généralité
La stomatite herpétique est une maladie inflammatoire d'origine virale impliquant la cavité buccale.
La personne responsable de l'apparition de la stomatite herpétique est le même virus responsable de l'herpès labial, à savoir l' herpès simplex .
La stomatite herpétique est un trouble qui peut survenir chez les enfants et les adultes, touchant à la fois les hommes et les femmes.
Qu'est-ce que c'est?
Qu'est-ce que la stomatite herpétique?
La stomatite herpétique est une forme particulière de stomatite qui se développe dans la cavité buccale à la suite de la contraction d'une infection entretenue par le virus de l' herpès simplex de type 1 ( HSV-1 ).
Comme il s’agit d’une maladie virale, la stomatite herpétique est contagieuse et peut donc être transmise par le patient à un individu en bonne santé; car il peut être transmis de la cavité buccale à d'autres zones du corps (nez, yeux, etc.).
Les lésions qui caractérisent la stomatite herpétique touchent l’intérieur de la bouche et peuvent se produire sur toutes les muqueuses de la cavité buccale (à l’intérieur des joues et des lèvres), sur la langue, sur le palais dur et même sur les gencives (dans ces cas, parle plus correctement de la gingivostomatite herpétique ).
Note
La stomatite herpétique ne doit pas être confondue avec la stomatite aphteuse, un type particulier de stomatite caractérisée par l’apparition de plaies de chancre dans la cavité buccale. Contrairement à la stomatite herpétique, cependant, l’aphote n’est pas contagieuse et ne concerne généralement pas les gencives ni le palais dur.
Causes
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la stomatite herpétique?
Comme mentionné précédemment, la stomatite herpétique est causée par une infection virale entretenue par le virus Herpes simplex de type 1. Pour ainsi dire, il s'agit du même virus qui peut donner naissance à l'herpès labial réputé.
L'infection à HSV-1 peut être contractée par contact direct ou indirect avec un individu malade. Par exemple, par le biais de baisers ou par l’utilisation à découvert d’objets utilisés pour les soins d’hygiène buccale et personnelle (brosses à dents, serviettes, etc.).
Parmi les facteurs de risque qui prédisposent sans aucun doute à la contraction de l'infection virale, il y a l' affaiblissement du système immunitaire ou - comme chez l'enfant - le développement incomplet de celui-ci.
Saviez-vous que ...
Une fois que l'infection par le virus Herpes simplex de type 1 est survenue, il ne peut plus être éliminé de l'organisme du patient, même à la suite d'un traitement pharmacologique. Bien qu'il soit possible de contrôler les manifestations cliniques de l'infection qu'il soutient, le HSV-1 reste latent, généralement situé dans les ganglions dorsaux, comme par exemple au niveau des ganglions sensoriels du nerf trijumeau.
Cependant, dans des conditions particulières, le virus peut être réactivé et donner lieu à une nouvelle infection.
À cet égard, il a été estimé qu’au moins 90% des adultes adultes hébergent de manière latente le virus de l’herpès simplex de type 1.
Dans la plupart des cas, la stomatite herpétique se contracte au cours de l’âge pédiatrique (1 à 4 ans) ou, éventuellement, à l’adolescence. À partir de ce moment, le virus reste à l’intérieur de l’organisme et peut rester latent pendant de longues périodes (parfois même pendant toute la durée de la vie du patient), ou il peut réactiver occasionnellement en donnant lieu à des infections cycliques ( stomatite herpétique récurrente ). .
Facteurs favorisant la réactivation du HSV-1
Bien qu’elle atteigne l’âge adulte, la stomatite herpétique a tendance à se manifester moins souvent, mais dans certaines situations et conditions, le virus peut donner lieu à de nouvelles infections.
Le mécanisme exact qui conduit à la réactivation de HSV-1 n'a pas encore été complètement clarifié; Cependant, les principaux facteurs pouvant favoriser ce phénomène semblent être:
- Les périodes de stress intense, à la fois physique et émotionnel;
- Affaiblissement du système immunitaire;
- Prendre certains types de médicaments, tels que les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs.
Outre ce qui a été dit jusqu’à présent, la réactivation du virus Herpes simplex 1 a également été associée à des traumatismes, à une exposition excessive aux rayons ultraviolets, à des températures très élevées ou très basses, à des modifications et à des modifications des niveaux hormonaux normaux (pouvant se produire, par exemple)., pendant la grossesse ou pendant le cycle menstruel).
Types de stomatite herpétique
Il existe essentiellement deux types de stomatite herpétique: primaire et secondaire.
Stomatite herpétique primaire
Nous parlons de stomatite herpétique primaire lorsque l'individu entre en contact avec le virus Herpes simplex de type 1 développant l'inflammation de la cavité buccale en question.
La stomatite herpétique primitive étant la manifestation clinique du premier contact avec HSV-1, elle affecte principalement les enfants et les adolescents. Cependant, la possibilité de contracter l'infection pour la première fois à l'âge adulte ne peut toutefois pas être exclue.
En plus de l'apparition de lésions herpétiques classiques, la stomatite herpétique primitive est précédée et accompagnée d'une série de symptômes plus ou moins graves (voir le chapitre "Symptômes").
En réalité, contrairement à ce que l’on pourrait penser, il a été estimé que dans environ 80% des cas, le premier contact avec le virus de l’ herpès simplex de type 1 est asymptomatique. Cependant, dans les 20% restants, le contact avec le virus donne lieu à une infection symptomatique qui conduit à l'apparition d'une stomatite herpétique primitive.
Stomatite Herpétique Secondaire
La stomatite herpétique secondaire est celle qui se manifeste après la réactivation du virus. Si le premier contact a eu lieu chez les enfants ou les adolescents, il est donc très probable que la stomatite herpétique secondaire se produise à l’âge adulte.
Habituellement, la symptomatologie de la forme secondaire est moins sévère que celle de la forme primaire. En fait, dans la plupart des cas, la stomatite herpétique secondaire n'est pas précédée de symptômes particuliers, mais se manifeste par l'apparition de lésions herpétiques agaçantes et douloureuses.
Saviez-vous que ...
Suite à la réactivation du virus Herpes simplex de type 1, un nouvel épisode de stomatite herpétique peut non seulement se développer, mais il est également possible de voir l'apparition d'herpès labial.
Les symptômes
Symptômes et manifestations cliniques de la stomatite herpétique
La stomatite herpétique se manifeste par l'apparition de vésicules de différentes tailles: il peut s'agir de petites lésions disposées en grappes ou d'apparences arrondies de plus grande taille, dont la forme ressemble à celle d'une grosse bulle.
Ces vésicules sont remplies d'un liquide séreux clair et ont tendance à se casser facilement, produisant des ulcérations superficielles entourées d'un bord hyperémique.
Comme mentionné précédemment, les symptômes qui caractérisent la stomatite herpétique primaire sont généralement plus graves que ceux qui caractérisent la stomatite herpétique secondaire. En effet, après le premier contact avec le virus, l’apparition de lésions herpétiques peut être précédée de:
- Très forte fièvre pouvant atteindre 40 ° C (généralement, la fièvre survient un ou deux jours avant l’apparition des vésicules);
- Gonflement gingival;
- irritabilité;
- nausée;
- frissons;
- Maux de tête;
- halitose;
- Ganglions lymphatiques élargis;
- Perte d'appétit.
Généralement, la symptomatologie susmentionnée est moins grave ou complètement absente dans la stomatite herpétique secondaire.
Cependant, tant dans la forme primaire que secondaire, la formation et l'ulcération des vésicules qui s'ensuit s'accompagnent de douleurs et / ou de brûlures très intenses.
Dans les cas graves, la présence d'ulcérations douloureuses rend le patient difficile à avaler, ce qui peut nuire à l'apport normal en nourriture et en eau, conduisant - dans les cas les plus extrêmes - à la déshydratation et à la malnutrition.
diagnostic
Comment la stomatite herpétique est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de stomatite herpétique est d’une importance primordiale pour permettre son traitement. Habituellement, il suffit au médecin d’analyser les symptômes du patient et les lésions apparaissant dans la cavité buccale pour poser le bon diagnostic.
Rarement, le médecin peut toutefois juger nécessaire de recourir à une analyse approfondie des lésions (biopsie), afin d’exclure la présence d’autres maladies.
soins
Traitements curatifs et pharmacologiques contre la stomatite herpétique
Chez les patients immunocompétents, l’infection par le HSV-1 à l’origine de la stomatite herpétique est spontanément résolutive et tend à régresser spontanément dans les 7 à 10 jours. Chez les patients immunodéprimés, l'infection a tendance à persister.
Dans tous les cas, dans la plupart des cas, le traitement de la stomatite herpétique est essentiellement symptomatique, c’est-à-dire qu’il vise à neutraliser les symptômes qui précèdent et accompagnent l’apparition des vésicules. À cet égard, le médecin peut prescrire des antipyrétiques et éventuellement des analgésiques dans les cas où la douleur est particulièrement intense (en général, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont suffisants pour assurer un bon contrôle de la douleur). En plus de ces médicaments, le médecin peut également conseiller au patient d'appliquer sur le patient des gels lénitifs et émollients spécialement formulés pour l'application sur la muqueuse buccale, tels que les gels à base d'aloe vera.
En revanche, dans les cas plus graves de stomatite herpétique et chez les patients immunodéprimés, il peut être nécessaire de recourir à des médicaments antiviraux devant être administrés par voie orale . En fait, la stomatite herpétique impliquant l’intérieur de la bouche, l’utilisation d’antiviraux topiques tels que ceux utilisés dans les cas d’herpès labial ne serait pas efficace. Cependant, parmi les ingrédients actifs les plus utilisés pour lutter contre la stomatite herpétique, on trouve l' acyclovir et le valaciclovir .
Note
L’administration d’antiviraux n’élimine PAS le virus mais permet de contrer son activité, ce qui réduit le temps de guérison de la stomatite herpétique. La pharmacothérapie ne permet donc pas de guérir complètement l’infection virale, car, comme cela a été dit à maintes reprises, le virus reste latent chez le patient jusqu’à ce que la situation lui permette de déclencher à nouveau des processus inflammatoires. de la cavité buccale.
prévention
Conseils utiles pour prévenir la stomatite herpétique
En tant qu’infection virale, la stomatite herpétique est très contagieuse, en particulier lorsque les vésicules qui la caractérisent se cassent et libèrent leur contenu.
La contagion peut se produire de manière directe ou indirecte, mais sa prévention est assez simple si vous suivez quelques précautions simples:
- Évitez d'embrasser les personnes atteintes de stomatite herpétique (mais aussi d'herpès labial) lorsque l'infection est active et lorsqu'il y a des vésicules;
- Évitez l’utilisation imprudente d’objets pour les soins d’hygiène buccale et personnelle (brosses à dents, fil dentaire, serviettes, etc.);
- Ne partagez pas les couverts, les verres, les bouteilles, etc. avec les patients atteints de stomatite herpétique.
En outre, les patients atteints de stomatite herpétique - afin d'éviter la contagion d'autres parties du corps (telles que les yeux, le nez, etc.) et afin de réduire le risque d'infecter des personnes en bonne santé - doivent veiller au maintien d'une hygiène personnelle précise en évitant de toucher les vésicules et en prenant soin de vous laver les mains souvent.
