturelle de l'émail dentaire et causer des taches inesthétiques sur les dents (ne peuvent être retirés que par un nettoyage professionnel).
Approfondissement
La chlorhexidine est une synthèse antibactérienne puissante à double action: cette substance agit comme un agent bactéricide (détruit les germes) et bactériostatique (empêche la réplication des bactéries). La chlorhexidine semble également être active contre certains mycètes et certains virus.
Dans les bains de bouche, le principe actif est précisément le gluconate de chlorhexidine (acide gluconique salifié avec chlorhexidine en solution aqueuse)
Usages thérapeutiques
À des concentrations de 0, 2%, la chlorhexidine est largement utilisée comme ingrédient actif dans la préparation de rince-bouche médicamenteux destinés à rééquilibrer la charge bactérienne modifiée de la cavité buccale. Souvent, ces bains de bouche sont même prescrits pour prévenir certains troubles buccaux typiques tels que la gingivite et le saignement des gencives.
Nous sommes tous conscients de l’importance fondamentale de l’hygiène buccale pour la prévention des infections et des maladies dentaires. Cependant, en raison de certaines conditions morbides, il n’est pas toujours possible de garantir un nettoyage oral impeccable à l’aide de dentifrice, brosse et fil dentaire (ou brosse). Pour garantir une hygiène buccale satisfaisante et éliminer les bactéries, tant que la maladie ou le trouble ne sont pas guéris, il est parfois recommandé de se rincer la bouche avec des bains de bouche à la chlorhexidine.
À cette fin, les rinçages avec ce type de bain de bouche sont indiqués dans les cas suivants:
- Prévention des alvéolites (en particulier), des granulomes dentaires, des kystes ou d'autres infections dentaires après une extraction dentaire
- Prévention des infections après une intervention dentaire majeure (p. Ex. Apectomie). En général, les obturations et les dévitalisations ne nécessitent pas de traitement avec des bains de bouche à la chlorhexidine
- Prévention des infections dentaires chez les patients porteurs de prothèses dentaires fixes ou mobiles
- Traitement des ulcères buccaux
- Soutien dans le traitement des maladies parodontales (pyorrhée)
- Traitement réparateur des tissus gingivaux lésés, dépendant de kystes buccaux ou de traumatismes dentaires
- Traitement de l'halitose (bains de bouche à la chlorhexidine à 0, 05% )
- Prévention de l'accumulation de plaque et de tartre: l'effet thérapeutique est renforcé lorsque le rince-bouche à la chlorhexidine est enrichi en xylitol
Empêche la carie dentaire?
Bien que la chlorhexidine soit considérée comme l'agent anti-plaque par excellence, l'utilisation des bains de bouche ainsi formulés ne semble pas totalement efficace dans la prévention de la carie.
Selon le magazine Operative Dentistry, il semblerait que le rôle de la chlorhexidine dans la prévention des pathologies carieuses soit plutôt controversé. Tout d'abord, nous recommandons aux dentistes de recommander l'utilisation de ces bains de bouche pendant des périodes relativement courtes afin d'éviter les effets secondaires typiques de la chlorhexidine (altération de la couleur naturelle des dents, brûlure de la muqueuse buccale, etc.). En partant de cette hypothèse, on peut en déduire que l'inefficacité présumée du rince-bouche à la chlorhexidine contre les caries n'est pas due au faible pouvoir antibactérien de la substance, mais bien à son utilisation nécessairement peu fréquente. À l’appui de cette hypothèse, il ne faut pas oublier que la carie n’est pas simplement causée par la présence de bactéries dans la cavité buccale: la pathologie carieuse est en fait une infection multifactorielle, le résultat d’un enchevêtrement d’éléments qui ne sont pas toujours facilement identifiables.
Mode d'utilisation et avertissements
Pour tirer le meilleur parti de l’effet thérapeutique, il est important de connaître la bonne façon d’utiliser le rince-bouche à la chlorhexidine qui - rappelons-le à nouveau - est un médicament à tous égards.
Pour éviter que les dents ne se tachent de taches noires ou jaunâtres (un effet secondaire typique de l'abus de chlorhexidine), il est fortement recommandé de suivre les instructions du médecin à la lettre.
Tout d’abord, il est essentiel d’utiliser des rince-bouche médicamenteux dont la concentration en chlorhexidine convient à votre condition. Alors que le gluconate de chlorhexidine ne doit pas dépasser 0, 05% pour le traitement de l'halitose, du traitement de la gingivite ou de la prévention des infections après une intervention dentaire, la concentration de la substance active dans le rince-bouche peut varier de 0, 12% à 0, 2%.
Supposons donc que le traitement de rinçage avec les bains de bouche à la chlorhexidine ne peut être effectué qu’après avis médical, voyons maintenant comment utiliser le produit:
- Rincez la bouche pendant environ 50 à 60 secondes avec une mesure de rince-bouche à la chlorhexidine: (environ 10 ml) après une intervention dentaire, le rinçage doit être lent et très doux pour éviter de défaire les points de suture.
- Respectez les consignes du fabricant: un temps de rinçage trop court entraîne une absorption insuffisante de la chlorhexidine, tandis qu'un rinçage prolongé augmente le risque de taches sur les dents. L'image ci-dessous montre comment la concentration idéale de chlorhexidine absorbée (4 mg) nécessite différents temps de rinçage en fonction de la concentration de l'ingrédient actif (15 secondes pour les bains de bouche à 0, 3% de chlorhexidine, 30 secondes pour les produits à 0, 2% et 60 secondes pour les produits à 0, 12%)
- Ne pas avaler le produit
- Ne vous rincez pas la bouche avec de l'eau après un gargarisme avec un bain de bouche
- Immédiatement après le rinçage, il est recommandé de ne PAS se brosser les dents avec du dentifrice. Il est bien connu que certains ingrédients couramment utilisés dans la formulation d'un dentifrice (en particulier le laurylsulfate de sodium et le monofluorophosphate de sodium) ont tendance à désactiver ou à modifier l'effet désinfectant-antibactérien de la chlorhexidine. Par conséquent, il est conseillé de se brosser les dents avec du dentifrice seulement après 30 minutes / 2 heures après le rinçage. Alternativement, lorsque la solution anti-plaque est prise en association avec un dentifrice et une brosse, il est suggéré d'utiliser un dentifrice dont la composition ne modifie pas le fonctionnement du bain de bouche à la chlorhexidine.
Pour éviter d'endommager la couleur de l'émail dentaire (effet secondaire typique de ces produits), il est recommandé de ne pas poursuivre le traitement au-delà du délai imparti par le médecin. En général, le rinçage avec des bains de bouche à la chlorhexidine ne doit pas être effectué plus de deux fois par jour, pendant une période ne dépassant pas 14 à 21 jours consécutifs.
