Hirsutisme - Causes et symptômes

définition

Chez les femmes, l'hirsutisme consiste en un développement excessif de poils épais et noirs dans les zones du corps où ils ne devraient normalement pas être présents. La distribution de ces poils terminaux, en particulier, est typiquement masculine; En fait, ils sont localisés sur le visage, le thorax, le bas de l'abdomen, l'intérieur de la cuisse et le dos.

Même les hommes peuvent être plus ou moins poilus, mais ce symptôme suscite rarement leur inquiétude.

La croissance de la peau dépend de l'équilibre entre les androgènes, qui favorisent la croissance des poils épais et noirs, et les œstrogènes, qui modulent le développement des poils plus minces et plus clairs. Lorsque l'hirsutisme est causé par une augmentation des androgènes, il s'accompagne souvent d'une virilisation, avec la disparition de la menstruation, de l'acné, d'une augmentation de la masse musculaire, d'un excès de poids et d'une voix grave. Cela peut être dû à des troubles ovariens (syndrome des ovaires polykystiques et hypertécose, par exemple), à des maladies surrénaliennes (par exemple, l'hyperplasie surrénalienne congénitale) ou à des troubles hypophysaires (par exemple, maladie de Cushing, acromégalie et adénome hypophysaire sécrétant la prolactine). Un hirsutisme soudain peut indiquer la sécrétion ectopique d'hormones par les tumeurs carcinoïdes, ovariennes, surrénaliennes et pulmonaires.

L'hirsutisme non associé à un excès d'androgènes peut cependant être physiologique, comme cela se produit après la ménopause ou pendant la grossesse. Dans d'autres cas, il résulte de conditions endocriniennes systémiques qui provoquent indirectement un déséquilibre des androgènes, telles que l'hyperinsulinémie et l'hypothyroïdie.

L'hirsutisme familial est une autre cause, répandue surtout dans les populations de la Méditerranée ou du Moyen-Orient et secondaire à une réponse amplifiée des récepteurs aux concentrations plasmatiques normales d'androgènes.

L'hirsutisme peut également se produire de manière isolée. Dans d'autres cas, il s'agit d'une conséquence de l'utilisation de stéroïdes anabolisants, de danazol et de contraceptifs oraux.