L'otite est une inflammation aiguë ou chronique de l'oreille.
Complication commune à de nombreuses maladies de la grippe, l'otite est généralement due à des agressions bactériennes ou virales.
Classification de l'otite
Sur la base de la portion d'oreille impliquée, il est possible de distinguer plusieurs formes d'otite:
- Otite interne: l'inflammation concerne l'oreille interne.
- L'otite moyenne: probablement la variante la plus courante chez les enfants, est l'inflammation de l'oreille moyenne.
- Otite externe: outre le conduit auditif externe, cette forme d'otite a également tendance à toucher le tympan. Cependant, le tympan n'est pas toujours compromis.
- Myringite : l'otite assume la connotation précise de la myringite lorsque le processus inflammatoire infectieux affecte exclusivement le tympan.
Le symptôme commun à toutes les différentes formes d'otite est le mal d'oreille (otalgie): l'intensité de la douleur et la présence éventuelle d'autres symptômes (par exemple perte d'équilibre, vertiges, nausées, etc.) dépendent de: zone de l'oreille touchée par l'inflammation.
Otite interne (ou labyrinthite)
Causes
Bien qu'il ne soit pas possible de déterminer avec une certitude absolue la cause du déclenchement, l'otite interne semble être causée par:
- infections bactériennes ou virales telles que les oreillons (oreillons) ou l'otite aiguë
- méningite ou méningo-encéphalite: dans ces cas, l'otite interne se manifeste par sa variante purulente
- réactions allergiques violentes à des substances / médicaments (p. ex. antibiotiques)
- stress extrême
En plus des causes présumées que nous venons d’énumérer, certains facteurs de risque susceptibles de prédisposer le patient à une otite interne ont été identifiés. Parmi les plus probables, nous nous souvenons: toux violente, efforts excessifs et mouvements brusques.
Les symptômes
L'otite interne commence généralement par un vertige, toujours violent et aigu. Le tableau clinique est complété par l'anxiété, la confusion, la difficulté à maintenir l'équilibre, des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes), des vertiges, des nausées, un nystagmus, des maux d'estomac, une pâleur et une perte auditive.
L'otite interne peut donc causer un inconfort considérable, entraînant parfois une dépression et des attaques de panique.
Diagnostic et soins
Une suspicion d'otite interne peut être confirmée par plusieurs tests de diagnostic:
- Test de la réponse auditive tronc-encéphalique
- Électronistagmographie (enregistrement électronique du mouvement des globes oculaires)
- Test de culture bactérienne
- TAC
- IRM (tomographie par résonance magnétique)
Le remède à l'otite interne dépend de la cause qui se pose à l'origine et de la gravité des symptômes. Les médicaments antiviraux et les antibiotiques sont utilisés en thérapie lorsque l'otite interne dépend respectivement d'infections virales et bactériennes.
Les antiémétiques sont indiqués pour éliminer les nausées provoquées par des vertiges, tandis que les anticholinergiques sont utilisés pour détendre le patient. Les benzodiazépines et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont également indiqués pour lutter contre l'anxiété et la dépression chez les patients présentant une otite interne. Les corticostéroïdes sont recommandés pour réduire l'inflammation dans l'oreille. Lorsque les médicaments ne suffisent pas pour guérir complètement le trouble, l'otite interne doit être traitée par une intervention chirurgicale afin de corriger tout dommage à l'oreille.
Otite moyenne
L'otite moyenne est une infection infantile typique qui se produit dans l'oreille moyenne, précisément dans l'espace situé entre le tympan et l'oreille interne. La variante aiguë est probablement la plus courante de tous les temps.
Causes
Le plus souvent, l'otite moyenne est diagnostiquée chez les enfants après un simple rhume: les infections des voies respiratoires, qui s'étendent le long de la trompe d'Eustache, peuvent en fait atteindre l'oreille moyenne et causer des lésions. Rappelons brièvement que la trompe d'Eustache est un canalicule qui relie le nez à l'oreille moyenne.
En plus des rhumes, même la pharyngite, les allergies et l’agrandissement des végétations adénoïdes peuvent prédisposer le patient à une otite moyenne.
Les symptômes
L'otite moyenne est accompagnée de douleurs et d'une inflammation de l'auricule, associées aux symptômes caractéristiques de la maladie déclenchante: mal de gorge, fièvre / fièvre, congestion nasale (nez bouché), toux.
Dans certains cas, l'otite moyenne se manifeste dans la variante purulente: dans ces situations, la douleur dans les oreilles s'accompagne de l'émission de matériau purulent (pus) par le conduit auditif. Lorsque l'otite moyenne n'est pas soignée avec soin, il est possible que le tableau clinique soit exacerbé par la perforation du tympan, une déficience de l'audition et des acouphènes graves.
Diagnostic et thérapie
L'otite moyenne peut être déterminée par plusieurs tests de diagnostic:
- Visite à l'otoscope (enquête diagnostique par excellence)
- Tympanométrie: évalue le mouvement du tympan et la pression à l'intérieur de l'oreille moyenne
- Tympanogramme: évalue la présence de liquide / mucus dans l'oreille moyenne et la fonctionnalité de la trompe d'Eustache
- examen audiométrique
- TC
Le traitement dépend de l'élément déclencheur: les antibiotiques sont indiqués en cas d'infection bactérienne confirmée, tandis que les antiviraux - le cas échéant - sont indiqués pour le traitement des infections virales. Pour le contrôle de la douleur, le patient souffrant d'otite moyenne peut prendre des aides thérapeutiques analgésiques et anti-inflammatoires, utiles pour accélérer le temps de guérison: le paracétamol, l'ibuprofène et l'hydrocortisone (application topique, directement dans le conduit auditif) sont les plus utilisés.
Otite externe
L'otite externe, également appelée otite de sueur, est une inflammation aiguë ou chronique affectant le conduit auditif externe. Plus précisément, l'otite externe concerne principalement l'épithélium de revêtement du conduit auditif externe; malgré ce qui a été dit, l'infection peut s'étendre encore plus profondément.
Causes
Les agents pathogènes impliqués dans l'étiopathogenèse de l'otite externe sont principalement des bactéries et des virus (en particulier les virus de l'herpès); Parfois, même certains champignons peuvent être impliqués.
L'otite externe aiguë, typique des enfants, est souvent le résultat d'eczéma ou d'otite moyenne purulente, responsable de la macération progressive de la peau recouvrant le conduit auditif externe. L'otite externe peut être favorisée par certains facteurs prédisposants, tels que le froid, l'humidité, la sécheresse du conduit auditif ou l'accumulation de cérumen (capuchon).
L'otite externe chronique est typique de ceux qui sont souillés, immunodéprimés, diabétiques ou souffrant de graves carences en vitamines.
Les symptômes
L'otite externe a tendance à commencer par une sensation de démangeaison gênante qui se transforme rapidement en une douleur plus ou moins intense localisée dans les structures auditives externes. La douleur auriculaire est accentuée lors de la mastication ou simplement en touchant l'oreille. L'otite externe peut être accompagnée d'un érythème, d'une hyperémie (augmentation du sang dans l'oreille externe), d'un œdème, d'une déficience auditive ou d'une otorrhée (sécrétion purulente / séreuse du conduit auditif).
Diagnostic et traitement
L'otite externe peut être vérifiée par un examen d'otoscopie, utile pour détecter la présence d'un œdème et d'une hyperhémie. Dans ce cas également, le traitement le plus indiqué dépend du déclencheur: aides thérapeutiques (pour soulager la douleur), antibiotiques (en cas d'infection bactérienne) et antiviraux (si la cause de l'otite externe dépend d'infections virales).
