généralité
L'insuffisance rénale chronique est une maladie grave caractérisée par un déclin progressif de la fonction rénale.
Les causes de l'insuffisance rénale chronique sont nombreuses. Ceux-ci incluent des circonstances telles que, par exemple, le diabète de type 1 ou 2, la glomérulonéphrite ou le rein polykystique.
Les effets de l'insuffisance rénale chronique sont irréversibles. Cependant, un traitement approprié peut ralentir les progrès inexorables de la maladie.
Bref bilan des reins
Dans deux cas, les reins sont les organes principaux du système urinaire ou excréteur.
L'appareil excréteur est l'ensemble des organes et structures anatomiques responsables de la production et de l'élimination de l' urine .
Revenant aux reins, ceux-ci résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire; ils sont symétriques et ont une forme qui rappelle beaucoup le haricot.
Les fonctions les plus importantes des reins sont:
- Filtrer les déchets, les substances nocives et les substances étrangères dans le sang et les convertir en urine.
- Ajustez l' équilibre hydro-salin du sang.
- Ajuster l' équilibre acido-basique du sang
- Produire la glycoprotéine érythropoïétine .
L'anatomie des reins est assez complexe: l'image ci-dessous montre les principaux éléments anatomiques d'un rein humain générique.
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale chronique?
L'insuffisance rénale chronique est une maladie grave qui affecte les reins et consiste en un déclin progressif de la fonction rénale.
En d'autres termes, le terme insuffisance rénale chronique fait référence à une situation dans laquelle les reins ont perdu leurs capacités fonctionnelles progressivement et à la suite d'un mécanisme de lenteur.
Malheureusement, l'insuffisance rénale chronique a des effets irréversibles . En fait, les traitements disponibles aujourd'hui pour les personnes touchées ne peuvent que ralentir la progression inexorable du déclin fonctionnel des reins.
INSUFFISANCE RÉNALE: DÉFINITION MÉDICALE
En cas d' insuffisance rénale, les médecins veulent indiquer que les reins sont incapables de remplir correctement leurs fonctions.
UN AUTRE TYPE D'INSUFFICIENCE RÉNALE: LA FORME AIGUË
L'échec rénal peut également se produire rapidement et soudainement.
Lorsque la perte de la fonction rénale survient avec les modalités susmentionnées, les médecins parlent d’ insuffisance rénale aiguë .
Contrairement à l'insuffisance rénale chronique, l'insuffisance rénale aiguë est une affection potentiellement réversible si elle est traitée correctement. Par conséquent, sa présence n'exclut pas la restauration de la fonction rénale.
QU'ARRIVE-T-IL QUAND LES REINS FONCTIONNENT MAUVAIS?
Lorsque les reins fonctionnent mal, divers mécanismes sautent:
- Le mécanisme d'élimination des déchets présents dans le sang. Cela conduit à l'accumulation progressive de ces substances et à l'intoxication sanguine qui en résulte.
L' azotémie et la créatininémie sont deux paramètres importants qui décrivent la quantité de substances résiduelles accumulées dans le sang.
L'azotémie est la concentration d'azote non protéique (ou d'urée) dans le sang; l'azote non protéique est un déchet du métabolisme des protéines.
La créatininémie, en revanche, est la concentration de créatinine dans le sang; La créatinine est un déchet dérivé du métabolisme de la créatine musculaire.
Une azotémie élevée et, de la même manière, des taux élevés de créatinine sont des indicateurs d'un dysfonctionnement rénal.
- Le mécanisme de régulation de l'équilibre hydro-salin du sang. Cela implique une accumulation de fluides (œdème) dans différentes parties du corps, par exemple dans les jambes ou les chevilles.
- Le mécanisme de régulation de l'équilibre acide-base du sang. Il en résulte une altération des taux sanguins d'électrolytes, tels que le phosphore et le potassium.
- Le mécanisme de production de l'érythropoïétine.
Causes
Les principales causes d'insuffisance rénale chronique incluent des affections ou des maladies telles que:
- Diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
- L'hypertension ;
- Glomérulonéphrite ;
- Néphrite interstitielle ;
- Rein polykystique ;
- Obstruction prolongée dans les voies urinaires. Parmi les causes d'obstruction, on peut citer: l'hypertrophie bénigne de la prostate, les calculs rénaux et certains néoplasmes;
- Reflux urétéral / vessie ;
- Infections rénales ( pyélonéphrite ).
FACTEURS DE RISQUE D'INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE
Les sujets les plus à risque d'insuffisance rénale chronique sont: les diabétiques, les hypertendus, les cardiaques, les fumeurs, les personnes ayant un taux élevé de cholestérol dans le sang, les obèses, les personnes âgées, les antécédents familiaux. de la maladie rénale, les individus de race afro-américaine, les Amérindiens et les Asioamericans.
Symptômes et Complications
Les symptômes et les signes d'insuffisance rénale chronique apparaissent progressivement.
Les manifestations cliniques classiques de cette maladie sont:
| événement | Conséquence de: |
| Azotémie élevée (hyperazotémie) |
| Accumulation de phosphore dans le sang (hyperphosphatémie) |
| Accumulation de potassium dans le sang (hyperkaliémie) |
| Accumulation de liquides dans les tissus corporels |
| Non production d'érythropoïétine et anémie résultante |
| Défaut d'effectuer d'autres mécanismes rénaux |
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
La présence des symptômes indiqués ci-dessus doit inciter une personne à contacter immédiatement son médecin et à consulter ce dernier sur les mesures à prendre.
L'insuffisance rénale chronique est une affection nécessitant un traitement approprié et rapide. Sinon, la vie du patient est en grave danger.
COMPLICATIONS
L'insuffisance rénale chronique est en soi une complication d'autres affections ou maladies.
Cela dit, une nouvelle détérioration peut coïncider avec: une aggravation de l’œdème actuel; un risque encore plus grand de fractures osseuses; l'apparition d'impuissance ou de libido réduite; dommages au système nerveux central, avec toutes les conséquences de l'affaire; une réduction des défenses immunitaires (donc une plus grande susceptibilité aux infections); une aggravation des arythmies cardiaques; pour une femme, l'incapacité de faire face à une grossesse; une tendance encore plus grande à saigner; la nécessité de subir une dialyse ou une greffe de rein; enfin, la mort, surtout en l'absence de traitement adéquat ou opportun.
diagnostic
Pour un diagnostic correct de l'insuffisance rénale chronique et de ses causes déclenchantes, il est essentiel: un examen physique, des antécédents médicaux, des analyses de sang, des analyses d'urine et certains tests d'imagerie diagnostique.
Dans certaines situations, l'utilisation d'une biopsie rénale peut également être indispensable, car il est utile de clarifier les causes.
ANALYSE SANGUINE
Des analyses de sang permettent de mesurer l’azotémie et la créatininémie et de comprendre, à partir de ces paramètres, le fonctionnement des reins.
ANALYSE DE L'URINE
L'analyse d'urine fournit des informations sur les causes et les caractéristiques de l'insuffisance rénale présente chez un individu.
BIOPSIE RENALE
La biopsie rénale est un test diagnostique mini-invasif consistant à prélever un échantillon de cellules d'un rein et à son analyse ultérieure en laboratoire.
C'est utile pour clarifier les causes de l'insuffisance rénale chronique.
traitement
Le traitement de l'insuffisance rénale chronique comprend une thérapie visant la guérison des causes ( thérapie causale ), une thérapie axée sur l'amélioration des symptômes et des complications ( thérapie symptomatique ), la dialyse et la transplantation rénale (dès qu'un organe est disponible) compatibles) et l’ adoption d’un mode de vie adapté aux circonstances.
En bref, le but du traitement de l'insuffisance rénale chronique est d'éliminer la ou les causes qui déclenchent et de ralentir autant que possible la progression inexorable de la maladie .
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE: THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE
Généralement, le traitement symptomatique utilisé en cas d’insuffisance rénale chronique comprend:
- Administration de médicaments contre l'hypertension ( inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et diurétiques )
- L'administration de médicaments pour abaisser le taux de cholestérol ( statines ).
- Administration de médicaments et d’autres substances contre l’anémie ( érythropoïétine et suppléments de fer ).
- Administration de médicaments de rétention d'eau (diurétiques).
- L'administration de médicaments pour protéger les os des fractures ( suppléments de calcium et de vitamine D et de médicaments pour réduire l'excès de phosphore dans le sang).
- L’administration de médicaments empêchant l’accumulation de potassium dans le sang ( polystyrène sulfonate de sodium, etc.).
Dialyse
En bref, la dialyse est un traitement qui reproduit artificiellement certaines fonctions du rein, en nettoyant le sang de l'excès de déchets et de l'eau.
Figure: dialyse
RENE TRAPIANT
La transplantation rénale est la chirurgie de remplacement d'un ou des deux reins avec un rein sain provenant d'un donneur compatible.
En général, le "nouveau" rein appartient à un donneur récemment décédé; Cependant, il existe également la possibilité de retirer un rein d'un sujet vivant et consentant.
Si la transplantation rénale réussit, la fonction rénale est complètement restaurée.
STYLE DE VIE ET RECOURS MAISON
En général, chaque patient présentant une insuffisance rénale aiguë reçoit de son médecin des indications précises sur le type de régime à adopter.
Suivre la lettre au régime prévu par le médecin est la pierre angulaire du processus thérapeutique.
Parmi les conseils alimentaires les plus courants, notons:
- Évitez les aliments trop salés.
- Préférez les aliments faibles en potassium.
- Limitez l'ingestion d'aliments riches en protéines.
- Limitez les aliments riches en phosphore.
pronostic
Sauf si un rein sain transplantable est disponible, le pronostic de l'insuffisance rénale chronique est toujours mauvais.
prévention
Évitez ou limitez la consommation d'alcool, ne dépassez pas l'utilisation de certains médicaments (aspirine, ibuprofène, etc.), contrôlez votre poids, suivez un régime alimentaire sain et faible en sel, ne fumez pas, faites de l'exercice régulièrement, traitez immédiatement même les moins préoccupants des problèmes rénaux sont les principales mesures préventives contre l'insuffisance rénale.
