généralité
Le ptérygion est une maladie qui affecte la surface antérieure de l'œil. Cette pathologie est caractérisée par le développement d'une membrane fibrovasculaire au niveau de la conjonctive sclérale .
Les causes qui induisent le développement de ptérygion ne sont pas encore complètement connues. La maladie est probablement favorisée par l' exposition au soleil et par une irritation chronique de la surface oculaire.
Le ptérygion est souvent évident à l'œil nu, mais le médecin confirme le diagnostic en examinant attentivement les structures touchées.
Le ptérygion peut être enlevé chirurgicalement, mais cette pathologie a tendance à se reproduire à une certaine fréquence.
quoi
Un ptérygion est un trouble situé à la surface oculaire, caractérisé par une croissance anormale du tissu conjonctival bulbaire.
La protubérance créée présente un motif horizontal et, après une certaine période de croissance, a tendance à envahir la cornée du côté de l'œil le plus proche du nez. Dans certains cas, cette membrane peut également être trouvée sur le côté temporal de l'œil lui-même. La partie de la cornée atteinte deviendra blanchâtre et riche en vaisseaux, avec une surface irrégulière.
En pratique, le ptérygion ressemble à une sorte de tissu ou à un mince film qui se développe au-dessus de l’œil.
Le terme ptérygion dérive du grec " ptérugion", c'est-à-dire "petite aile d'insecte", en référence à l'apparence avec laquelle la maladie se présente.
Pterygium peut provoquer un astigmatisme difficile à corriger avec des lunettes, du fait de la traction exercée par la conjonctive.
Causes
Un ptérygion est une formation bénigne (non cancéreuse) qui se produit généralement chez des patients adultes. Les cas chez les enfants sont très rares. L'incidence la plus élevée se situe entre 20 et 50 ans et chez les hommes, la prévalence est double par rapport aux femmes.
Les causes qui induisent ce changement dans le tissu conjonctival normal ne sont pas encore bien comprises. Cependant, il est connu qu'une exposition prolongée aux agents atmosphériques, en particulier au vent et aux rayons ultraviolets et infrarouges de la lumière du soleil, contribue à l'apparition de la maladie.
Pour cette caractéristique, le ptérygion se trouve surtout chez les pêcheurs, les alpinistes et les autres personnes qui passent beaucoup de temps au soleil ou à travailler à l'extérieur, sans la protection adéquate des lunettes ou des chapeaux.
La maladie semble également être favorisée par des irritations chroniques de la surface oculaire.
Les autres facteurs de risque significatifs sont représentés par:
- Race (asiatique, africaine et sud-américaine);
- Passer les cinq premières années de vie dans les zones géographiques équatoriales (remarque: le ptérygion est plus répandu sous les climats chauds, en fait, on le trouve fréquemment dans les pays tropicaux ou subtropicaux).
Un ptérygion peut se développer à partir d'une pinguecula . Cette dernière lésion pousse en relief près de la cornée, mais ne la concerne normalement pas (rien que pour cet aspect, elle se distingue du ptérygion).
Symptômes et complications
Le ptérygion se développe lentement et progressivement sur la partie blanche de l'œil (sclérotique), dans les parties nasale et temporale de la périphérie de la cornée. Cette blessure peut ne pas être associée à des symptômes spécifiques.
Chez certains patients, le ptérygion peut devenir rouge et enflammé dans des circonstances particulièrement irritantes, telles que par exemple des pièces remplies de fumée, de la climatisation, du manque de sommeil et de la lumière du soleil.
En cas d' inflammation, ils se produisent fréquemment:
- Rougeur persistante;
- Brûlure et inconfort dans la vision nocturne;
- Déchirure excessive;
- Diplopia dans le regard latéral;
- Sensation d'avoir un corps étranger dans les yeux.
S'il se développe de manière excessive et significative dans le stroma de la cornée, le ptérygion peut interférer avec la vision en tirant et en déformant ( astigmatisme ) la cornée.
Dans des cas plus avancés, lorsque le ptérygion s'étend dans la zone optique, il y a une réduction notable de la vision ; dans ce cas, la partie centrale de la cornée placée devant la pupille est recouverte.
Chez un très petit nombre de patients, le ptérygion peut empêcher l’œil de se déplacer complètement dans toutes les directions.
diagnostic
Un examen de la vue suffit souvent à diagnostiquer un ptérygion, caractéristique de son apparence et de sa position. Le médecin spécialiste peut examiner la cornée, l'iris et les annexes oculaires impliqués dans une lampe à fente.
Le ptérygion peut également être visible à l'œil nu, ainsi que par la lampe à fente, en raison de la présence de tissu conjonctival à la surface oculaire. Cette formation est généralement présentée sous forme de triangle, avec le sommet faisant face au centre de la cornée.
thérapie
La thérapie est chirurgicale et implique l’ élimination du ptérygion . Cette opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, c'est-à-dire par infiltration du médicament dans la conjonctive uniquement ou par injection péribulbaire.
La chirurgie est indiquée surtout dans les cas suivants:
- Astigmatismes non corrigibles;
- Occlusion de la zone optique;
- Inflammations récurrentes non contrôlables avec une thérapie locale;
- Raisons esthétiques.
Après la chirurgie, au point où le ptérygion a été retiré, il peut être nécessaire de retirer un lambeau de conjonctive saine du même œil ou de l'autre œil et de le greffer ( autogreffe de la conjonctive ). Pour compléter l'opération, il peut être nécessaire d'appliquer des sutures ou d'utiliser une colle biologique spéciale (colle de fibrine). En règle générale, la récupération prend plusieurs semaines et implique l’application de gouttes pour les yeux ou de pommades à usage topique prescrites plusieurs fois par jour.
L'élimination du ptérygion est souvent répétée, car la lésion peut se reformer et n'est pas contrôlable avec des lubrifiants oculaires ou avec des anti-inflammatoires locaux.
Il n’existe pas d’autres méthodes de traitement du ptérygion, de même qu’il n’existe aucun médicament capable d’empêcher leur croissance.
Le meilleur moyen d'éviter une récidive après le traitement est de limiter l'exposition aux facteurs environnementaux qui contribuent au développement (tels que l'exposition directe au soleil, aux irritants et aux environnements poussiéreux).
pronostic
L'élimination du ptérygion ne peut être considérée comme définitive; cette pathologie peut en effet rechuter à une certaine fréquence.
Cette occurrence est plus probable dans les situations suivantes:
- Opérations oculaires antérieures;
- Double ptérigi (nasal et temporal dans le même œil);
- Artères charnues (qui ne permettent pas la visualisation de la sclérotique sous-jacente).
Dans tous les cas, l’absence de traitement peut causer un astigmatisme irrégulier difficile à corriger avec des lunettes.
La prévention du ptérygion est essentielle pour les personnes exposées aux rayons ultraviolets. En fait, l'utilisation de lunettes de soleil conformes à la loi, en plus d'empêcher leur apparition, protège également les structures oculaires contre les dommages potentiels des rayons UV (en particulier la rétine et le cristallin).
