définition
Le lymphogranulome vénérien est une maladie sexuellement transmissible causée par certains sérotypes de la bactérie Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), qui peuvent envahir les ganglions lymphatiques régionaux et s'y reproduire. Le lymphogranulome vénérien est endémique dans certaines régions d’Afrique, d’Inde, d’Asie du Sud-Est, d’Amérique du Sud et des Caraïbes.
Symptômes et signes les plus courants *
- Brûlage anal
- diarrhée
- Douleur anale
- Douleur pelvienne
- Douleur testiculaire
- œdème
- Problème de pus du pénis
- fièvre
- Formation de pus
- Gonflement anal
- lymphadénite
- Ganglions lymphatiques élargis
- Mal de dos
- Masse ou gonflement du testicule
- Masse ou gonflement à l'aine
- Mucorrea
- papules
- Pertes urétrales, parfois visibles seulement après avoir serré le gland
- Pertes vaginales
- Démangeaisons anales
- pustules
- Sang dans les selles
- Saignements vaginaux
- constipation
- Ténesme rectal
- Ulcères cutanés
Autres directions
Après une période d'incubation d'environ 3 jours, le lymphogranulome vénérien apparaît sous la forme d'une petite lésion cutanée, souvent asymptomatique, au site d'introduction de l'agent pathogène. Cette papule ou pustule non douloureuse peut provoquer une ulcération de la peau sus-jacente; Cependant, la guérison est si rapide qu'elle passe inaperçue.
Après 2 à 4 semaines, le lymphogranulome vénérien provoque un élargissement bilatéral des ganglions inguinaux.
Les adénopathies ont tendance à former des masses volumineuses, duveteuses et, dans certains cas, fluctuantes. Celles-ci adhèrent aux tissus profonds et provoquent une inflammation de la peau, parfois accompagnée de fièvre et de malaises.
Les maux de dos ou de bassin sont fréquents chez les femmes; la lésion initiale peut survenir au niveau du col utérin ou de la portion vaginale haute. Dans certains cas, il s'agit d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques pelviens et du développement de fistules à partir desquelles du matériel purulent ou du sang peut s'échapper.
Chez les hommes, cependant, une proctite ou une rectocolite peut survenir, accompagnée d'un écoulement rectal purulent-sanguinolent. En phase chronique, cette dernière affection simule la maladie de Crohn et peut provoquer un ténesme et une sténose du rectum.
En l'absence de traitement, le lymphogranulome vénérien peut provoquer une obstruction du flux lymphatique, une inflammation des ganglions lymphatiques pelviens, une douleur chronique et un gonflement des tissus génitaux et des plaies de la peau.
Le diagnostic est clinique, mais il est possible d'avoir une confirmation en laboratoire au moyen de méthodes sérologiques ou d'immunofluorescence. Un lymphogranulome veineux doit être suspecté chez les patients présentant un ulcère génital, des ganglions lymphatiques inguinaux de plus grande taille ou une proctite, en particulier s'ils se sont rendus dans des zones où l'infection est endémique ou si la dormeuse a eu un contact sexuel avec des personnes vivant ou provenant des mêmes zones.
Le traitement utilise l'administration de doxycycline, de tétracycline ou d'érythromycine pendant 21 jours. Aux stades avancés, le gonflement dans les tissus endommagés peut ne pas disparaître malgré la résolution de l'infection et le traitement antibiotique. Dans ces cas, les lésions doivent être aspirées à l'aiguille ou drainées chirurgicalement à des fins symptomatiques. Les fistules, par contre, peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
