PALUDRINE ® - chlorhydrate de proguanil

PALUDRINE ® est un médicament à base de chlorhydrate de proguanil.

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antipaludéens - biguanides

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications PALUDRINE ® - chlorhydrate de proguanil

PALUDRINE ® est utilisé généralement en association avec la chloroquine, mais parfois seul, pour la prophylaxie du paludisme.

Mécanisme d'action PALUDRINE ® - chlorhydrate de proguanil

PALUDRINE ® est un médicament utilisé dans la prévention du paludisme malin causé par Plasmodium Falciparum.

L'activité thérapeutique est due aux caractéristiques métaboliques du proguanil qui, une fois pris, est métabolisé par l'enzyme cytochrome p450 dans le cycloguanil, dans lequel il agit comme un substrat inhibiteur de l'enzyme dihydrofolate réductase, bloquant ainsi la synthèse de l'acide folique, indispensable à la synthèse. cellules en réplication active.

En particulier, le déficit en acide folique limite considérablement la formation de schizontes, éléments clés du cycle exo-érythrocytaire et d'initiateurs de la forme érythrocytaire, responsables ensuite de la symptomatologie classique et de la fermeture du cycle de vie du parasite.

L’efficacité prophylactique du proguanil est souvent compromise par l’apparition simultanée de mécanismes de résistance pharmacologique, mis en œuvre par Plasmodium par le biais de mutations continues du gène codant pour la dihydrofolate réductase.

C’est précisément pour cette raison qu’il devient donc nécessaire de l’associer à d’autres médicaments, utiles pour limiter la propagation hématogène du parasite.

Etudes réalisées et efficacité clinique

LA PRESCRIPTION D'ANTIMALARICI

J Travel Med. 2012 Oct; 19 (6): 357-60.

Étude intéressante qui évalue les prescriptions d'antipaludiques dans un délai de 4 ans. Le proguanil généralement associé à un médicament tel que l'atovaquone reste l'un des médicaments les plus prescrits dans la prévention du paludisme.

STRATÉGIES DE PRÉVENTION DU PALUDISME

PLoS One. 2012; 7 (8): e42284.

Étude importante sur la gestion du traitement et de la prévention du paludisme dans les territoires d’endémie tels que le Malawi. Plus précisément, l'utilisation dans le temps de médicaments tels que l'atovaquone et le proguanil a permis de réduire la fréquence des plasmodies résistants à la chloroquine, permettant ainsi de justifier une réintroduction de cet actif contre l'apparition de nouveaux mécanismes de résistance aux médicaments tels que le Proguanil.

TOLERABILITE DU PROGUANIL

Infect Chemother. 2013 février; 19 (1): 20-3.

Un travail démontrant que l'association entre l'atovaquone et le proguanil est généralement efficace et mieux tolérée que la méfloquine chez les voyageurs japonais.

Méthode d'utilisation et dosage

PALUDRINE ®

Comprimés de chlorhydrate de proguanyl à 100 mg

Le schéma prophylactique contre le paludisme devrait être défini par le médecin conformément aux protocoles internationaux de prévention des maladies à protozoaires.

Le type de schéma, tenant également compte de l'association éventuelle avec d'autres médicaments, sera défini sur la base des caractéristiques physiopathologiques du patient et du degré d'endémie palustre sur le territoire d'accueil.

Les protocoles préventifs nécessitent généralement un traitement pharmacologique prolongé qui commence quelques jours avant le départ et se termine plusieurs semaines après le retour à la maison.

Afin d'optimiser les propriétés pharmacocinétiques de Proguanil, il est recommandé de prendre le médicament l'estomac plein, avec de l'eau et de préférence toujours au même moment.

Avertissements PALUDRINE ® - chlorhydrate de proguanil

Le traitement par PALUDRINE ® doit obligatoirement être précédé d'un examen médical approfondi permettant de détecter la présence de conditions incompatibles avec le traitement par Proguanil.

Une prudence particulière doit être réservée aux patients âgés ou aux patients atteints de maladies hépatiques rénales, compte tenu des propriétés pharmacocinétiques du Proguanil, qui nécessitent à la fois un métabolisme hépatique intense et une élimination rénale ultérieure.

Pendant le traitement par PALUDRINE ®, il est essentiel de suivre attentivement toutes les indications fournies par votre médecin, en vous rappelant que ce médicament convient exclusivement à la prévention du paludisme et non au traitement des épisodes aigus.

Parallèlement au traitement pharmacologique, il conviendrait d'appliquer des règles d'hygiène simples pour limiter le risque de piqûre du vecteur du paludisme, évitant ainsi le risque d'infection en amont.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

PALUDRINE ® est généralement contre-indiqué pendant la grossesse et au cours de la période ultérieure d'allaitement en raison de l'absence de travail capable de caractériser pleinement le profil d'innocuité du médicament pour la santé du fœtus et du nourrisson.

Toute utilisation de ce médicament, liée à des besoins inévitables, doit être surveillée en permanence par votre gynécologue.

interactions

Afin de maximiser l'efficacité prophylactique de Proguangile en limitant autant que possible l'apparition d'effets secondaires graves, il est conseillé au patient traité par PALUDRINE ® d'éviter l'hypothèse contextuelle de:

Médicaments à base de trisilicate de magnésium, compte tenu de la réduction de l'absorption systémique de l'ingrédient actif;
Anticoagulants oraux, pour renforcer l'activité anticoagulante.

PALUDRINE ® - chlorhydrate de proguanil

PALUDRINE ® est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients plutôt que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère ainsi qu'un ulcère gastroduodénal.

Effets secondaires - effets secondaires

L’administration de Proguanile peut provoquer l’apparition de réactions gastro-entériques telles que douleurs crampes, diarrhée, constipation, ulcères de la bouche, stomatite et, dans de rares cas, des réactions plus graves dues à une hypersensibilité au médicament.